Pregled neplodnosti

Autor: The Manual's Editorial Staff
Urednik sekcije: prim. Boris Ujević, dr. med.
Prijevod: Petra Kejla, dr. med.

Što je neplodnost?

Neplodnost je neuspjeh u postizanju trudnoće nakon najmanje godinu dana pokušavanja.

Za većinu parova, česti seks bez kontracepcije rezultira trudnoćom u roku od godinu dana. Za otprilike polovicu parova, trudnoća se događa u prva 3 mjeseca.

  • Izostanak trudnoće može biti uzrokovan problemima muškarca, žene ili oboje

  • Za žene, jajne stanice se ne mogu osloboditi iz jajnika ili možda ne mogu proći kroz jajovode do maternice

  • Kod muškaraca može doći do problema pri proizvodnji sperme, ili se sperma ne može probiti kroz sjemenovode do penisa

  • Liječnici rade pretrage u potrazi za uzrokom neplodnosti

  • Za najveću vjerojatnost trudnoće, parovi bi trebali imati odnos u 3 dana neposredno prije ovulacije

  • Ako se ne uspije s odnosom u pravo vrijeme, postoje lijekovi i medicinske tehnike koje pomažu ženama da zatrudne

Lociranje ženskih reproduktivnih organa
 

Što je ovulacija?

Ovulacija je oslobađanje jajne stanice iz ženskog jajnika.

Tipično, žene ovuliraju na pola puta između dva krvarenja. Na primjer, ako je vaš menstrualni ciklus 28 dana (računajući od prvog dana jednog krvarenja do prvog dana idućeg krvarenja), obično ovulirate oko 14. dana.

Žena će najvjerojatnije zatrudnjeti ako ima česte seksualne odnose tijekom 3 dana prije ovulacije. Tada postoji najbolja šansa da jajna stanica bude izložena spermi. Za parove koji imaju redovite odnose vjerojatno ne pomaže tempiranje snošaja prema vremenu ovulacije. No parovi koji se ne seksaju često bi trebali pokušati tijekom nekoliko dana prije ovulacije.

Ako želite shvatiti kada ovulirate, postoje bolji načini nego brojanje dana. Ove su metode točnije:

  • Mjerenje tjelesne temperature

  • Korištenje kućnog seta za predviđanje ovulacije

Tjelesna temperatura: izmjerite temperaturu u isto vrijeme svakog jutra prije nego što izađete iz kreveta. To je vaša bazalna tjelesna temperatura. Vaša temperatura će biti malo niža nekoliko dana prije ovulacije. Tada kada ovulirate, temperatura raste i ostaje takva sljedećeg krvarenja.

Komplet za predviđanje ovulacije: U ljekarni možete kupiti komplet za predviđanje ovulacije kod kuće. Kit testira vaš urin na hormon koji raste prije ovulacije. Ovi setovi su točniji od metode tjelesne temperature.

Što uzrokuje neplodnost?

Neplodnost u žena najčešće uzrokuje:

  • Nedostatak ovulacije - ponekad ženski jajnici ne oslobađaju jajnu stanicu svaki mjesec

  • Blokirani ili oštećeni jajovodi (cijevi koje prenose jajne stanice iz jajnika u maternicu)

  • Problemi u trbuhu ili u maternici

Izostanak ovulacije ima mnogo mogućih uzroka. Na primjer, to može biti zbog problema s hormonima, policistični jajnici, Poremećaji u prehrani, rana menopauza, previše vježbanja i korištenje određenih lijekova.

Blokirani jajovodi sprečavaju spermu da dosegne jajne stanice ili spriječe oplođeno jaje da uđe u maternicu. Jajovode može blokirati ožiljkasto tkivo. Ožiljkasto tkivo može biti posljedica infekcija kao što je upalna bolest zdjelice, puknuće slijepo crijeva, ili ako je trudnoća bila u jajovodu (ektopična trudnoća).

Problemi u trbuhu ili maternici mogu zadržati jajnu stanicu od ulaska u jajovode ili zadržati oplođeno jajašce izvan maternice. Problemi u trbuhu ili maternici uključuju ožiljno tkivo od prethodne operacije, urođene mane maternice i abnormalne izrasline poput endometrioze ili mioma.

Druge stvari koje ženi otežavaju trudnoću uključuju starenje, dijabetes, prekomjernu tjelesnu težinu, ispijanje puno kave (više od 5 ili 6 šalica dnevno) i pušenje.

Neplodnost u muškaraca najčešće uzrokuje:

  • Nizak broj spermija (nizak broj spermija) ili sporopokretna sperma

  • Problemi s prijenosom sperme od testisa do penisa

Nizak broj spermija ima mnogo mogućih uzroka. To može biti zbog hormonskih problema, previše topline na testisima, infekcija kao što su zaušnjaci, nespušteni testisi, i proširene vene testisa. Određeni medicinski tretmani, uključujući mnoge lijekove, kemoterapiju i zračenje, mogu utjecati na broj spermija. Previše alkohola ili marihuane također može smanjiti broj spermija.

Problemi s prijenosom sperme od testisa do penisa može se dogoditi ako je put blokiran ili oštećen zbog prethodne operacije ili određenih oštećenja pri rođenju. Dijabetes ili problemi sa živcima mogu također utjecati na to kako sperma prelazi iz testisa u penis.

Ponekad liječnici ne mogu shvatiti zašto je par neplodan.

Kada trebam posjetiti liječnika zbog neplodnosti?

Liječnici će vas oboje pregledati nakon što godinu dana pokušavate zatrudnjeti bez uspjeha.

Pregledat će ženu prije ako:

  • Ima 35 ili više godina i pokušava zatrudnjeti više od 6 mjeseci

  • Nema redovne menstruacije ili ima vrlo bolne menstruacije

  • Zna za problem s maternicom, jajovodima ili jajnicima

Kakve će pretrage učiniti moj liječnik?

Liječnici mogu obaviti pretrage, uključujući:

  • Krvne pretrage, uključujući hormonske testove

  • Rentgensko snimanje, ultrazvuk i drugi slikovni prikazi ženine utrobe i jajovoda ili spolnih organa muškarca

  • Kod žena, pomoću cijevi za gledanje, pogledati unutar zdjelice ili maternice

  • Kod muškaraca, sperma se broji i gleda pod mikroskopom kako bi vidjelo jeli normalne forme i kreće li se normalno.

  • Ponekad, genetske testove

Kako liječnici liječe neplodnost?

Liječnici će liječiti uzrok neplodnosti, ako je poznat. Savjetovat će paru da prestane pušiti i da ne pije previše alkohola, da pazi na svoju težinu i da redovito vježba.

Ponekad liječnici ne mogu utvrditi uzrok neplodnosti. Ali još uvijek vas mogu liječiti kako biste povećali šanse za trudnoću ili brže postigli trudnoću.

Liječnici mogu:

  • Dajte ženi lijek koji stimulira jajnike da oslobode jajne stanice

  • Učiniti intrauterinu inseminaciju, postupak u kojem liječnici odabiru najaktivnije spermije i koriste štrcaljku da ih smjeste u maternicu

  • Izvesti kirurški zahvat za liječenje blokiranih jajovoda ili drugih problema

U nekim slučajevima liječnici mogu preporučiti tehnike asistirane reprodukcije. S ovim tehnikama, jajne stanice se oplode spermom u laboratoriju kako bi se proizveo jedan ili više embrija. Oplodnja jajnih stanica u laboratoriju naziva se in vitro oplodnja. Zatim se embrij može staviti u ženinu utrobu.

Ovi tretmani ne uspiju uvijek. Parovi mogu razmotriti usvajanje kao alternativu trudnoći.

Liječenje zbog neplodnosti može biti vrlo stresno. Možete se osjećati frustrirano, uzrujano ili krivo. To može opteretiti vaš odnos. Liječenje neplodnosti također može koštati puno i uzeti puno vremena. Stres može dovesti do tjeskobe, problema sa spavanjem ili prehranom i može ometati vaš život i rad. To je normalno. Savjetovališta i grupe za pomoć mogu vam pomoći.

Gdje mogu dobiti više informacija o neplodnosti?

  • RESOLVE: The National Infertility Association

  • Path2Parenthood