Folikulitis i kožni apscesi su džepovi ispunjeni gnojem uzrokovani bakterijskom infekcijom. Oni mogu biti površinski ili duboki, i mogu utjecat samo na folikule dlaka ili i na dublje strukture u koži.
(Također vidi Pregled bakterijskih infekcija kože.)
Folikulitis je vrsta malog kožnog apscesa koji zahvaća folikul dlake. Drugi oblici apscesa mogu se pojaviti i na površini kože i u dubljim slojevima kože, a bez zahvaćanja folikula dlake. Večina apscesa uzrokovano je Staphylococcus aureusom i na površini kože nalazimo džepove ispunjene gnojem. Nedavno, soj Staphylococcusa koji je otporan na ranije djelotvorne antibiotike postao je češći uzrok. Taj soj se naziva meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA).
Ponekad bakterije ulaze u kožu kroz folikul dlake, malu ogrebotinu ili ubod, i vrlo često nije vidljivo očito mjesto ulaska. Ljudi koji žive u skučenim uvjetima, imaju lošu higijenu ili kronične bolesti kože, ili u čijim nosnim hodnicima se nalazi Staphylococcus imaju češće epizode folikulitisa ili kožnih apscesa. Oslabljeni imunološki sustav, pretilost, starost, i moguće dijabetes česti su čimbenici rizika. Neki bolesnici mogu imati ponavljajuću infekciju zbog nepoznatih razloga.
Liječnici mogu pokušati liječiti Staphylococcus bolesnicima koji su skloni ponavljajućim infekcijama na način da im daju upute o pranju cijelog tijela antibakterijskim sapunom, primjenom antibiotske masti ili mogu uzimati antibiotike na usta.
Folikulitis
Folikulitis je infekcija folikula dlake. Izgleda kao sićušni crveni ili bijeli prištić u korijenu dlake. Može postojati samo jedan ili više inficiranih folikula. Svaki inficirani folikul svrbi ili je malo bolan, ali osoba se ne osjeća bolesno.
Neki ljudi razvijaju folikulitis nakon izlaganja slabo kloriranoj vodi u jaccuzziju ili bazenu. To stanje, koje se ponekad naziva "jaccuzzi folikulitis " ili "jaccuzzi dermatitis , uzrokuje bakterija Pseudomonas aeruginosa. Javlja se u razdoblju od 6 sati do 5 dana nakon izloženosti. Područja kože prekrivena kupaćim kostimom, poput trupa ili stražnjice, najčešća su mjesta infekcije.
Neki bolesnici razvijaju blagi folikulitis na područjima izloženima vlazi i trenju, poput područja kože ispod sportske opreme ili na stražnjici.
Inficirane dlačice lako ispadaju ili se mogu izvući van, i razvijaju se novi prištići.
Ponekad krute dlačice brade se uvijaju i urastaju u kožu (urasle dlačice) nakon brijanja, uzrokujući blagu iritaciju i upalu. Međutim, stvarna infekcija ne postoji. Takav tip folikulitisa se zove pseudofolikulitis brade.
Folikulitis se liječi antibakterijskim sredstvima za čišćenje kože ili antibioticima koji se izravno primjenjuju na kožu (lokalno). Ako su zahvaćena velika područja kože, potrebno je uzimanje antibiotika na usta. "Folikulitis jaccuzija" obično prolazi za tjedan dana bez ikakvog liječenja. Međutim, potrebno je adekvatno kloriranje jaccuzija ili bazena kako bi se spriječilo ponavljanje infekcija i stvorila zaštita od razvoja drugih infekcija. Folikulitis uzrokovan uraslim dlačicama liječi se brojnim metodama s različitim uspjehom. Osoba će se morati privremeno prestati brijati.
Za teške, ponavljajuće folikulitise, liječnici mogu uzeti bris za mikrobiološku analizu (uzorak gnoja se šalje u laboratorij gdje se stavlja u medij kulture koja omogućuje rast mikroorganizama). Rezultat kulture koristi se kao vodič prilikom izbora adekvatne antibiotske terapije.
Apscesi kože
Kožni apscesi su topli, bolni, gnojni džepovi infekcije ispod površine kože koji se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu. Veličina apscesa varira od jednog do nekoliko inča u promjeru.
Furunkuli i karbunkuli su vrste kožnih apscesa.
Furunkuli su nježni, manji, apscesi smješteni bliže površini kože, koji prema definiciji uključuju i folikul dlake i okolno tkivo. Furunkuli se često pojavljuju na vratu, grudima, licu i stražnjici. Oni su neugodni i mogu biti bolni kad su povezani sa strukturama koje se nalaze ispod njih (npr. na nosu, uhu ili prstima).
Primjeri kožnih apscesa
Karbunkuli su nakupine povezanih furunkula ispod površine kože. Ukoliko se ne liječe, apscesi se napune i i puknu, a gusta bijela ili ružičasta tekućina iscuri iz njih. Bakterije se mogu proširiti iz apscesa u okolno tkivo i limfne čvorove. Osoba može imati povišenu temperaturu i osjećati se loše.
Liječnici dijagnosticiraju apscese kože na temelju njihovog izgleda i pojave. Ponekad, liječnici šalju uzorak gnoja u laboratorij kako bi se identificirala točna bakterija koja ga uzrokuje (nazvana kultura).
Apsces kože može nestati uz primjenu toplih obloga. Liječnik liječi kožni apsces na način da ga otvori rezom kako bi se iz njega drenirao gnoj. Nakon dreniranja apscesa, doktor mora biti siguran da je sva količina gnoja uklonjena pomoću instrumenta kojim je stvorio male džepove u šupljini apscesa i da je isprao cijeli džep s fiziološkom otopinom. Ponekad se drenirani apsces prekrije gazom kako bi se smanjilo nakupljanje gnoja unutar apscesa, koja se uklanja 24 do 48 sati kasnije. Ako je apsces potpuno izdreniran, terapija antibioticima obično nije potrebna. Međutim, ukoliko osoba ima oslabljen imunološki sustav, infekcija se može proširiti na obližnju kožu (celulitis), ako osoba ima brojne apscese, ili se apsces nalazi na srednjem ili gornjem dijelu lica, primjenjuju se antibiotici koji djeluju na stafilokoke, poput dikloksacilina i cefaleksina. Ako liječnici sumnjaju da je uzročnik MRSA, primjenjuju se antibiotici koji djeluju na taj mikroorganizam, poput trimetoprima sa sulfametoksazolom, klindamicina ili doksiciklina.
Osobe kod kojih se javljaju ponavljajući kožni apscesi mogu ispirati kožu tekućim sapunom koji sadrži posebne antiseptike i uzimati antibiotike 1 do 2 mjeseca.