Damir Mihić, Jure Mirat, Aleksandar Včev
INTERNA MEDICINA udžbenik za studente medicine
Medicinski fakultet Osijek
Non scholae, sed vitae discimus.
INTERNA MEDICINA – udžbenik za studente medicine
Glavni urednici i autori
Damir MIHIĆ, dr. med., specijalist interne medicine
Prof. dr. sc. Jure MIRAT, dr. med., specijalist interne medicine, kardiolog
Prof. dr. sc. Aleksandar VČEV, dr. med., specijalist interne medicine, gastroenterolog
Prof. dr. sc. Robert STEINER, dr. med., specijalist interne medicine, kardiolog
Prof. dr. sc. Silvio MIHALJEVIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, gastroenterolog
Doc. dr. sc. Lana MARIČIĆ, specijalist interne medicine, kardiolog
Prof. dr. sc. Robert SMOLIĆ, dr. med., specijalist gastroenterologije
Domagoj LOINJAK, dr. med., specijalist interne medicine
Koautori i suradnici
Prof. dr. sc. Kristina SELTHOFER-REALTIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, kardiolog
Doc. dr. sc. Sanda ŠKRINJARIĆ-CINCAR, dr. med., specijalist pulmologije
Prof. dr. sc. Ivan ALERIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, pulmolog
Doc. dr. sc. Marko KUTLEŠA, dr. med., specijalist infektolog, intenzivist
Doc. dr. sc. Miroslav ŠRAM, dr. med., specijalist interne medicine, intenzivist
Doc. dr. sc. Marin KIRIN, dr. med., specijalist interne medicine, kardiolog
Prof. dr. sc. Dragan JURČIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, gastroenterolog
Prof. dr. sc. Lada ZIBAR, dr. med., specijalist interne medicine, nefrolog
Prof. dr. sc. Jerko BARBIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, nefrolog
Doc. dr. sc. Tihana ŠIMUNDIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, nefrolog
Marija MINAŽEK, dr. med., specijalist interne medicine, nefrolog
Doc. dr. sc. Vlatka PERIŠA, dr. med., specijalist interne medicine, hematolog
Doc. dr. sc. Dario RAHELIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, endokrinolog i dijabetolog
Doc. dr. sc. Silvija CANECKI-VARŽIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, endokrinolog i dijabetolog
Prof. dr. sc. Tatjana BAČUN, dr. med., specijalist interne medicine, endokrinolog i dijabetolog
Prof. dr. sc. Ines BILIĆ-ĆURČIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, endokrinolog i dijabetolog
Prof. dr. sc. Jasminka MILAS-AHIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, reumatolog, alergolog i imunolog
Željka KARDUM, dr. med., specijalist interne medicine, reumatolog, alergolog i imunolog
Ivana TOLJ, dr. med., specijalist internističke onkologije
Marinko ŽULJ, dr. med., specijalizant kardiologije
Recezenti
Prof. dr. sc. Silva ZUPANČIĆ-ŠALEK, dr. med., specijalist interne medicine, hematolog
Prof. dr. sc. Damir FABIJANIĆ, dr. med., specijalist interne medicine, kardiolog
Izreka „Put od tisuću milja započinje prvim korakom“ najbolje opisuje put nastanka ovoga udžbenika i u potpunosti zaslužuje da s njome započnemo ovu priču. Sada, u trenu pisanja predgovora, nakon što je tekst za udžbenik u cijelosti napisan i pripremljen za tisak možemo reći da su ključne riječi koje opisuju ovaj projekt Katedre za internu medicinu, obiteljsku medicinu i povijest medicine Medicinskog fakulteta u Osijeku entuzijazam, ustrajnost i upornost. Krenuti u poduhvat za koji ni sami nismo bili sigurni hoćemo li moći dovršiti do kraja uistinu zahtijevao te epitete. Interna medicina koja se smatra kraljicom medicine i koja predstavlja ishodišnu točku gotovo svim drugim kliničkim strukama i čija se problematika provlači svakodnevno u radu svih kliničara duži niz godina nije imala adekvatnu literaturu na hrvatskom jeziku iz koje bi studenti mogu učiti i spremati ispit. Hvalevrijedan i sveobuhvatan udžbenik iz interne medicine pokojnog profesora Vrhovca zadnji puta je izdan prije deset godina, a znajući trend razvoja suvremene medicine i brzinu razvoja i implementacije novih lijekova i postupaka u kliničkoj praksi jasno nam je da takav udžbenik studentu više nije mogao pružiti ono što je danas potrebno. Upoznati s tim problemom krenuli smo u ideju pisanja najprije priručnika iz interne medicine, a kako su se tekstovi slagali i knjiga dobivala svoje konture odlučili smo se za formu udžbenika, a što je prepoznato i odobreno od strane Sveučilišta. U pisanju udžbenika prošle su dvije godine te smo u tom vremenu nastojali sve tekstove prilagoditi službenim smjernicama, preporukama i stavovima struke koje su podložne brzim promjenama pa smo i svjesni da će određeni dijelovi udžbenika ubrzo postati (ili su već postali) zastarjeli i bit će ih potrebno revidirati, nadopuniti i doraditi. Tekstove smo nastojali u što većoj mjeri ujednačiti, pisati na isti način i istim redoslijedom (definicija, epidemiologija, etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prognoza) kako bi bili što pregledniji te lakši za čitanje i pamćenje. Naglasak smo stavljali na opise kliničke slike, dijagnostički postupak i liječenje s obzirom da nam oni upravo čine našu svakodnevnu kliničku praksu. Također pri čitanju se može zamijetiti trodjelno medicinsko nazivlje (hrvatski nazivi, latinski nazivi i hrvatski nazivi izvedeni iz latinskih naziva), a nerijetko smo koristili i englesko nazivlje u nedostatku primjerenog hrvatskog prijevoda, iako smo se trudili u najvećoj mjeri koristiti se uvriježenim hrvatskim medicinskim nazivljem. Osim studentima medicine kojima je u prvom redu i napisan udžbenik (koji u nekim dijelovima i prelazi okvire za njihove potrebe), vjerujemo da može biti od koristi i studentima dentalne medicine, liječnicima na specijalizaciji koji prolaze zajedničko internističko deblo kao i svim drugim kliničarima koji se u svome radu susreću s internističkom problematikom. Udžbenik smo priredili u najboljoj namjeri da pomognemo studentima u svladavanju gradiva iz interne medicine, ali smo svjesni da kao prvijenac zasigurno ima nedostataka i propusta te smo zato na raspolaganju za sve kritike, savjete i komentare koje možete slati putem elektroničke pošte na adresu interna@mefos.hr. Željeli bi smo sve zahvaliti svima koji su pomogli u realizaciji ovog projekta kao i svima onima koji su vjerovali u ovaj projekt kao i našim studentima koji nestrpljivo čekaju njegov tisak, jer iznjedriti ovaj iznijeti ovaj udžbenik na svijetlo dana uistinu je zahtijevao mukotrpan rad i puno odricanja.
Urednici i autori
Osijek, 01. prosinca 2020.
Udžbenik „Interna medicina – udžbenik za studente medicine“ je pisan i usklađivan prema važećim smjernicama i kliničkoj praksi u trenu pisanja teksta. Činjenica da se smjernice i preporuke revidiraju i mijenjaju gotovo na dnevnoj bazi može dovesti do navoda netočnih podataka, osobito u pogledu primjene lijekova (indikacije, doze) stoga se autori i suradnici ograđuju od mogućih neželjenih i štetnih događaja proizašlih iz tumačenja tekstova udžbenika. Čitateljima preporučujemo tekstove iz ovog udžbenika usporediti i provjeriti s trenutno važećim smjernicama koje proizlaze iz odgovarajućih društava i organizacija.
Urednici i autori
Bolesti srca i krvnih žila
Osnovni simptomi i znakovi bolesti srca i krvih žila
Elektrokardiografija
Slikovne dijagnostičke metode u kardiologiji
Invazivne dijagnostičke metode u kardiologiji
Kronično srčano popuštanje
Akutno srčano popuštanje i kardiogeni edem pluća
Izolirano desnostrano srčano popuštanje
Transplantacija srca
Osnove elektrofiziologije i etiopatogeneze srčanih aritmija
Klinički pristup bolesniku s aritmijama
Farmakološko i nefarmakološko liječenje aritmija
Sinusne aritmije i poremećaji sinusnoga čvora
Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija
Sindrom preekscitacije
Fibrilacija i undulacija atrija
Ventrikularna tahikardija, fibrilacija i iznenadna srčana smrt
Atrioventrikularni i intraventrikularni poremećaji provođenja
Ekstrasistole i drugi poremećaji srčanoga ritma
Ateroskleroza
Definicija, terminologija i klinička podjela koronarne bolesti
Stabilna koronarna bolest (stabilna angina pektoris)
Akutni koronarni sindrom bez elevacije ST-segmenta (nestabilna angina pektoris i NSTEMI infarkt)
Akutni koronarni sindrom s elevacijom ST-segmenta (STEMI infarkt)
Komplikacije akutnoga infarkta miokarda
Ostali oblici koronarne bolesti
Neopstruktivna koronarna bolest
Prevencija kardiovaskularnih bolesti
Akutna reumatska vrućica
Infektivni endokarditis
Miokarditis
Akutni perikarditis i druge bolesti perikarda
Kardiomiopatije
Bolesti aortnoga zaliska
Bolesti mitralnoga zaliska
Bolesti zaliska plućne arterije
Bolesti trikuspidalnoga zaliska
Umjetni srčani zalisci
Prirođene srčane greške
Fiziologija krvnoga tlaka
Primarna (esencijalna) arterijska hipertenzija
Sekundarna arterijska hipertenzija
Hipertenzivna kriza
Aneurizme aorte
Disekcija aorte i drugi oblici akutnoga aortalnog sindroma
Aortitisi i druge bolesti aorte
Periferna arterijska bolest
Ostale bolesti perifernih arterija
Duboka venska tromboza
Ostale bolesti vena
Plućna hipertenzija
Plućna embolija
Tumori srca
Bolesti srca i krvnih žila u trudnoći
Literatura
Bolesti organa dišnoga sustava
Klinički pristup bolesniku s bolestima dišnoga sustava
Dijagnostički postupci u pulmologiji
Kongenitalne bronhopulmonalne anomalije
Astma
Kronična opstruktivna plućna bolest
Plućne infekcije
Bronhiektazije
Intersticijske bolesti pluća
Difuzna alveolarna hemoragija
Plućni eozinofilni sindromi
Profesionalne bolesti pluća i bolesti pluća uzrokovane okolišem
Bolesti pleure i pleuralnoga prostora
Bolesti medijastinuma i dijafragme
Poremećaji ventilacije
Respiratorna insuficijencija
Tumori pluća
Ostale bolesti i stanja
Literatura
Intenzivno liječenje internističkih bolesnika
Organizacija i specifičnosti jedinice intenzivnoga liječenja
Klinički pristup bolesniku u jedinici intenzivnoga liječenja
Farmakoterapija u jedinici intenzivnoga liječenja
Osiguranje krvožilnoga i dišnog puta
Nadzor bolesnika u jedinici intenzivnoga liječenja
Osnove mehaničke ventilacije
Kardiorespiratorni arest
Akutni respiratorni distres sindrom
Masivno krvarenje i hemoragijski šok
Sepsa i septički šok
Kardiogeni i opstruktivni šok
Poremećaji srčanoga ritma u jedinici intenzivnoga liječenja
Akutno jetreno zatajenje i akutni pankreatitis
Anemija, trombocitopenija i koagulopatija kod kritično oboljeloga bolesnika
Adrenalna i tireoidna disfunkcija u jedinici intenzivnoga liječenja
Poremećaj acidobazne ravnoteže
Najznačajniji elektrolitski poremećaji
Sindrom višeorganskoga zatajenja
Akutno otrovanje (intoksikacije)
Rabdomioliza
Poremećaji tjelesne temperature
Sindrom stečene slabosti i načela prehrane u jedinici intenzivnoga liječenja
Literatura
Bolesti organa probavnoga sustava
Vodeće kliničke manifestacije bolesti probavnoga sustava
Dijagnostičke metode i postupci u gastroenterologiji
Krvarenja iz probavnoga sustava
Funkcijske bolesti probavnoga sustava
Poremećaji motorike jednjaka
Gastroezofagealna refluksna bolest
Upalne bolesti jednjaka
Tumori jednjaka
Ostale bolesti jednjaka
Gastritisi i gastropatije
Peptična ulkusna bolest
Komplikacije peptične ulkusne bolesti
Gastrinom (Zollinger Ellisonov sindrom)
Tumori želuca
Infektivni i pseudomembranozni enterokolitis
Upalna bolest crijeva
Malapsorpcijski sindrom
Divertikuloza crijeva
Intestinalna pseudoopstrukcija i megakolon
Tumori tankoga crijeva
Tumori debeloga crijeva
Neuroendokrini tumori probavnoga sustava
Bolesti anorektuma
Kirurška patologija abdomena
Hiperbilirubinemija i žutica (ikterus)
Nealkoholna masna bolest jetre
Alkoholna bolest jetre
Akutni virusni hepatitis
Kronični virusni hepatitisi
Ostale infektivne bolesti jetre
Autoimuni hepatitis
Oštećenja jetre lijekovima i toksinima
Bolesti jetre u trudnoći
Vaskularne bolesti jetre
Ciroza jetre
Komplikacije ciroze jetre
Tumori i ciste jetre
Transplatacija jetre
Bolesti žučnjaka
Bolesti žučnih vodova
Upalne bolesti gušterače - pankreatitisi
Tumori i ciste gušterače
Literatura
Bolesti bubrega i mokraćnih puteva
Klinički pristup bolesniku s bolestima bubrega i mokraćnih puteva
Dijagnostički postupci u nefrologiji
Akutno bubrežno oštećenje
Kronična bubrežna bolest
Nadomještanje bubrežne funkcije
Uvod u glomerulske bubrežne bolesti
Najčešće glomerulske bolesti u kliničkoj praksi
Tubulointersticijske bubrežne bolesti
Vaskularne bubrežne bolesti
Cistična bubrežna bolest
Razvojni i nasljedni poremećaji bubrega
Infekcije mokraćnoga sustava
Nefrolitijaza i opstruktivna uropatija
Tumori mokraćnoga sustava
Literatura
Bolesti krvi i krvotvornih organa
Klinički pristup bolesniku s bolestima krvi i krvotvornih organa
Bolesti matične hematopoetske stanice
Eritrocitopoeza i kliničko-patološki pojam anemije
Hipoproliferacijske anemije
Anemije zbog poremećaja u sazrijevanju eritrocita
Nasljedne hemolitičke anemije
Stečene hemolitičke anemije
Poremećaji broja i funkcije trombocita
Benigne bolesti i poremećaji leukocita
Kronične mijeloproliferativne bolesti
Mijelodisplastični sindrom
Maligne hematološke bolesti
Leukemije
Akutne leukemije Kronične leukemije
Maligni limfomi
Hodgkinov limfom
Ne-Hodgkinovi limfomi
Plazmastanične neoplazme
Fiziologija koagulacijskog sustava
Sklonost krvarenju ili hemoragijska dijateza
Sklonost zgrušavanju krvi ili trombofilija
Splenomegalija, hipersplenizam i ostale bolesti slezene
Transplantacija krvotvornih matičnih stanica
Hitna stanja u hematologiji
Literatura
Bolesti žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem
Bolesti hipotalamusa
Bolesti adenohipofize
Bolesti neurohipofize
Bolesti štitne žlijezde
Bolesti doštitnih žlijezda
Bolesti kore nadbubrežnih žlijezda
Bolesti srži nadbubrežnih žlijezda
Multipli poremećaji žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem
Šećerna bolest i drugi metabolički poremećaji
Šećerna bolest
Akutne komplikacije šećerne bolesti
Kronične komplikacije šećerne bolesti
Posebna stanja vezana uz šećernu bolest
Hipoglikemija
Poremećaji metabolizma lipida (hiperlipidemije)
Poremećaji metabolizma mokraćne kiseline
Poremećaji metabolizma porfirina (porfirije)
Poremećaji metabolizma aminokiselina
Poremećaji metabolizma željeza
Poremećaji metabolizma bakra
Poremećaji koštanoga metabolizma
Lizosomske bolesti nakupljanja
Bolesti nakupljanja glikogena (glikogenoze)
Poremećaji prehrane: pretilost, metabolički sindrom i malnutricija
Literatura
Imunološke, alergološke i reumatske bolesti
Osnovni dijagnostički postupci u reumatologiji, imunologiji i alergologiji
Primarne imunodeficijencije
Reakcije preosjetljivosti, alergije i autoimunost
Alergijski rinokonjuktivitis, urtikarija i angioedem
Anafilaksija i anafilaktički šok
Hereditarni angioedem
Mastocitoze
Autoupalne bolesti
Hemofagocitni sindrom
Reumatoidni artritis
Sistemski eritemski lupus
Antifosfolipidni sindrom
Sistemska skleroza
Sjögrenov sindrom
Polimiozitis i dermatomiozitis
Miješana bolest vezivnoga tkiva
Sindrom vaskulitisa
Seronegativni spondiloartritisi
Relapsirajući polihondritis
IgG4 bolest
Osteoartritis
Infektivni artritis i koštane infekcije
Artropatije uzrokovane odlaganjem kristala
Fibromialgija
Kompleksni regionalni bolni sindrom
Amiloidoza
Literatura
Kazalo pojmova