Prije operacije, kirurg, protetičar i fizioterapeut razgovaraju o planovima i ciljevima s osobom koja zahtijeva amputaciju. Protetičar je stručnjak koji se uklapa, gradi i prilagođava umjetne udove (proteze) i daje savjete kako ih koristiti. Vježbe koje se koriste u rehabilitaciji mogu se započeti prije amputacije. (Vidi također Pregled rehabilitacije i Pregled protetike ekstremiteta.)
Proteza za ud (ruka ili noga) sastoji se od utičnice u krutom okviru (sučelje), komponenti i poklopca. Sučelje omogućuje da se proteza pričvrsti na tijelo. Komponente uključuju terminalne uređaje (kao što su umjetne ruke, noge, prsti ili prsti) i umjetne zglobove.
Amputacija ruke (gornji ud)
Većina amputacija na rukama je posljedica ozljeda na radu. Rijetko, cijela ili dio ruke se kirurški uklanjaju za liječenje poremećaja (kao što je rak). Ruka može biti amputirana ispod lakta, iznad lakta ili na ramenu. Ili se može amputirati ruka ili jedna ili više figura.
Nakon amputacije ruku, većina ljudi je opremljena umjetnom rukom (proteza gornjeg uda). Komponente mogu uključivati prste, kuku ili ruku, jedinicu za zglob i, za amputaciju iznad koljena, lakatnu jedinicu. Kretanje kuke ili ruke kontrolira kretanje mišića ramena. Udica može biti funkcionalnija, ali većina ljudi više voli način na koji ruka izgleda. Kontrola proteze iznad lakta je kompliciranija od proteze ispod lakta. Razvijene su novije proteze koje kontroliraju mikroprocesori i koje se napajaju mioelektrično (koristeći energiju koju stvaraju mišići osobe), omogućujući osobi da kontrolira pokrete s većom preciznošću. Bioničke komponente, koje tek postaju dostupne, mogu omogućiti ljudima da funkcioniraju još bolje.
Rehabilitacija uključuje opće kondicijske vježbe i vježbe za rastezanje ramena i lakta te za jačanje mišića ruku. Vježbe izdržljivosti također mogu biti potrebne. Specifični program vježbanja ovisi o tome je li jedna ili obje ruke amputirane i koliko je amputirana ruka. Ljudi uče kako provoditi svakodnevne aktivnosti pomoću proteze, adaptivnih uređaja ili drugih dijelova tijela (kao što su usta i stopala).
Amputacija nogu (donjeg ekstremiteta)
Te amputacije gotovo jednako rezultiraju iz ozljede (kao kod sudara motornog vozila ili tijekom borbe) ili iz kirurškog zahvata za liječenje komplikacija poremećaja (kao što je smanjena cirkulacija zbog ateroskleroze ili dijabetesa). Noga se može amputirati ispod koljena, iznad koljena ili na boku. Ili se može amputirati stopalo ili jedan ili više nožnih prstiju.
Nakon amputacije nogu, većina ljudi je opremljena umjetnom nogom (donji ekstremitet) proteza). Komponente mogu uključivati nožne prste, stopalo i, za amputaciju iznad koljena, jedinicu koljena. Novije proteze koje kontroliraju mikroprocesori i koje pokreću mioelektriku ili proteze bioničkim komponentama omogućuju ljudima da kontroliraju pokrete s većom preciznošću.
Rehabilitacija uključuje vježbe za opću kondiciju i vježbe za rastezanje kuka i koljena i jačanje mišića ruku i nogu. Osoba se potiče da počne vježbanje stajanja i balansiranja s paralelnim šipkama što je prije moguće. Možda su potrebne vježbe izdržljivosti. Specifični propisani program ovisi o tome je li jedna ili obje noge amputirane i koliko je amputirana noga.
Mišići u blizini amputiranog ekstremiteta ili u zglobu kuka ili koljena imaju tendenciju skraćivanja. Ovo skraćivanje (nazvano kontrakture) obično je posljedica dugog sjedenja u stolcu ili invalidskim kolicima ili ležanja u krevetu s tijelom izvan poravnanja. Kontrakture ograničavaju raspon pokreta. Ako je kontraktura teška, proteza se možda neće ispravno uklopiti ili osoba može postati nesposobna koristiti protezu. Terapeuti ili medicinske sestre uče osobu načinima sprječavanja kontraktura.
Terapeuti pomažu ljudima da nauče kako kondicionirati panj, što potiče prirodni proces smanjivanja. Panj se mora skupiti prije postavljanja proteze. Elastični skupljač ili zavoji koji se nose 24 sata dnevno mogu pomoći oblikovati panj i spriječiti nakupljanje tekućine u tkivima. Ubrzo nakon amputacije, ljudima se može dati privremena proteza, tako da mogu početi hodati prije i tako pomoći u smanjenju panja. Privremenom protezom ljudi mogu započeti vježbe na paralelnim šipkama i napredovati do hodanja s štakama ili štapom dok se ne napravi trajna proteza. Ponekad ljudi koriste protezu s trajnim komponentama, ali s privremenom utičnicom i okvirom. Budući da neki dijelovi ostaju isti, ljudi se mogu brže prilagoditi novim dijelovima.
Ako se napravi trajna proteza prije nego se panj prestane smanjivati, možda će biti potrebno podešavanje kako bi se udobnije i omogućilo ljudima da dobro hodaju. Stalna proteza se obično pravi nekoliko tjedana nakon amputacije kako bi se panj u potpunosti smanjio.
Kada ljudi primaju protezu, uče ih osnovama korištenja:
Obuka se obično nastavlja, po mogućnosti tim stručnjaka. Fizioterapeut razvija program vježbi za poboljšanje snage, ravnoteže, fleksibilnosti i kardiovaskularne kondicije. Terapeut uči ljude više o tome kako hodati s protezom. Pješačenje započinje izravnom pomoći i napreduje do hodanja s hodačem, zatim s štapom. Za nekoliko tjedana mnogi ljudi hodaju bez štapa. Terapeut ih uči da koriste stepenice, hodaju i spuštaju se po brdima i prelaze preko drugih neravnih površina. Mlađi se ljudi mogu naučiti trčati i sudjelovati u sportskim aktivnostima. Napredak je sporiji i ograničen za osobe koje imaju amputaciju iznad koljena, za starije osobe i za ljude koji su slabi ili slabo motivirani.
Proteza potrebna za amputaciju iznad koljena teži mnogo više od amputacije ispod koljena, a za kontroliranje protetskog koljenskog zgloba potrebna je vještina. Hodanje zahtijeva 10 do 40% više energije nakon amputacije ispod koljena i 60 do 100% više energije nakon amputacije iznad koljena.
Briga o panju
Ljudi moraju naučiti brinuti se za svoj panj.
Budući da je proteza nogu namijenjena samo za hodanje, ljudi je trebaju ukloniti prije spavanja. U vrijeme spavanja, panj treba temeljito pregledati (s ogledalom ako ga osoba pregledava), oprati blagim sapunom i toplom vodom, temeljito osušiti, a zatim zaprašiti talkom.
Ako se pojave određeni problemi, ljudi bi trebali tretirati problem:
-
Suha koža: Lanolina ili petrolatum nanesite na panj
-
Pretjerano znojenje: Nanesite nepatentni antiperspirant
-
Upaljena koža: Odmah ukloniti nadražujuće djelovanje i nanijeti puder ili kortikosteroidnu kremu s niskim učinkom ili mast.
-
Slomljena koža: Nemojte nositi protezu dok se rana ne zacijeli i ne posjetite liječnika
Između proteze i kože nosi se čarapa i / ili košuljica. Čarape i košuljice treba prati svaki dan, a blagi sapun može se koristiti za čišćenje unutrašnjosti utičnice.
Proteze obično nisu vodootporne. Ako bilo koji dio proteze postane vlažan, mora se odmah i temeljito osušiti. No, toplina se ne smije koristiti za njezino sušenje. Ako ljudi plivaju ili više vole tuširati se protezom, mogu dobiti protezu koja se može uroniti.
Bol
Nakon amputacije ruke ili noge, ljudi mogu osjetiti bol koja izgleda kao da je u amputiranom ekstremitetu (fantomska bol). Bol je stvarna, ali mjesto je pogrešno. Fantomska bol je vjerojatnija ako je bol prije amputacije bila jaka ili je trajala dugo vremena. Fantomska bol je često teža ubrzo nakon amputacije, a zatim se s vremenom smanjuje. Za mnoge ljude, fantomska bol je češća kada se proteza ne nosi (na primjer, tijekom noći). Ako se tijekom operacije koristi anestetik kralježnice i opća anestezija, smanjuje se rizik od boli.
Neki ljudi doživljavaju fantomski osjećaj udova, koji nije bolan, ali se osjeća kao da je amputirani ud još uvijek tamo. Kada ljudi s amputiranom nogom imaju taj osjećaj, mogu ustati (i tako pasti). To se iskustvo obično događa noću kad se ljudi probude u kupaonicu. Osjećaj fantomskog uda češći je nego fantomska bol.
Sam panj može biti bolan. Masiranje panja ponekad olakšava bol. Bol može biti uzrokovana infekcijom ili odnošenjem kože (lom kože). U takvim slučajevima, ljudi će možda morati posjetiti liječnika.
Više informacija