Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Štimac, dr. med.
Prijevod: Viana Medanić, dr. med.
-
Čimbenici rizika za rak čmara (anusa) uključuju određene spolno prenosive bolesti.
-
Tipični simptomi su krvarenje povezano s pokretima crijeva, bol, a ponekad i svrbež oko anusa.
-
Manualni (digitorektalni) pregled prstom, kolonoskopija i biopsija se provode kako bi se potvrdila dijagnoza.
-
Liječenje može uključivati samo operaciju ili kombinaciju radioterapije i kemoterapije ili radijacijsku terapiju i operaciju.
Rak anusa razvija se u stanicama kože oko anusa ili u liniji zone prijelaza iz čmara u rektum (analni kanal). Za razliku od rektuma, tj.debelog crijeva, u kojih su rakovi gotovo uvijek tipa adenokarcinoma, rak anusa su prvenstveno tipa karcinoma pločastih stanica.
Rak anusa pojavljuje se u oko 8.080 ljudi u SAD-u godišnje i uzrokuje više od 1.080 smrtnih slučajeva. Rak anusa je češći u ženskog spola.
Čimbenici rizika za rak anusa su sljedeći:
-
Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) (genitalne bradavice)
-
Analni seks
-
Kronične fistule
-
Zračenje u području anusa
-
Leukoplakija
-
Limfogranulom venere
-
Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV)
-
Pušenje
Simptomi
Osobe s rakom anusa često imaju krvarenje povezano s pokretima crijeva, bol, a ponekad i svrbež oko anusa. Oko 25% osoba s rakom anusa nemaju simptoma. U ovom slučaju, rak se može naći samo tijekom rutinskog pregleda.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje raka anusa, liječnik najprije pregledava kožu oko anusa zbog bilo kakvih abnormalnosti. S rukom u rukavici, liječnik ispituje anus i donji rektum, provjeravajući da li se neki dijelovi pipaju drugačije od okolnih područja. Fleksibilni sigmoidoskop (kratka cijev za gledanje s kamerom na kraju) koristi se za pregled anusa i rektuma. Anoskop (mala kruta cijev sa svijetlom) može se umetnuti nekoliko centimetara u anus kako bi se moglo pregledati.
Liječnik zatim uzima uzorak tkiva iz abnormalnog područja kako bi to tkivo pregledao pod mikroskopom (biopsija).
Ako ljudi imaju krvarenje iz crijeva, liječnici mogu napraviti kolonoskopiju radi sumnje na rak debelog crijeva. Tijekom kolonoskopije pregledava se cijelo debelo crijevo. Kolonoskopija može biti učinjena čak i kod ljudi s očitim hemoroidima (proširene vene koje se nalaze u stijenci rektuma i anusa) koji mogu krvariti.
Liječenje
Liječenje i prognoza raka anusa ovisi o proširenosti raka.
Obično se prvo provodi radijacijska terapija u kombinaciji s kemoterapijom.
Operacija se čini u osoba kod kojih rak ne prolazi nakon radioterapije i kemoterapije ili se ponovno javi nakon prvotnog izliječenja. Tijekom operacije, kirurg mora paziti da ne ošteti funkciju mišićnog prstena koji drži anus zatvorenim (analni sfinkter). Analni sfinkter ostaje zatvoren sve dok osoba nema stolicu. Sfinkter koji ne funkcionira ispravno može dovesti do gubitka kontrole nad defekacijom (fekalna inkontinencija).
U osoba u kojih se rak nije proširio, terapija izliječi mnoge te 70% i više ljudi preživi duže od 5 godina.