Lomovi laktova mogu uključivati kost gornjeg dijela ruke (humerus) blizu lakta - zvani distalni humeralni prijelomi - ili veći kost gornje podlaktice (radijus) - zvani prijelomi glave.
(See also Overview of Fractures.)
Prijelomi u distalnom obliku
U donjem dijelu nadlaktične kosti (humerus) javljaju se distalni humeralni prijelomi, koji su dio lakatnog zgloba.
-
Prijelomi distalnog humera obično su posljedica pada na ispruženu ruku ili izravnu silu.
-
Prijelomi distalnog humerusa mogu oštetiti arteriju u ruci, uzrokovati krvarenje u zglobu ili oštetiti živce koji prolaze kroz lakat, uzrokujući obamrlost i probleme pri pomicanju ruke i prstiju.
-
Liječnici postavljaju dijagnozu na rezultate fizikalnog pregleda i rendgenskih snimaka.
-
Liječenje uključuje konzultacije s ortopedskim kirurgom i šišanje (kada se kosti ne pomaknu iz poravnanja) ili operacije (kada su slomljeni dijelovi odvojeni i / ili izvan poravnanja).
Često se javljaju frakture distalnog humera u djece u dobi od 3 do 11 godina. Obično su rezultat pada na ispruženu ruku ili izravnu silu.
Lom se obično proteže u zglob i može uzrokovati krvarenje u zglobu.
Glavna arterija nadlaktice (brahijalne arterije) može biti oštećena, osobito ako su slomljene kosti odvojene (premještene) ili izvan poravnanja. Kada je ova arterija oštećena, može se razviti sindrom kompartmenta. Kao rezultat, lakat i zapešće mogu postati trajno ukočeni (nazivaju se kontraktura).
Ponekad su oštećeni živci koji prolaze kroz lakat (radijalni ili srednji živac). Kada je radijalni živac oštećen, ljudi ne mogu povući ruku. Kada je srednji živac (živac koji je komprimiran u sindrom karpalnog tunela) oštećen, ljudi mogu imati poteškoća da skupljaju svoj palac i mali prst.
simptomi
Područje lakta je bolno i otečeno. Sposobnost savijanja lakta može biti ograničena.
Ljudi mogu imati modrice na donjoj podlaktici. Modrice ukazuju da je krvna žila ozlijeđena.
Podlaktica i šaka mogu biti ukočeni, a ljudi možda neće moći normalno pomicati ruke i prste. Ovi simptomi sugeriraju da je živac ozlijeđen.
Dijagnoza
-
Liječnička procjena
-
Rendgenski zraci
(Vidi također Dijagnoza prijeloma.)
Ako ljudi misle da je dijete ili dijete možda slomilo lakat, ozlijeđenu osobu treba odmah vidjeti liječnik.
Liječnici pitaju ljude da opišu što se dogodilo i koji su njihovi simptomi. Liječnici također pregledavaju lakat.
Kako bi utvrdili postoji li prijelom, liječnici uzimaju rendgenske snimke zglobova lakta iz različitih kutova.
Ako liječnici sumnjaju na distalnu frakturu humera, ali rendgenski snimci ne prikazuju jednu, oni udaraju lakat i tjeraju osobu da se vrati za dodatne rendgenske snimke, obično u 7 do 10 dana.
Ako liječnici sumnjaju na prijelom, također provjeravaju oštećenja krvnih žila i živaca u ruci. Na primjer, provjeravaju puls na ručnom zglobu kako bi utvrdili je li protok krvi u ruku normalan. Da biste provjerili je li živac oštećen, pitajte osobu da pomakne prste i ruku i pita se može li osoba osjetiti stvari prstima.
liječenje
Ortopedski se kirurg obično savjetuje jer ti prijelomi često uključuju živce ili krvne žile i mogu uzrokovati dugotrajne probleme.
Ako se kosti ne pomaknu iz poravnanja, može se koristiti udlaga za imobilizaciju slomljene kosti. Većina ljudi je primljena u bolnicu kako bi liječnici mogli utvrditi jesu li oštećene krvne žile ili živci. Međutim, ako se ljudi slože da se sljedećeg dana vrate na drugo ispitivanje, može im se dopustiti da odu kući.
Tipično, ako su lomljeni komadi odvojeni i / ili izvan poravnanja, operacija (otvorena redukcija s unutarnjom fiksacijom, ili ORIF) je učinjeno kako bi uskladiti i imobilizirati slomljene dijelove. Budući da poravnavanje slomljenih dijelova (smanjenje) može oštetiti obližnje živce i krvne žile, kirurški zahvat obično obavlja stručnjak.
Prijelomi gornje podlaktice
Prijelomi gornjeg dijela podlaktice mogu se pojaviti na vrhu (glavi) veće kosti podlaktice (radijus), koja je dio zgloba lakta.
-
Prijelomi gornje podlaktice (radijalne glave) obično nastaju uslijed pada na ispruženu ruku.
-
Lakt je otečen i bolan.
-
Liječnici uzimaju rendgenske zrake iz različitih kutova, ali ti su prijelomi često teško vidjeti, pa se dijagnoza uvelike oslanja na rezultate fizičkog pregleda.
-
Većina tih prijeloma može se liječiti remenom, ali neki zahtijevaju operaciju.
-
Vježbe kretanja započinju što je prije moguće.
Prijelomi glave radijala obično su rezultat pada na ispruženu ruku. Često se javljaju u aktivnih odraslih osoba. Oni su češći među odraslima nego djecom.
Razmatraju se prijelomi u donjem kraju kostiju podlaktice frakture zgloba.
simptomi
Pomicanje lakta je bolno, a jedna strana lakta je nježna kada se dodirne.
Krv može procuriti u zglob zglobova, uzrokujući oticanje. Često ljudi ne mogu u potpunosti ispraviti ruku.
Dijagnoza
-
Liječnička procjena
-
Rendgenski zraci
(Vidi također Dijagnoza prijeloma.)
Liječnici pitaju ljude da opišu što se dogodilo i koji su njihovi simptomi. Liječnici također pregledavaju lakat.
Kako bi provjerili ovaj prijelom, liječnici uzimaju rendgenske snimke iz različitih kutova. No, frakture glave mogu biti teško uočljive, pa se dijagnoza uvelike oslanja na rezultate fizičkog pregleda. Međutim, x-zrake obično pokazuju tekućinu u zglobu lakta ako je prisutan prijelom.
Ako su zglobovi natečeni, liječnici obično ubacuju iglu u zglob kako bi uzeli uzorak tekućine u spoju radi ispitivanja (postupak se zove zglobna aspiracija ili artrocenteza). S uklonjenom tekućinom liječnici ponekad mogu utvrditi je li pokret lakta ograničen zbog loma ili zbog bolova i grčeva u mišićima.
Liječnici također lagano pokušavaju pomaknuti lakat kako bi utvrdili utječe li ligamenti.
liječenje
Most radial head fractures can be treated with a sling. Ako je fraktura teška, operacija se obavlja.
Vježbe za pomicanje lakta kroz cijeli raspon pokreta započinju čim ih ljudi mogu tolerirati (često nakon nekoliko dana). Ove vježbe mogu spriječiti trajnu ukočenost.