Visoki krvni tlak

      Autor: The Manual's Editorial Staff
      Urednici sekcije: prof. dr. sc. Diana Delić-Brkljačić, dr. med. i prof. dr. sc.Marko Boban dr. med.
      Prijevod: Jurica Petranović dr. med.

      Što je visoki krvni tlak?

      Pri svakom otkucaju srce potiskuje krv kroz arterije. Arterije su krvne žile koje odvode krv iz srca prema različitim dijelovima tijela. Krvni tlak sila je kojom krv pritišće stijenke arterija. Krvni je tlak potreban kako bi krv protjecala kroz krvne žile, ali previsok tlak dodatno opterećuje srce te postupno oštećuje arterije i druge organe.

      • Dugotrajni visoki krvni tlak povećava rizik od ozbiljnih bolesti, kao što su srčani udar, zatajivanje srca, moždani udar i oštećenje bubrega.

      • Visoki krvni tlak često se naziva tihim ubojicom jer obično ne uzrokuje simptome, čak ni kada već oštećuje krvne žile i organe.

      • Visoki krvni tlak jedan je od najvažnijih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti, ali se njegovim pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem mogu spriječiti mnoge komplikacije.

      • Redovita tjelesna aktivnost, smanjen unos soli, smanjenje prekomjerne tjelesne težine, prestanak pušenja i ograničavanje konzumacije alkohola mogu pomoći u snižavanju krvnog tlaka.

      • Možda ćete morati uzimati lijekove za snižavanje krvnog tlaka, a često je potrebna kombinacija dvaju ili više lijekova.

      • Važno je redovito uzimati propisane lijekove čak i kada se osjećate dobro.

      Kako se mjeri krvni tlak?

      Krvni tlak mjeri se tlakomjerom s manšetom, najčešće postavljenom oko nadlaktice. Rezultat se prikazuje pomoću dvaju brojeva. Primjerice, krvni tlak može iznositi 120/80 mm Hg, što se čita kao „120 kroz 80”.

      Prvi broj označava najviši tlak u arterijama dok se srce steže i izbacuje krv. To je sistolički krvni tlak.

      Drugi broj označava najniži tlak u arterijama dok se srce između otkucaja opušta i puni krvlju. To je dijastolički krvni tlak.

      Krvni tlak nije uvijek jednak. Mijenja se tijekom dana ovisno o tjelesnoj aktivnosti, položaju tijela, emocionalnom stanju, boli, uzimanju kofeina, pušenju, lijekovima i drugim čimbenicima. Zbog toga se dijagnoza visokog krvnog tlaka obično ne postavlja na temelju samo jednog mjerenja.

      Kako liječnici definiraju visoki krvni tlak?

      Granice krvnog tlaka razlikuju se među pojedinim stručnim smjernicama. Prema suvremenim europskim smjernicama, krvni tlak izmjeren u liječničkoj ordinaciji u odraslih se razvrstava kao:

      • nepovišen krvni tlak: sistolički tlak niži od 120 mm Hg i dijastolički tlak niži od 70 mm Hg

      • povišen krvni tlak: sistolički tlak od 120 do 139 mm Hg ili dijastolički tlak od 70 do 89 mm Hg

      • visoki krvni tlak (hipertenzija): sistolički tlak od 140 mm Hg ili više ili dijastolički tlak od 90 mm Hg ili više

      Dijagnozu visokog krvnog tlaka obično treba potvrditi ponovljenim mjerenjima u ordinaciji, mjerenjem kod kuće ili 24-satnim ambulantnim mjerenjem krvnog tlaka.

      Što uzrokuje visoki krvni tlak?

      Kod većine ljudi ne može se utvrditi jedan određeni uzrok visokog krvnog tlaka. Takav se oblik naziva primarnom ili esencijalnom hipertenzijom. Razvija se postupno zbog zajedničkog djelovanja nasljednih čimbenika, životne dobi, životnih navika i okoliša.

      Vjerojatnost razvoja primarne hipertenzije povećavaju:

      • starija životna dob

      • pojava visokog krvnog tlaka u obitelji

      • prekomjerna tjelesna težina ili pretilost

      • nedovoljna tjelesna aktivnost

      • prekomjeran unos soli

      • prekomjerna konzumacija alkohola

      • dugotrajan stres i nedovoljno spavanja

      Pušenje i nikotin mogu privremeno povisiti krvni tlak te znatno povećavaju rizik od srčanog i moždanog udara kod osoba s hipertenzijom.

      Rjeđe je visoki krvni tlak posljedica druge bolesti. Takav se oblik naziva sekundarnom hipertenzijom. Mogući uzroci uključuju:

      • bolesti bubrega ili suženje arterija koje opskrbljuju bubrege

      • hormonske poremećaje, kao što su hipertireoza, primarni aldosteronizam ili Cushingov sindrom

      • opstruktivnu apneju tijekom spavanja

      • suženje aorte

      • trudnoću i poremećaje povezane s trudnoćom, kao što je preeklampsija

      Mnogi lijekovi i druge tvari mogu povisiti krvni tlak. Krvni se tlak može smanjiti nakon prestanka njihova djelovanja ako osoba nema hipertenziju uzrokovanu drugim čimbenicima. Tvari koje mogu povisiti krvni tlak uključuju:

      • veće količine alkohola

      • neke kontracepcijske tablete

      • kofein, osobito u većim količinama

      • kortikosteroide

      • dekongestive za nos, kao što su fenilefrin i pseudoefedrin

      • nesteroidne protuupalne lijekove, kao što je ibuprofen

      • stimulativne lijekove te droge kao što su amfetamini i kokain

      • sladić i neke biljne pripravke

      Koji su simptomi visokog krvnog tlaka?

      Visoki krvni tlak obično ne uzrokuje simptome. Na temelju toga kako se osjećate ne možete pouzdano znati je li vaš krvni tlak visok. Mjerenje krvnog tlaka jedini je pouzdan način njegova otkrivanja.

      Ljudi često pripisuju glavobolju, krvarenje iz nosa, vrtoglavicu, umor i druge opće simptome visokom krvnom tlaku. Međutim, takvi se simptomi često pojavljuju i kada je krvni tlak normalan te obično nisu pouzdan pokazatelj hipertenzije.

      Izrazito visok krvni tlak, osobito ako je praćen akutnim oštećenjem organa, može uzrokovati simptome kao što su:

      • jaka glavobolja

      • bol u prsima

      • otežano disanje

      • zbunjenost, slabost ili poteškoće u govoru

      • zamagljen vid ili gubitak vida

      • mučnina, povraćanje ili epileptički napadaji

      Ako visoki krvni tlak uzrokuje komplikacije kao što su srčani udar, zatajivanje srca ili moždani udar, mogu se pojaviti simptomi tih bolesti, kao što su:

      • bol ili pritisak u prsima

      • nedostatak zraka

      • iznenadna jaka glavobolja

      • zbunjenost ili poteškoće u govoru

      • zamagljen vid ili gubitak vida

      • slabost ili oduzetost jedne strane tijela ili lica

      Kako liječnici mogu utvrditi imam li visoki krvni tlak?

      Mjerenje krvnog tlaka

      Liječnici mjere krvni tlak tlakomjerom s odgovarajuće velikom manšetom, najčešće postavljenom oko nadlaktice. Prije mjerenja trebali biste nekoliko minuta mirno sjediti, oslonjenih leđa, s nogama na podu i rukom oslonjenom u razini srca.

      Tijekom jednog pregleda obično se obave najmanje dva mjerenja u razmaku od jedne do dvije minute. Ako su vrijednosti povišene, mjerenje se ponavlja tijekom drugog posjeta ili se tlak mjeri kod kuće ili 24-satnim ambulantnim tlakomjerom.

      Nekim je osobama krvni tlak visok samo u liječničkoj ordinaciji jer su nervozne. To se naziva hipertenzijom bijele kute. U drugih je tlak u ordinaciji uredan, ali je povišen kod kuće, što se naziva maskiranom hipertenzijom. Kućno ili 24-satno mjerenje pomaže liječnicima otkriti takve razlike.

      Pretrage koje se provode kod visokog krvnog tlaka

      Ako imate visoki krvni tlak, liječnici će:

      • obaviti fizikalni pregled

      • prema potrebi pregledati očnu pozadinu

      • snimiti EKG – pretragu kojom se bilježi električna aktivnost srca

      • napraviti krvne pretrage i analizu mokraće kako bi provjerili funkciju bubrega, koncentraciju elektrolita, šećera i kolesterola

      Liječnici mogu napraviti i druge pretrage kako bi utvrdili postoji li sekundarni uzrok visokog krvnog tlaka. Takve su pretrage osobito važne ako se hipertenzija pojavila u mlađoj dobi, nastala naglo, vrlo je teška ili se ne može regulirati uobičajenim liječenjem.

      Kako liječnici liječe visoki krvni tlak?

      Visoki krvni tlak najčešće je dugotrajno stanje. Promjenama životnih navika i pravilnim uzimanjem lijekova obično se može dobro kontrolirati. Ciljne vrijednosti krvnog tlaka ovise o dobi, općem zdravstvenom stanju, drugim bolestima i podnošljivosti liječenja.

      Nakon početka liječenja važno je redovito provjeravati krvni tlak kako bi se utvrdilo je li dobro reguliran. Liječnik može zatražiti da tlak mjerite kod kuće i vodite evidenciju rezultata. Ponekad je potrebno prilagoditi dozu, promijeniti lijek ili dodati drugi lijek.

      Promjene životnih navika

      Svim osobama s visokim krvnim tlakom preporučuju se odgovarajuće promjene životnih navika. Liječnici često preporučuju prehranu DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Ona uključuje mnogo voća, povrća, cjelovitih žitarica, mahunarki, orašastih plodova i nemasnih mliječnih proizvoda. Može uključivati perad i ribu, uz ograničavanje crvenog mesa, slatkiša, zasićenih masti i soli.

      Liječnici vam također mogu preporučiti da:

      • započnete redovito vježbati ili povećate razinu tjelesne aktivnosti

      • smršavite ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili ste pretili

      • smanjite unos soli

      • ograničite konzumaciju alkohola

      • prestanete pušiti

      • redovito i dovoljno spavate

      • naučite postupke za ublažavanje i bolje podnošenje stresa

      Lijekovi

      Liječnici često propisuju jedan ili više lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Različite skupine lijekova djeluju na različite načine. Mnogim osobama potrebna je kombinacija dvaju ili više lijekova kako bi se tlak snizio na ciljnu vrijednost.

      Većina ljudi lijekove mora uzimati dugotrajno, a često i doživotno. Važno je da vi i vaš liječnik redovito provjeravate krvni tlak kako biste bili sigurni da je pravilno reguliran.

      Obavijestite liječnika ako se tijekom uzimanja lijeka za snižavanje krvnog tlaka ne osjećate dobro. Nemojte sami prestati uzimati lijek. Liječnik može prilagoditi dozu ili propisati drugi lijek koji ćete bolje podnositi.

      Politika privatnosti