Sindrom odjeljka je povećan pritisak u prostoru oko određenih mišića. To se događa kada ozlijeđeni mišići toliko bubre da odseče dotok krvi.
-
Bol u ozlijeđenom ekstremitetu se povećava i teže je nego što se očekivalo, a kako se sindrom pogoršava, udovi mogu postati ukočeni, otečeni, blijedi i hladni na dodir.
-
Liječnici sumnjaju na dijagnozu na temelju simptoma i to potvrđuju provjerom pulsa u ekstremitetu i mjerenjem tlaka u odjeljku.
-
Liječnici odmah uklanjaju sve što ograničava ud, kao što je udlaga ili gips, a ako je ova mjera neučinkovita, obavlja se hitna operacija kako bi se smanjio pritisak.
-
Ako tkivo u ekstremitetu umre zbog prekida opskrbe krvlju, možda će morati amputirati ud.
Sindrom odjeljka je rijedak, ali ozbiljan. To može dovesti do gubitka udova. Ili se mišići u zahvaćenom ekstremitetu mogu trajno skratiti (nazivaju se kontrakture).
Određeni mišići, poput onih u potkoljenici, okruženi su uskim pokrovom od vlaknastog tkiva koje se naziva fascija. Taj pokrivač tvori zatvoreni prostor (odjeljak) koji sadrži mišićno tkivo, krvne žile i živce. Taj prostor se ne može proširiti kako bi se prilagodio oteklini koja se događa kada su mišići ili kosti unutar odjeljka jako oštećeni. Budući da nema dovoljno mjesta za oticanje, povećava se pritisak na mišićno tkivo u odjeljku. Povećani pritisak vrši pritisak na krvne žile u tom području, a krv ne može doseći mišićno tkivo i osigurati mu kisik. Ako je mišić predugo lišen kisika, mišić se dalje oštećuje, uzrokujući više oticanja i povećanog pritiska u tkivima. Nakon samo nekoliko sati, mišić i obližnje meko tkivo su nepovratno oštećeni i počinju umirati.
Ovaj je poremećaj vjerojatniji nakon
Rijetko se sindrom kompartmenta razvija kada je lijev ili zavoj suviše zbijean i prekida dotok krvi. Ostali rijetki uzroci uključuju zmije, teške napore ili predoziranje lijekom (kao što je heroin ili kokain).
simptomi
Prvi simptom može biti povećanje boli. Bol je obično lošija od očekivane za ozljedu. Pomicanje prstiju ili nožnih prstiju na način koji proteže zahvaćene mišiće je bolno. Ublaživači boli imaju mali učinak.
Kako se poremećaj pogoršava, ljudi imaju abnormalne osjećaje u ozlijeđenom ekstremitetu i možda ne mogu pomaknuti stopalo ili ruku ozlijeđenog ekstremiteta. Udovi se mogu osjećati zanijemljeni i očigledno otečeni, a koža može izgledati blijeda, osjećati se hladno i čvrsto. Povećava se rizik od infekcija.
Dijagnoza
Ako ljudi koji su imali ozljedu imaju slijedeće simptome, osobito ako je ozljeda teška ili ako imaju udlage ili baci, odmah trebaju posjetiti liječnika:
Liječnici sumnjaju na sindrom kupea na temelju simptoma. Da biste potvrdili dijagnozu, provjeravaju puls u ekstremitetu i mjere tlak u odjeljku. Da biste izmjerili tlak, oni mogu koristiti iglu s priključenim monitorom tlaka. Ubacuju iglu u odjeljak zahvaćenog ekstremiteta, odmah ispod fascije. Monitor bilježi tlak, a igla je uklonjena. Ili umjesto igle mogu umetnuti tanku savitljivu cijev (kateter) koja ostaje na svom mjestu, tako da se tlak može kontinuirano pratiti.
liječenje
-
Uklanjanje bilo čega što ograničava ud
-
Ako je potrebno, operaciju otvorite u odjeljku
-
Ako su tkiva u ekstremitetu umrla, vjerojatno amputirana
Liječenje se mora početi prije nego što ud dođe blijedo i prije nego puls prestane. Ako nema pulsa, tkiva u udovima mogu biti mrtva.
Kada liječnici sumnjaju na taj sindrom, odmah uklanjaju sve što je ograničeno na ud, kao što je udlaga ili gips. Ako ova mjera ne ublaži dovoljno pritisak, potrebno je provesti hitnu kiruršku proceduru koja se zove fasciotomija. Za ovaj postupak, liječnici su napravili rez duž cijele dužine fascije koja čini odjeljak koji okružuje otečeni mišić. Ovaj rez smanjuje pritisak i dopušta krvi da dosegne mišiće. Liječnici su također odrezali mrtvo tkivo.
Ako su tkiva u ekstremitetu umrla zbog prekida opskrbe krvlju, možda je morao amputirati ud.
Bez liječenja, sindrom kompartmenta može uzrokovati infekcije koje mogu biti smrtonosne.