Strongiloidoza je infekcija uzrokovana oblim crvom Strongyloides stercoralis, koji ulazi u tijelo kada područje gole kože dođe u kontakt s kontaminiranom zemljom.
-
Obično su ljudi zaraženi kada hodaju bosonogi po kontaminiranoj zemlji.
-
Većina ljudi s ovom infekcijom nema simptoma, ali kod nekih se javlja osip, kašalj, piskanje, bol u trbuhu, proljev i gubitak težine.
-
Rijetko se javlja teška, životno opasna infekcija kod osoba koje imaju oslabljen imunološki sustav zbog bolesti (poput raka) ili lijekova koji potiskuju imunološki sustav.
-
Liječnici dijagnosticiraju infekciju pronalaskom larvi u uzorku stolice ili otkrivanjem protutijela naStrongiloidozu u krvi.
-
Ivermektin ili albendazol se koristi za liječenje strongiloidoze.
(Vidi također Pregled parazitarnih infekcija.)
Strongiloidoza se javlja u toplim, vlažnim područjima kao što su subtropska i tropska područja, uključujući ruralna područja južne Sjedinjenih Država.
Strongyloides crvi se ponekad nazivaju nitasti crvi.
Prijenos
strongiloidoze
Odrasli Strongyloides crvi žive u tankom crijevu. Ženke proizvode jaja koja se izležu i oslobađaju ličinke. Većina larvi se izlučuje u stolici. Nakon nekoliko dana u tlu, larve se razvijaju u oblik koji može uzrokovati infekciju. Ako Strongyloides larve dolaze u dodir s golom kožom osobe, mogu prodijeti u nju. Putuju kroz krvotok do pluća i uspinju se respiratornim traktom do grla, progutaju se i završe u tankom crijevu, gdje sazrijevaju u odrasle jedinke za oko 2 tjedna.
Ličinke koje ne dolaze u kontakt s ljudima mogu se razviti u odrasle crve koji se mogu razmnožavati u tlu nekoliko generacija prije nego što njihove ličinke dođu u kontakt s osobom.
Neke larve u tankom crijevu mogu ponovno zaraziti osobu.
U oba slučaja, ličinke putuju kroz krvotok do pluća, a zatim u grlo i natrag u crijevo da izazovu drugu infekciju - nazvanu autoinfekcija.
Sindrom preplavljujuće infekcije
Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom zbog bolesti ili lijekova koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivi), kao što je prednizon ili lijekovi koji se koriste za sprečavanje odbacivanja presađivanje organa, se javlja teški oblik infekcije. Ovaj se sindrom javlja i kod osoba oboljelih od AIDS-a, ali rjeđe nego što se može očekivati.
Sindrom preplavljujuće infekcije uzrokuje široko rasprostranjenu bolest koja može zahvatiti pluća, mozak, jetru ili srce uz crijeva. Strongyloides larve mogu nositi bakterije iz probavnog trakta. Kada ličinke putuju tijelom, bakterije mogu uzrokovati infekcije u krvotoku, mozgu i spinalnoj tekućini, plućima ili drugim dijelovima tijela.
Simptomi
Većina osoba sa strongiloidozom nema simptome. Kada se pojave simptomi, oni obično zahvaćaju kožu, pluća i / ili probavni trakt.
Ljudi s autoinfekcijom razvijaju osip uzrokovan larvama koje putuju kroz kožu. Osip se često pojavljuje oko anusa. Kako ličinke putuju, osip se može brzo proširiti na bedra i stražnjicu, uzrokujući intenzivan svrbež.
Teške infekcije mogu uzrokovati plućne i/ili probavne simptome. Neki ljudi kašlju ili imaju sipnju. Javljaju se bolovi u trbuhu, proljev, mučnine i povraćanje. Javlja se gubitak apetita. Hranjive tvari se ne mogu normalno apsorbirati, što rezultira gubitkom težine.
Sindrom preplavljujuće infekcije
Osobe sa sindromom preplavljujuće infekcije često imaju ozbiljne simptome koji zahvaćaju pluća i/ili probavni trakt. Plućni simptomi uključuju otežano disanje, iskašljavanje krvi i respiratornu insuficijenciju. Simptomi probavnog trakta uključuju crijevnu opstrukciju, krvarenje i otežanu apsorbciju hranjivih tvari (malapsorpcijom).
U slučaju zahvaćenosti drugih organa, mogu se javiti drugi simptomi kao što su upale tkiva koje pokrivaju mozak i leđnu moždinu (meningitis), apsces mozga, ili hepatitis.
Bakterijske infekcije, kao što je teška infekcija krvi (sepsa) ili infekcija trbušne šupljine (peritonitis), mogu se pojaviti kao komplikacijea preplavljujuće Strongyloidesiloidoze.
Infekcija može biti fatalna u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, čak i kada je liječena.
Dijagnoza
-
Ispitivanje uzorka stolice
-
Prilikom sindroma preplavljujuće infekcije, pregledava se uzorak ispljuvka te se čini rendgenska snimaka prsnog koša.
-
Krvne pretrage za otkrivanje antitijela na Strongyloides
Ponekad se mogu vidjeti Strongyloides ličinke u uzoraku stolice pod mikroskopom. Često se moraju pregledavati mnogi uzorci.
Za promatranje sluznice crijeva i uzimanje uzorka može se koristiti fleksibilna cijev (endoskop) . Tanka se cijev provuče kroz endoskop i koristi se za usisavanje uzorka tkiva. Endoskopski se pronalazi mjesto odakle se uzimaju uzorci.
Ako liječnici sumnjaju na sindrom hiperinfekcije, t pregledavaju uzorak sputuma na ličinke te se čine rendgenske snimke prsnog koša kako bi pronašli tragove infekcije pluća.
Vrše se pretrage za pronalazak protutijela naStrongyloides . (antitijela su proteini koje proizvodi imunološki sustav kako bi pomogli u obrani tijela od opasnosti, uključujući i one od parazita.) Međutim, ovi testovi ne mogu razlikovati nove od prošlih infekcija, ponekad teško razlikuju Strongiloidozu od drugih infekcija s okruglim crvima.
Prevencija
Sprječavanje strongiloidoze uključuje sljedeće:
-
Korištenje zahoda ili toaleta
-
Sprječavanje izravnog kontakta kože s tlom (na primjer, nošenjem cipela i upotrebom cerade ili druge barijere kada sjedite na tlu)
Liječenje
Liječe sesvi ljudi koji imaju strongiloidozu.
Za većinu slučajeva strongiloidoze, koristi se jedno od sljedećeg:
-
Ivermektin, koji se daje jednom dnevno tijekom 2 dana
-
Albendazol, koji se daje dva puta dnevno tijekom 7 dana
Vjerojatnije je da će ivermektin izliječiti infekciju od albendazola. Ako su ljudi sa strongiloidozom bili u područjima Afrike gdje se Loaloa prenosi, isključuje se lojaza jer ivermektin može uzrokovati ozbiljnu upalu mozga (encefalitis) kod osoba s lojazom.
Za sindrom preplavljujuće infekcije, ivermektin se daje dok sputum ili stolica ne budu negativni na ličinke 2 tjedna.
U slučaju oslabljenog imunološkog sustava, liječenje će duže trajati.
U slučaju nemogućnosti uzimanja lijeka na usta koristi se rektalni pripravak ili ponekad (potkožni) preparat (namijenjen liječenju životinja).
Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija, koje mogu biti komplikacija strongiloidoze.
Kako bi se utvrdilo je li infekcija eliminirana, lpregledavaju se uzorci stolice ili se provode krvne pretrage kako bi utvrdili pad razine antitijela. Ako su ličinke Strongiloidoze još uvijek prisutne u stolici nakon tretmana ili ako se razine antitijela ne smanje, liječenje se nastavlja.