Transplantacija gušterače je uklanjanje zdrave gušterače od nedavno preminule osobe ili rijetko dio gušterače iz žive osobe i njezin prijenos u osobu s teškim dijabetesom čija gušterača više ne proizvodi dovoljno inzulina.
(Vidi također Pregled transplantacije.)
Transplantacija gušterače se obavlja za osobe koje boluju od dijabetesa ako njihova gušterača ne može više stvariti inzulin. Više od 80% ljudi koji imaju dijabetes i koji primaju transplantaciju gušterače imaju normalne razine šećera u krvi nakon toga i više im nije potreban inzulin, ali oni razmjenjuju ovu korist sa potrebom uzimanja imunosupresiva, s rizikom od infekcija i drugih nuspojava.
Budući da je injekcijski inzulin siguran i razumno učinkovit oblik liječenja dijabetesa, sloboda od inzulina se ne smatra dovoljnim razlogom za transplantaciju gušterače. Stoga se ovaj postupak obično obavlja samo kod osoba s dijabetesom ako:
-
Oni također imaju zatajenje bubrega.
-
Ne mogu zadržati razinu šećera u krvi unutar prihvatljivog raspona, osobito ako ne osjećaju kada im razina šećera u krvi postane preniska.
(Povremeno, kada je razina šećera u krvi niska predugo, organi, uključujući mozak, trajno su oštećeni.)
Sveukupno, više od 90% ljudi koji primaju transplantat gušterače primaju transplantat bubrega u isto vrijeme. Transplantacija bubrega zahtijeva abdominalnu operaciju i uporabu imunosupresiva, tako da presađivanje gušterače u isto vrijeme dodaje malo rizika.
Transplantacija gušterače može biti korisna za ljude koji uzimaju inzulin, ali još uvijek imaju visoke razine šećera u krvi i čije razine šećera u krvi postaju opasno niske nakon uzimanja inzulina.
Ponekad se transplantiraju samo određene stanice gušterače (naziva se transplantacija stanica otočića gušterače).
Oko 90% ljudi preživi najmanje 1 godinu nakon transplantacije.
Darivatelji
Darivatelji su obično osobe koje imaju sve sljedeće karakteristike:
Nedavno su umrli.
Bili su u dobi od 10 do 55 godina.
Nisu zlostavljali alkohol.
Nisu imali predijabetes (razinu glukoze u krvi koja je viša od normalne, ali nije dovoljno visoka da bi se označila kao dijabetes) ili dijabetes.
Ako se transplantiraju i gušterača i bubreg, moraju doći od istog darivatelja.
Dijelovi gušterače iz živog darivatelja su se koristili, ali ovaj postupak se rijetko izvodi jer su rizici za darivatelja visoki.
Postupak
Postupak može uključivati
Transplantaciju gušterače i bubrega u isto vrijeme (istodobna transplantacija gušterače i bubrega)
Transplantacija bubrega prvo, zatim gušterače (transplantacija gušterače nakon bubrega)
Transplantacija samo gušterače (transplantacija samo gušterače)
Transplantacija gušterače je velika operacija koja zahtijeva dugi rez u trbuhu i opću anesteziju. Gušterača primatelja se ne uklanja.
Uobičajno, operacija traje oko 3 sata i boravak u bolnici je 1 do 3 tjedna.
Lijekovi koji inhibiraju imunološki sustav (imunosupresivi, uključujući kortikosteroide, započinje na dan transplantacije. Ovi lijekovi mogu pomoći smanjiti rizik od odbacivanja.
Komplikacije
Transplantacija može uzrokovati različite komplikacije.
Odbacivanje
Unatoč primjeni imunosupresiva, jedna ili više epizoda odbacivanja se javlja u 20 do 40% osoba nakon presađivanja gušterače (sa ili bez bubrega).
Kada se transplantira gušterača i bubreg u isto vrijeme, rizik od odbacivanja je veći, ali odbacivanje se obično javlja kasnije i češće nego kad se transplantira samo bubreg. Obično se oba organa odbacuju. Međutim, liječenje odbacivanja ima visoku stopu uspješnosti.