Hipotireoza je smanjena aktivnost štitne žlijezde koja dovodi do neadekvatne proizvodnje hormona štitnjače i usporavanja vitalnih funkcija.
-
Crte lica postaju manje izražene, glas je promukao, govor je spor, kapci su spušteni, oči i lice postaju podbuhle.
-
Obično je za potvrdu dijagnoze potrebna samo jedna krvna pretraga.
-
Većina ljudi s hipotireozom treba uzimati hormon štitnjače do kraja života.
(Vidi također Pregled štitne žlijezde.)
Hipotireoza je česta pojava, osobito među starijim osobama, a napose ženama. Pogađa oko 10% starijih žena. Međutim, može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
Miksedem je naziv za vrlo tešku hipotireozu.
Uzroci
Hipotireoza može biti
Primarna hipotireoza rezultat je poremećaja same štitnjače. Najčešći uzrok je:
Drugi uzroci primarne hipotireoze uključuju:
-
Upala štitnjače (tireoiditis)
-
Liječenje hipertireoze ili karcinoma štitnjače
-
Nedostatak joda
-
Zračenje glave i vrata
-
Nasljedni poremećaji koji onemogućuju da štitnjača stvara ili luči dovoljno hormona
Upala štitnjače može uzrokovati privremenu hipotireozu. Subakutni tireoiditis vjerojatno je uzrokovan infekcijom virusom. Autoimuna upala koja se javlja nakon poroda (tihi limfocitni tireoiditis) je još jedan uzrok. Hipotireoza je obično privremena jer štitnjača nije uništena.
Liječenje hipertireoze ili karcinoma štitnjače može uzrokovati hipotireozu zbog korištenja tireostatika i/ili radioaktivnog joda. Kirurško uklanjanje štitnjače dovodi do nedostatne proizvodnje hormona.
Kronični nedostatak joda u prehrani najčešći je uzrok hipotireoze u mnogim zemljama u razvoju. Nedostatak joda je rijedak uzrok hipotireoze u SAD-u jer se jodira kuhinjska sol te se koristi za sterilizaciju vimena krava te je stoga prisutan u mliječnim proizvodima.
Zračenje glave i vrata, obično se primjenjuje u liječenju raka te također može biti uzrok hipotireoze.
Rijetki uzroci hipotireoze uključuje neke nasljedne poremećaje enzima u stanicama štitnjače koji uzrokuju nedovoljno stvaranje hormona štitnjače (vidi Hipotireoza kod novorođenčadi i djece).
Sekundarna hipotireoza nastaje kada hipofiza ne luči dovoljno hormona za stimuliranje štitnjače (TSH), koji je neophodan za normalan rad štitnjače. Sekundarna hipotireoza mnogo je rjeđa od primarne.
Simptomi
Nedovoljne razine hormona štitnjače uzrokuju usporavanje tjelesnih funkcija. Simptomi su suptilni i razvijaju se postupno. Neki od njih mogu biti zamijenjeni depresijom, osobito među starijim osobama.
-
Izrazi lica postaju otupljeni.
-
Glas je promukao i govor je spor.
-
Kapci se spuste.
-
Oči i lice postaju otečeni.
-
Kosa postaje rijetka, gruba i suha.
-
Koža postaje gruba, suha, ljuskava i zadebljana.
Mnogi ljudi s hipotireozom su umorni, dobivaju na težini, pate od zatvora i ne podnose hladnoću. Neki ljudi razvijaju sindrom karpalnog kanala što uzrokuje bolove i trnce u šakama. Puls može biti usporen, dlanovi i tabani mogu izgledati blago narančasti (karotenemija), a bočni dijelovi obrva polako ispadaju. Neki, osobito stariji ljudi, mogu se doimati zbunjeni, zaboravni ili dementni - znaci koji se lako mogu zamijeniti za Alzheimerovu bolest ili druge oblike demencije. Žene s hipotireozom mogu imati poremećaje menstrualnog ciklusa.
Ljudi s hipotireozom često imaju povišene vrijednosti kolesterola .
Miksedemska koma
Ako je neliječena, hipotireoza može naposljetku uzrokovati anemiju, sniženu tjelesnu temperaturu i zatajenje srca. Ovo stanje može dovesti do zbunjenosti, stupora ili kome (miksedemska koma). Miksedemska koma je po život ugrožavajuće stanje u kojem dođe do usporenja disanja, konvulzija i usporednog protoka krvi do mozga. Do ovog stanja dolazi kada u situacijama kada je osoba s hipotireozom izložena stresu kao na primjer izlaganje hladnoći ili u slučaju infekcije, operacije ili lijekova kao što su sedativi koji suprimiraju moždanu funkciju.
Starenje u središtu pozornosti: Hipotireoza kod starijih osoba
|
Mnogi stariji ljudi imaju određeni stupanj hipotireoze. Pogođeno je oko 10% žena i 6% muškaraca.
Tipični simptomi poput povećanja tjelesne težine, grčeva u mišićima, trnjenja ruku i nepodnošenja hladnoće su rjeđi kod starijih osoba. Kada se takvi simptomi jave među starijim osobama, oni su manje očiti.
Starije osobe također mogu imati manje tipične simptome. Mogu, recimo, gubiti na težini, postati zbunjeni, imati smanjen apetit, ukočenost zglobova, bolove u zglobovima i mišićima, slabost i sklonost padovima.
Budući da simptomi kod starijih mogu biti različiti, često su suptilni i nejasni, te su uobičajeni kod starijih osoba koje nemaju hipotireozu, liječnici možda neće uvidjeti da su ti simptomi posljedica hipotireoze. Važan je probirni test u kojem se mjeri razina hormona za stimulaciju štitnjače (TSH). Test bi trebalo učiniti u 65. godini života čak i ako ljudi nemaju simptome hipotireoze.
|
Dijagnoza
Liječnici obično posumnjaju na hipotireozu temeljem simptoma i fizikalnog pregleda, uključujući i usporen puls.
Obično se hipotireoza može dijagnosticirati jednim jednostavnim testom: mjerenjem TSH. Ako je štitnjača nedovoljno aktivna, razina TSH je visoka.
U rijetkim slučajevima hipotireoze uzrokovanog neadekvatnim lučenjem TSH, potrebno je učiniti još jednu pretragu. Ovim testom mjerimo razinu hormona štitnjače T4 (tiroksin ili tetrajodtironin). Niska razina potvrđuje dijagnozu hipotireoze.
Liječenje
Liječenje uključuje nadomještanje hormona štitnjače jednim od nekoliko hormonskih pripravaka. Preferirani oblik nadomjesne terapije je sintetski T4. Drugi oblik, osušeni pripravak tkiva štitnjače se dobiva od štitnjača životinja te se više ne koristi. Općenito je preparat dobiven od štitnjača životinja manje zadovoljavajuć od primjene sintetskog T4 jer je količina hormona u tim pripravcima varijabilna. U hitnim slučajevima kao što je miksedemska koma liječnici mogu intravenozno primijeniti sintetski T4, T3 (trijodtironin) ili oba.
Liječenje se započinje malim dozama hormona štitnjače, jer prevelika doza može uzrokovati nuspojave, mada velike doze mogu eventualno biti potrebne. Početna doza i brzina povećanja doze nužno su manji u starijih osoba koje su često najviše izložene riziku od nuspojava. Doza se postupno povećava sve dok se razina TSH ne vrati u normalu. Tijekom trudnoće dozu obično treba povećati.