Infekcija kukičavcima je crijevna infekcija koja može uzrokovati svrbež, osip, respiratorne i gastrointestinalne tegobe, te ponekad anemiju uslijed gubitka krvi i nedostatka željeza.
-
Ljudi se mogu zaraziti kada hodaju bosi jer larve kukičavaca žive u tlu i mogu prodrijeti u kožu.
-
U početku se pojavljuje osip koji svrbi putem kojeg ličinke prodiru u kožu, zatim vrućica, kašalj, teško disanje ili bol u trbuhu, gubitak apetita i proljev.
-
Teške, kronične infekcije mogu uzrokovati gubitak krvi i anemiju koja je ponekad dovoljno ozbiljna da uzrokuje umor i povremeno zatajenje srca i generalizirane edeme.
-
Liječnici dijagnosticiraju infekciju identificirajući jaja kukičavaca u uzorku stolice.
-
Infekcija se liječi antiparazitskim lijekovima kao što je albendazol.
(Vidi također Pregled parazitarnih infekcija.)
Širom svijeta, između 576 i 740 milijuna ljudi zaraženo je kukičavcima, intestinalnim oblim crvima. Infekcija je najčešća u tropskim područjima gdje su niski higijenski standardi. Kukičavci napreduju u toplim, vlažnim mjestima.
Dvije vrste kukičavaca uzrokuje infekciju kod ljudi:
-
Ancylostoma duodenale
-
Necator americanus
Obje su vrste prisutne u vlažnim, vrućim područjima Afrike, Azije i Amerike. Ancylostoma duodenale prisutan je na Bliskom istoku, sjevernoj Africi i južnoj Europi. Necator americanus je uglavnom prisutan u Americi i Australiji. Nekada je bila uobičajena u južnom dijelu Sjedinjenih Država, ali je sada rijetka. Ancylostoma ceylanicum, životinjski kukičavac prisutan u jugoistočnoj Aziji, može dovršiti svoj životni ciklus kod ljudi i povremeno uzrokuje simptome.
Jaja kukičavca se prenose u stolici i izlegnu u tlu nakon 1 do 2 dana ako se talože na toplom i vlažnom mjestu na rastresitom tlu. Larve se pojavljuju i žive u tlu. One mogu preživjeti 3 do 4 tjedna u okolišu ako su uvjeti povoljni. Nakon 5 do 10 dana razvoja ličinke su sposobne da mogu izazovu infekciju. Osoba se može zaraziti hodanjem bosa ili sjedenjem u kontaminiranoj zemlji. Ličinke Ancylostome duodenale također mogun uzrokovati infekciju kada ljudi konzumiraju hranu koja sadrži ličinke.
Nakon što larve uđu u tijelo, one se kreću krvotokom do pluća. Tamo prelaze u zračne prostore i kreću se po dišnim putovima. Prilikom kašlja se pojave u grlu i bivaju progutane. Otprilike tjedan dana nakon prodiranja u kožu, dospiju u crijevo gdje se larve razvijaju u odrasle jedinke. Ustima prijanjaju na sluznicu gornjeg tankog crijeva, gdje se hrane krvlju i proizvode tvari koje sprečavaju zgrušavanje krvi. Kao rezultat toga, krv se gubi, i može se razviti anemija.
Odrasli crvi mogu živjeti dvije ili više godina.
Ostale infekcije kukičavcima
Druge vrste kukičavaca obično uzrokuju infekcije samo kod mačaka, pasa ili drugih životinja. Međutim, ljudi se mogu povremeno zaraziti, ali se u ljudskom organizmu kukičavci ne mogu sazrijevati i razmnožavati se. Međutim, nakon zaraze nekim larvama vrste Ancylostoma one prodiru u kožu, putuju po koži i uzrokuju svrbež koji se zove kožna larva migrans.
Rijetko, ličinke Ancylostome caninum putuju u crijevo. Simptomi ne moraju biti prisutni ili se može javiti bolu trbuhu. Može se povećati broj eozinofila (vrste bijelih krvnih stanica) u krvi i crijevu, što je uobičajeno u alergijskim reakcijama i mnogim parazitarnim infekcijama. Ta pojava je poznata kao eozinofilni enteritis. Ove infekcije ne uzrokuju gubitak krvi i anemiju kod ljudi.
Simptomi
Infekcije kukičavcima najčešće prolaze bez pojave simptoma. Međutim, na početku infekcije može se javiti svrbež, uz crveni osip koji se izdiže iznad kože na mjestu gdje ličinke prodiru u kožu. Kretanje ličinki kroz pluća može uzrokovati vrućicu, kašalj i teško disanje.
Može se javiti bol u gornjem dijelu trbuha prilikom prijanjanja crva na sluznicu crijeva, uz gubitak apetita, proljev i gubitak težine. Tijekom vremena, zbog gubitka krviprilkom težih infekcija dolazi do anemije, a kod ljudi se javlja nedostatak željeza. Anemija uzrokuje umor. U djece, kontinuirani gubitak krvi može dovesti do teške anemije i može uzrokovati zatajenje srca i generalizirane edeme. Kod trudnica s teškom anemijom javlja se rizik od zastoja u rastu fetusa.
Dijagnoza
Infekcija kukičavcima se dijagnosticira identificiranjem specifičnih jaja u uzorku stolice. Stolicu treba pregledati unutar nekoliko sati nakon izlučivanja.
Eozinofilija je često prisutna. Eozinofili su vrsta bijelih krvnih stanica kojesu važne u odgovoru organizma na alergijske reakcije, astmu i infekciju parazitima. Tijekom pet do devet tjedana između penetracije ličinki i pojave jaja u stolici, eozinofilija može biti jedina laboratorijska abnormalnost.
Testovi krvi za otkrivanje anemije i nedostatka željeza se također provode.
Kožna larva migrans dijagnosticira se na temelju izgleda i lokacije osipa kod ljudi koji su možda bili izloženi kukičavcima koji inficiraju mačke i pse.
Prevencija
Prevencija infekcija uključuje sljedeće:
-
Korištenje sanitarnih prostorija
-
Sprječavanje izravnog kontakta kože s tlom (na primjer, nošenjem cipela i upotrebom tkanine ili druge barijere kada sjedite na tlu)
-
Liječenje zaraženih pasa i mačaka kako bi se spriječilo širenje infekcije na ljude.
U područjima gdje su ove zaraze česte javnozdravstveni djelatnici povremeno provode preventivno liječenje pojedinaca kojibi mogli biti zaraženi kukičavcima ili drugim vrstama oblića kao Ascaris ili trihuris) s jednom dozom albendazola. Na ovaj se način pomaže spriječiti nastanak komplikacija ovih infekcija.
Liječenje
-
Albendazol ili mebendazol se najčešće koriste, ili pirantel pamoat je alternativni izbor (lijekovi koji se koriste za eradikaciju crva - anthelmintički lijekovi)
-
Suplementi željeza u slučaju anemije
Za liječenje crijevne infekcije kukičavcima koriste se albendazol, mebendazol ili piranet pamoat, koji se uzimaju na usta. Zbog mogućih štetnih učinaka na fetus, ovi se lijekovi koriste kod trudnica samo ako su koristi od liječenja veće od rizika.
Nadomjestak željeza daje se osobama s anemijom.
Kožna larva migrans spontano prolazi. Ipak, budući da simptomi mogu trajati 5 do 6 tjedana,provodi se liječenje albendazolom jednom dnevno tijekom 3 ili 7 dana ili jednom dozom ivermektina. Ovi lijekovi uklanjaju infekciju.