Karcinom bazalnih stanica (bazaliom, bazocelularni karcinom), najčešći oblik raka kože, potječe od određenih stanica vanjskog sloja kože (epidermisa).
-
Obično se na koži pojavi mali, sjajni čvorić koji se polako povećava.
-
Na mjestu čvorića mogu se stvoriti rane i kruste koje ponekad krvare ili čvorići postanu plosnati, nalik na ožiljak.
-
Iako se ovaj rak često može klinički prepoznati, liječnici obično učine biopsiju.
-
Rak se obično odstrani, ali ponekad se daju kemoterapijski lijekovi koji se lokalno primjenjuju na kožu, provodi se radioterapija ili sistemno liječenje lijekovima.
(Vidi također Pregled raka kože.)
Bazalne stanice nalaze se u najnižem sloju epidermisa (vanjskog sloja kože). Iako se karcinom bazalnih stanica ne mora razviti iz bazalnih stanica, bolest se tako naziva jer stanice raka izgledaju poput bazalnih stanica pod mikroskopom.
Karcinom bazalnih stanica je najčešća vrsta raka kože. Godišnje više od 4 milijuna ljudi razvije ovu vrstu raka u SAD-u. Češće se javlja u osoba svijetle puti koje su se izlagale suncu, a vrlo je rijedak u osoba tamnije puti. Karcinom bazalnih stanica obično se razvija na površinama kože koje su izložene sunčevoj svjetlosti, često na glavi ili vratu.
Tumori rastu vrlo sporo, katkada toliko sporo da prođu nezapaženo kao nove izrasline. Međutim, stopa rasta uvelike varira od tumora do tumora te neki narastu i do 1 centimetar godišnje.
Karcinomi bazalnih stanica rijetko se šire (metastaziraju) u druge dijelove tijela. Umjesto toga, šire se i polako razaraju okolna tkiva. Kada karcinom bazalnih stanica raste blizu očiju, ušiju, usta, kosti ili mozga, posljedice širenja mogu biti ozbiljne i dovesti do smrti. Ipak, kod većine ljudi tumori polako urastaju u kožu.
Simptomi
Postoji nekoliko vrsta karcinoma bazalnih stanica.
Nodularni karcinom bazalnih stanica obično se javlja u obliku male, sjajne, tvrde, uzdignute izrasline, od gotovo prozirne do ružičaste boje. Nakon nekoliko mjeseci ili godina na površini se mogu pojaviti proširene krvne žile (telangiektazije), a u središtu može nastati rana i krusta. Rub karcinoma je ponekad zadebljan i biserno bijeli. Karcinom može naizmjenice krvariti te stvarati kruste i zacjeljivati tako da osoba pogrešno misli da se radi o rani umjesto o raku.
Drugi oblici karcinoma bazalnih stanica uvelike se razlikuju po izgledu. Primjerice, površinski oblik se pojavljuje u obliku plosnate, tanke, crvene ili ružičaste mrlje, a morfeiformni u obliku zadebljane mrlje boje kože ili svijetlocrvene boje koja nalikuje na ožiljak.
Primjeri karcinoma bazalnih stanica
Dijagnoza
Liječnici često mogu prepoznati karcinom bazalnih stanica samo kliničkim pregledom, ali biopsija je standardni postupak za potvrđivanje dijagnoze. Tijekom ovog postupka liječnici uklanjaju komadić tumora i analiziraju pod mikroskopom.
Prognoza
Liječenje je gotovo uvijek uspješno, karcinom bazalnih stanica je rijetko smrtonosan. Međutim, gotovo 25% osoba koje su imale karcinom bazalnih stanica razviju novi unutar 5 godina od pojave prvotnog. Stoga je kod osoba koje su imale karcinom bazalnih stanica potreban pregled kože jedanput godišnje.
Prevencija
Budući da je karcinom bazalnih stanica često uzrokovan izloženošću suncu, ljudi mogu spriječiti razvoj ovog raka na sljedeće načine:
-
izbjegavanje sunca: npr. boravak u hladu, izbjegavanje aktivnosti na otvorenom između 10 i 16 sati (kada su sunčeve zrake najjače) te izbjegavanje sunčanja i korištenja solarija
-
korištenje zaštitne odjeće npr. košulje dugih rukava, hlače i šeširi širokog oboda
-
upotreba krema za sunčanje: najmanje faktor zaštite od sunca (SPF) 30 s UVA i UVB zaštitom koja se upotrebljava prema uputama i nanosi svaka 2 sata i nakon plivanja ili znojenja, ali ne u svrhu produljenog izlaganja suncu
Osim toga, liječnik treba pregledati svaku promjenu na koži koja traje duže od nekoliko tjedana.
Liječenje
Liječnici mogu ukloniti rak u ordinaciji struganjem i spaljivanjem pomoću električne igle (postupak koji se zove kiretaža i elektrodisekcija) ili izrezivanjem. Liječnici također mogu uništiti rak koristeći ekstremnu hladnoću (kriokirurgija).
Određeni kemoterapijski lijekovi mogu se aplicirati na kožu. Može se upotrijebiti i fotodinamska terapija (vidi Korištenje lasera za liječenje kožnih problema) kod koje se primjenjuju laser i kemikalije na kožu. Ponekad se provodi i radioterapija.
Tehnika koja se naziva Mohsov mikroskopski nadziran operativni zahvat može biti potrebna kod karcinoma bazalnih stanica koji su veliki, ponovno rastu ili se pojavljuju na određenim mjestima, poput područja oko nosa i očiju.
Peroralni vismodegib i sonidegib mogu se dati ljudima čiji se rak proširio u okolna tkiva ili druge dijelove tijela (metastazirao) i koji nisu kandidati za operativno liječenje ili radioterapiju.
Mohsov mikroskopski nadziran operativni zahvat
|
Budući da se stanice raka kože često šire izvan rubova vidljive promjene na koži, liječnici ponekad koriste posebnu kiruršku tehniku kako bi bili sigurni da su rak uklonili u potpunosti. Ovom tehnikom koja se naziva Mohsov mikroskopski nadziran operativni zahvat ili Mohsova mikrografska kirurgija, liječnici najprije uklone vidljiv tumor, a zatim odstranjujuju rubove rane malo po malo. Tijekom operacije, liječnici analiziraju komadiće tkiva za stanice raka kože. Uklanjanje tkiva s područja tumora se nastavlja sve dok uzorci više ne sadrže stanice raka. Ovaj postupak omogućuje liječnicima da ograniče količinu uklonjenog tkiva i stoga je posebno korisna za rak u blizini važnih područja poput oka.
Nakon uklanjanja cijelog raka, liječnici odlučuju kako najbolje zamijeniti kožu koja je odstranjena. Mogu spojiti rubove kože šavovima ili koristiti kožni presadak ili kožni režanj. Također mogu staviti zavoje na ranu i pustiti kožu da sama zarasta.
Mohsova mikrografska kirurgija smanjuje učestalost recidiva raka kože. Ova vrsta operativnog zahvata korisna je kod karcinoma bazalnih stanica i pločastih stanica, rjeđe se koristi kod melanoma.
|
Više informacija