Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Štimac, dr. med.
Prijevod: Tajana Grenko, dr. med.
Preponska kila (ingvinalna hernija) je izbočenje dijela crijeva ili drugog trbušnog organa kroz otvor u trbušnoj stijenci prepona.
-
Prisutno je bezbolno izbočenje u preponama ili skrotumu.
-
Dijagnoza se postavlja uz pomoć ultrazvuka ili kompjutorske tomografije.
-
Kirurški zahvat je potreban kod pacijentica ženskog spola, ukoliko su kile simptomatske, inkarcerirane ili strangulirane.
(Vidi također Kile trbušne stijenke.)
Što je preponska kila?
|
Kod preponske kile dio crijeva ili drugog trbušnog organa prodire kroz otvor u trbušnom zidu i potom u ingvinalni (preponski) kanal. U ingvinalnom kanalu smjestio se sjemeni snop (lat. funiculus spermaticus), kojeg sačinjavaju sjemenovod, krvne žile, živci i druge strukture. Tijekom unutarmaterničnog života fetusa testisi se formiraju u trbuhu, a nekoliko tjedana prije rođenja prolaze kroz ingvinalni kanal do mošnji (skrotuma).
|
Preponska kila se proteže u prepone, no može doseći i skrotum. Češće se javljaju među muškom populacijom. Ovisno o točnom smještaju razlikujemo dvije vrste ingvinalnih hernija - izravne (direktne) i neizdravne (indirektne).
Ostale vrste kila (npr. umbilikalne i femoralne) pojavljuju se na drugim mjestima. Kod ingvinalnih kila otvor u trbušnom zidu može biti prisutan od rođenja (vidi Kile kod djece) ili se razviti kasnije u životu.
Simptomi
Invinalne kile uglavnom uzrokuju bezbolno izbočenje u preponama ili skrotumu. Izbočina povećava u stojećem položaju i smanjuje u ležećem, jer se crijevo pomiče naprijed-natrag ovisno o gravitaciji. Ponekad dio crijeva ostane zarobljen u skrotumu (inkarceracija). Ukoliko dođe do pritiska na zarobljeno crijevo, može se prekinuti njegova opskrba krvlju (strangulacija). Takvo crijevo odumire za svega za nekoliko sati (razvija se gangrena).
Dijagnoza
-
Pregled liječnika
-
Slikovne pretrage
Dijagnoza preponske kile temelji se na kliničkom pregledu. Liječnik pregledava prepone pacijenta dok stoji te dok se nakašljava. Kašalj povećava pritisak u trbušnoj šupljini. Ako osoba ima preponsku kilu, kašalj će uzrokovati njeno izbočenje prema van te ju učiniti vidljivijom. Kod muškaraca se mora pregledati i gornji dio skrotuma na način da se u toj regiji napravi pritisak prema gornjem dijelu abdomena te potvrdi ili isključi prisutnost kile.
Ultrazvuk ili kompjutorska tomografija (CT) u nekim slučajevima olakšavaju postavljanje dijagnoze.
Liječenje
Ingvinalne hernije u žena te simptomatske ingvinalne hernije u muškaraca moraju se kirurški liječiti. Kod muškaraca koji imaju ingvinalnu kilu operacija nije potrebna dok ne razviju tegobe. Operacija se može obaviti po redovnom kirurškom programu, u vrijeme koje odgovara samom bolesniku (elektivno).
S druge strane, inkarcerirane i strangulirane kile treba hitno operirati kako bi se crijevo oslobodilo iz preponskog kanala dok ne nastupi odumiranje tkiva (gangrena).