Psorijatični artritis je spondiloartritis i oblik upale zglobova koji se pojavljuje kod nekih osoba s psorijazom kože ili noktiju.
-
Upala zglobova može se razviti kod osoba koje boluju od psorijaze.
-
Najčešće su zahvaćeni kukovi, koljena, prsti šaka i nožni prsti.
-
Dijagnoza se temelji na simptomima.
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi, antireumatski lijekovi koji modificiraju tijek bolesti, poput metotreksata, ciklosporin i inhibitori faktora nekroze tumora mogu pomoći.
Psorijatični artritis nalikuje reumatoidnom artritisu, ali kod njega nema protutijela karakterističnih za reumatoidni artritis. Javlja se kod oko 30% osoba s psorijazom, kožnom bolešću koja uzrokuje crvene, ljuskave promjene na koži i zadebljanje noktiju. Osobe s genom HLA-B27 i osobe s pozitivnom obiteljskom anamnezom imaju povećan rizik od psorijatičnog artritisa kralježnice. Uzrok psorijatičnog artritisa nije poznat.
Simptomi
Simptomi psorijatičnog artritisa
Upala često zahvaća zglobove najbliže vrhovima prstiju šaka i stopala, premda su često zahvaćeni i drugi zglobovi, uključujući kukove, koljena i kralježnicu. Zglobovi gornjih udova često su zahvaćeni u većoj mjeri. Može biti prisutna i bol u leđima.
Psorijatični artritis (daktilitis)
Ova fotografija prikazuje daktilitis, odnosno takozvane kobasičaste prste, jer oteklina uzrokuje da prsti poprime izgled kobasice, kod osobe s psorijatičnim artritisom. Vidljiva su i točkasta udubljenja na noktima te mrlje boje lososa.
© Springer Science + Business Media
Zglobovi mogu postati otečeni i deformirani ako upala traje dugo. Psorijatični artritis češće zahvaća zglobove asimetrično, odnosno više na jednoj strani tijela nego na drugoj, u usporedbi s reumatoidnim artritisom, te obično zahvaća manji broj zglobova. Tetive i ligamenti mogu se upaliti na mjestima na kojima se hvataju za kost, što se naziva entezitis. Neke osobe s psorijatičnim artritisom također imaju fibromialgiju, koja uzrokuje bol u mišićima, ukočenost zglobova i umor.
Psorijatični osip može se pojaviti prije ili nakon razvoja artritisa. Ponekad se osip ne primijeti jer je skriven u vlasištu, pupku ili kožnim naborima, primjerice između stražnjice i bedara. Kožni i zglobni simptomi ponekad se pojavljuju i povlače istodobno, a ponekad ne. Katkad su kožni simptomi izraženiji od zglobnih, a katkad je obratno.
Psorijaza vlasišta
Ova fotografija prikazuje crvenu, ljuskavu i zadebljanu kožu na vlasištu osobe s psorijazom.
DR P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Psorijaza laktova
Ova fotografija prikazuje crvene promjene prekrivene srebrnobijelim ljuskama na laktovima osobe s psorijazom.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Dijagnoza
Dijagnoza psorijatičnog artritisa
-
Krvne pretrage
-
Rendgenske snimke
Dijagnoza psorijatičnog artritisa temelji se na prepoznavanju karakteristične upale zglobova kod osobe koja ima artritis i psorijazu. Liječnika također zanima postoji li psorijaza u obitelji.
Ne postoji pretraga kojom se dijagnoza može potvrditi. Krvne pretrage za reumatoidni faktor provode se kako bi se isključio reumatoidni artritis, a rendgenske snimke služe za procjenu opsega oštećenja zglobova.
Prognoza
Psorijatični artritis
Prognoza psorijatičnog artritisa obično je bolja nego kod reumatoidnog artritisa jer je najčešće zahvaćen manji broj zglobova. Ipak, zglobovi mogu biti teško oštećeni.
Liječenje
Liječenje psorijatičnog artritisa
Cilj liječenja psorijatičnog artritisa jest držati osip pod nadzorom i ublažiti upalu zglobova. U liječenju psorijatičnog artritisa primjenjuje se nekoliko lijekova koji su učinkoviti i kod reumatoidnog artritisa (vidi: Lijekovi za reumatoidni artritis), osobito nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL), antireumatski lijekovi koji modificiraju tijek bolesti (DMARD-ovi), osobito metotreksat, imunosupresiv ciklosporin i biološki lijekovi.
Biološki lijekovi proizvode se iz živih organizama i inhibiraju određene kemijske tvari uključene u djelovanje imunološkog sustava. U njih se ubrajaju inhibitori faktora nekroze tumora (TNF), kao što su adalimumab, etanercept, infliksimab, certolizumab pegol i golimumab, zatim ustekinumab, sekukinumab, iksekizumab, tofacitinib, abatacept i apremilast. Inhibitori TNF-a osobito su učinkoviti u liječenju psorijatičnog artritisa.
Više informacija
Više informacija o psorijatičnom artritisu