Psorijatični artritis je spondiloartritis i oblik upale zglobova koji se pojavljuje u nekih ljudi koji imaju psorijazu kože ili noktiju.
-
Upala zglobova može se razviti kod ljudi koji boluju od psorijaze.
-
Najčešće zahvaćeni zglobovi uključuju kukove, koljena, prste i nožni palac.
-
Dijagnoza se temelji na simptomima.
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi, antireumatski lijekovi koji modificiraju tijek bolesti (kao metotreksat), ciklosporin i inhibitori faktora nekroze tumora mogu pomoći.
Psorijatični artritis je vrsta spondiloartritisa.
Psorijatični artritis podsjeća na reumatoidni artritis, ali ne proizvodi antitijela karakteristična za reumatoidni artritis. Javlja se u oko 30% ljudi s psorijazom (stanje kože koje uzrokuje pojavu crvenih, ljuskavih osipa i zgusnutih noktiju). Osobe s genom (HLA-B27) i oni koji imaju pozitivnu obiteljsku anamnezu imaju povećani rizik od psorijatičnog artritisa kralježnice. Uzrok psorijatičnog artritisa nije poznat.
Simptomi
Upala često pogađa zglobove koji su najbliži vrhovima prstiju i nožnih prstiju, iako su često pogođeni i drugi zglobovi, uključujući kukove, koljena i kralježnicu. Često su zglobovi gornjih ekstremiteta zahvaćeni više. Bolovi u leđima mogu biti prisutni.
Zglobovi mogu postati otečeni i deformirani kada je upala kronična. Psorijatični artritis djeluje asimetrično na zglobove (više na jednoj strani tijela nego na drugoj), više nego li reumatoidni artritis te uključuje manje zglobova. Tetive ili ligamenti mogu se upaliti tamo gdje se vežu za kost oko zglobova (tzv. entezitis). Neki ljudi koji imaju psorijatični artritis također imaju fibromialgiju, koja uzrokuje bolove u mišićima, ukočenost zglobova i umor.
Psorijatični osip može se pojaviti prije ili nakon razvoja artritisa. Ponekad se osip ne primjećuje jer je skriven u vlasištu, pupku ili naborima kože kao što je između stražnjice i bedra. Simptomi kože i zglobova ponekad se pojavljuju i nestaju zajedno, a ponekad ne. Katkad su simptomi kože teži od simptoma zglobova, a katkad je obratno.
Dijagnoza
-
Krvni testovi
-
Rendgenske snimke
Dijagnoza psorijatičnog artritisa temelji se na identifikaciji karakteristične upale zglobova kod osobe koja boluje od artritisa i psorijaze. Liječnice također zanima imaju li bolesnici obiteljsku povijest psorijaze.
Nema testova koji bi potvrdili dijagnozu, ali krvni testovi za reumatoidni faktor su učinjeni kako bi se isključio reumatoidni artritis te su rendgenske snimke učinjene kako bi se prikazao opseg oštećenja zglobova.
Prognoza
Prognoza za psorijatični artritis je obično bolja od prognoze za reumatoidni artritis jer je zahvaćeno manje zglobova. Ipak, zglobovi mogu biti jako oštećeni.
Liječenje
Liječenje psorijatičnog artritisa ima za cilj kontrolirati osip i ublažiti upalu zglobova. Neki lijekovi koji su učinkoviti u liječenju reumatoidnog artritisa ( vidi: Lijekovi za reumatoidni artritis) također se koriste za liječenje psorijatičnog artritisa, osobito nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIDs), antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDs—posebno metotreksat), imunosupresiv ciklopsorin, i biološki lijekovi. Biološki lijekovi su izrađeni od živih organizama i inhibiraju određene kemikalije uključene u imunološki sustav. Oni uključuju inhibitore tumora nekroze (TNF) (adalimumab, etanercept, infliksimab, certolizumab pegol i golimumab), ustekinumab, sekukinumab, iksekizumab, tofacitinib, abatacept i apremilast. TNF inhibitori su posebno učinkoviti za psorijatični artritis.
Ustekinumab, sekukinumab i iksekizumab daju se injekcijom te se mogu koristiti za liječenje umjerenog do teškog psorijatičnog artritisa. Oni također mogu smanjiti upalu i simptome zglobova.
Apremilast se uzima na usta i može se koristiti za liječenje umjerenog do teškog psorijatičnog artritisa.
Više informacija