Atrijski i ventrikularni septalni defekti su otvori u zidovima (septama) koji razdvajaju srce na lijevu i desnu stranu.
-
Otvori mogu biti prisutni u zidovima srca između gornjih srčanih komora ili između donjih srčanih komora.
-
Mnogi nedostaci su mali, ne uzrokuju simptome i zatvaraju se bez liječenja.
-
Dijagnoza se temelji na tipičnom šumu srca (zvuk koji se stvara turbulentnim protokom krvi kroz sužene ili propusne srčane zaliske ili kroz abnormalne strukture srca) i potvrđuje se ehokardiografijom.
-
Neki septalni defekti koji se ne zatvaraju sami moraju biti zatvoreni kišobranom, drugim specijaliziranim uređajem koji se umeće kroz kateter ili operacijom.
(Vidi također Pregled srčanih grešaka.)
Atrijski i ventrikularni septalni defekti su otvori u zidovima (septama) koje razdvajaju srce na lijevu i desnu stranu.
Atrijski septalni defekti (ASD) nalaze se između gornjih komora srca (atrija), koje primaju krv iz tijela.
Ventrikularni septalni defekti (VSD) nalaze se između donjih komora (ventrikula), koje pumpaju krv u tijelo.
Ovi otvori obično uzrokuju skretanje krvi s lijeva na desno, što znači da neka krv koja je već skupila kisik iz pluća prolazi kroz otvor i natrag u pluća. Ovaj manevar je neučinkovit, a dodatni protok krvi u pluća može uzrokovati simptome.
Neki atrijski septalni defekti zapravo su samo otvoreni foramen ovale (normalni otvor između gornjih komora koji je prisutan prije rođenja). Većina tih nedostataka (otvoreni foramen ovale) može se zatvoriti samostalno unutar prve 3 godine života, iako ponekad ustraju u odrasloj dobi. Pravi otvor između atrija (pravi atrijski septalni defekt) obično se ne zatvara.
Ventrikularni septalni defekti mogu biti smješteni u nekoliko različitih dijelova zida između donjih komora srca. Neki imaju dobre šanse da se sami zatvore (na primjer, oni koji se nazivaju mišićni ventrikularni defekti), dok se drugi ne zatvaraju spontano.
Septalni defekt: Rupa u zidu srca
|
Septalni defekt je rupa u zidu (septum) koja razdvaja srce na lijevu i desnu stranu. Atrijski septalni defekti nalaze se između gornjih komora srca (atrija). Ventrikularni septalni defekti nalaze se između donjih komora (komore). U oba tipa, krv obogaćena kisikom, namijenjena tijelu se vraća u pluća, umjesto da odlazi u ostatak tijela.
|
Simptomi
Atrijski septalni defekt
Dojenčad i djeca s oštećenjima atrijskog septuma obično nemaju simptome. S vremena na vrijeme, dijete s atrijskim septalnim defektom će polako rasti.
Međutim, u ranoj odrasloj ili srednjoj dobi, defekti atrijskog septuma koji nisu liječeni, osobito oni koji su veliki, mogu dovesti do moždanog udara i / ili visokog krvnog tlaka u plućima (plućna hipertenzija). Čak i manji defekti atrijskog septuma mogu postati ozbiljniji s vremenom jer lijeva strana srca se prirodno stvrdnjava, gurajući više krvi kroz otvor i natrag kroz pluća.
Ventrikularni septalni defekti
Ventrikularni defekti septuma mogu varirati od malih otvora, koji mogu uzrokovati šum srca, ali bez simptoma, do većih otvora koji uzrokuju simptome rano u životu. Simptomi zbog većih defekata ventrikularnog septuma obično se razvijaju kada je dijete staro između 6 i 8 tjedana i uključuju ubrzano disanje, teško hranjenje, znojenje prilikom obroka i sporo dobivanje na težini. Ovi simptomi sugeriraju da se razvija srčano zatajenje Srčano zatajenje).
Ako se ne liječi, djeca mogu imati i rekurentne infekcije pluća i povećan pritisak u krvnim žilama pluća (plućna hipertenzija) koji će na kraju postati stalni, što će dovesti do brojnih komplikacija i skraćenog životnog vijeka.
Ponekad je VSD dovoljno blizu aortnom zalistku da utječe na sami zalistak. Pogođeni aortni zalistak može početi propuštati (naziva se aortna regurgitacija). Kod aortne regurgitacije, dio krvi koja je ispumpana teče natrag u srce. Aortna regurgitacija može uzrokovati zatajenje srca ako se ne liječi.
Dijagnoza
Liječnici često posumnjaju na septalni defekt ako čuju određenu vrstu srčanog šuma. Šum srca je zvuk koji nastaje zbog turbulentnog protoka krvi kroz sužene ili propusne srčane zaliske ili kroz abnormalne strukture srca.
I za atrijske i za ventrikularne septalne defekte, ehokardiografija je metoda izbora kako bi se potvrdila dijagnoza i odredila veličina i mjesto defekta, kao i svako pridruženo povećanje srčanih komora. Ehokardiografija će također pokazati jesu li prisutni i drugi defekti srca.
Elektrokardiografija (EKG) se obično radi, čak i kod dojenčadi. EKG može pokazivati znakove povećanja jedne ili više srčanih komora. Rendgen prsišta može pokazati povećano srce.
Liječenje
Liječenje ovisi o vrsti i veličini defekta te uzrokuje li simptome.
Atrijski septalni defekti
Budući da defekti atrijskog septuma obično ne uzrokuju nikakve simptome, pogođena djeca obično ne trebaju lijekove. Ako otvor perzistira i dalje od 2. do 3. godine, osim ako je rupa malena, liječnici obično preporučuju zatvaranje kako bi se spriječile komplikacije. Atrijski septalni defekti koji se nalaze u središtu zida između gornjih komora često se mogu zatvoriti tijekom zahvata u laboratoriju za kateterizaciju srca. Tijekom ovog postupka, duga tanka cjevčica (kateter) umetnuta je u veliku venu na vrhu djetetove noge i zatim pažljivo gurnuta kroz krvnu žilu dok ne stigne do srca. Jednom kad je kateter na pravilnom mjestu, uređaj za zatvaranje se provodi kroz kateter, omogućujući uređaju da se proširi i zatvori otvor.
ASD-ovi koji su vrlo veliki ili se nalaze na rubovima atrijskog septuma obično se moraju kirurški zatvoriti.
Neka djeca moraju uzimati antibiotike prije posjete stomatologu i prije određenih operacija (kao što su na crijevima ili mjehuru). Ovi antibiotici se koriste za sprječavanje ozbiljnih infekcija srca koje se zovu endokarditis.
Ventrikularni septalni defekti
Djeca s manjim defektima ventrikularnog septuma obično ne zahtijevaju liječenje. Međutim, neki manji VSD-ovi koji se nalaze u blizini aortnog zaliska mogu uzrokovati propuštanje (aortna regurgitacija). Ako djeca imaju aortnu regurgitaciju, liječnici obično operativno zatvaraju VSD i ponekad popravljaju ili mijenjaju aortnu valvulu.
Novorođenčad sa simptomima povezanima s umjerenim ili velikim VSD-om mogu se prvo liječiti lijekovima, kao što je furosemid (diuretik koji izlučuje višak tekućine iz tijela), digoksin (kako bi srce pomoglo da snažnije pumpa) i / ili angiotenzin - inhibitor enzima (ACE) (za opuštanje krvnih žila i pomoć srcu da lakše pumpa). Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju simptoma i omogućavaju VSD-u da se samostalno zatvori. Ako se simptomi ne poboljšaju ili se VSD ne smanji, liječnici obično operativno zatvaraju VSD.
Određeni tipovi VSD-a ponekad mogu biti zatvoreni tijekom kateterizacije srca, što je ipak rjeđe u odnosu na zatvaranje ASD-a.
Neka djeca moraju uzimati antibiotike prije posjete stomatologu i prije određenih operacija (kao što su na crijevima ili mjehuru). Ovi antibiotici se koriste za sprječavanje ozbiljnih infekcija srca koje se zovu endokarditis.