bruceloza

Autor: Larry M. Bush, MD, FACP
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Adriana Vince, dr. med. i dr. sc. Neven Papić, dr. med.
Prijevod: Marija Kusulja, dr. med.

Bruceloza je infekcija koju uzrokuje nekoliko vrsta gram-negativnih bakterija Brucella i karakterizirane su simptomima vrućice i simptomima koji zahvaćaju cijelo tijelo.

  • Bruceloza se dobiva uglavnom kontaktom sa zaraženim životinjama ili konzumiranjem nepasteriziranog kontaminiranog mlijeka ili drugih mliječnih proizvoda ili nedovoljno termički obrađenog kontaminiranog mesa.

  • Ljudi obično imaju groznicu, zimicu, jaku glavobolju, bolove u donjem dijelu leđa, bolove u kostima i zglobovima i druge simptome koji zahvaćaju cijelo tijelo.

  • Većina se ljudi oporavi za 2 do 3 tjedna, čak i bez liječenja.

  • Liječnici postavljaju dijagnozu na temelju rezultata krvnih testova i kultura.

  • Dva antibiotika se daju istovremeno kako bi se povećala mogućnost izlječenja.

(Vidi također Pregled bakterija.)

Bruceloza je rijetka u SAD-u, Kanadi i Europi, ali je češća na Bliskom istoku, Mediteranu, Meksiku te Srednjoj i Južnoj Americi.

Bruceloza se dobiva uglavnom putem

  • izravnog kontakta sa zaraženim domaćim životinjama

  • konzumacijom nepasteriziranog kontaminiranog mlijeka ili drugih mliječnih proizvoda ili nedovoljno termički obrađenog kontaminiranog mesa

Ljudi također mogu dobiti brucelozu putem kontakta sa zaraženim psima, jelenima, losovima, bizonima ili drugim životinjama ili ako udišu čestice u zraku koje sadrže bakterije. Bruceloza se rijetko širi od osobe do osobe.

Ljudi s povećanim rizikom od dobivanja bruceloze uključuju laboratorijske radnike i ljude koji rade sa zaraženim životinjama ili životinjskim tkivom, uključujući mesare, veterinare, poljoprivrednike i stočare.

Udisanje samo nekoliko bakterija može uzrokovati infekciju. Zbog toga se ove bakterije mogu upotrijebiti kao biološko oružje.

Simptomi

Simptomi bruceloze mogu početi 5 dana do nekoliko mjeseci nakon što su ljudi izloženi Brucella bakterijama.

Ljudi obično imaju

  • Vrućicu, koja se može ponavljano javljati mjesecima, a ponekad i godinama

Simptomi se mogu javiti naglo, uz zimicu, noćno znojenje, jaku glavobolju, bol u donjem dijelu leđa, bolove u kostima i zglobovima, te ponekad proljeve. Simptomi također mogu početi postupno, s osjećajem blage bolesti, bolovima u mišićima, glavoboljom i bolovima u stražnjem dijelu vrata.

Vrućica se može javljati i nestajati nekoliko tjedana.

Kasniji simptomi uključuju gubitak apetita, gubitak težine, dugotrajan zatvor, bol u trbuhu, bol u zglobovima, poteškoće sa spavanjem, slabost, razdražljivost i depresiju.

Ponekad se infekcija razvija u mozgu, tkivima koja okružuju mozak i kralježničnu moždinu (moždane ovojnice), leđnim kostima (kralješcima), dugim kostima (kao što su bedrene kosti), zglobovima, srčanim zaliscima ili drugim organima.

Ako ljudi ne razviju infekciju u tim organima i tkivima, obično se oporave u 2 do 3 tjedna, čak i bez liječenja. Međutim, u nekih infekcija ustraje. Oko 5% osoba s brucelozom umire, obično kada bolest zahvaća mozak, moždane ovojnice ili srčane zaliske.

Dijagnoza

  • Krvni testovi i kultura krvi ili drugih tkiva u potrazi za bakterijama

Liječnici uzimaju uzorak krvi i šalju ga u laboratorij za uzgoj (kulturu) i identifikaciju bakterija. Kultivirati se mogu uzorci koštane srži dobiveni aspiracijom, i cerebrospinalne tekućine (tekućine koja okružuje mozak i kralježničnu moždinu), dobivena lumbalnom punkcijom.

Liječnici mogu koristiti tehniku lančane reakcije polimeraze (PCR), pomoću koje se bakterije mogu brže otkriti. PCR tehnika povećava količinu bakterijske DNA u krvi ili drugim tkivima.

Obično liječnici mjere krvna protutijela na bakterije.

Prevencija

Najbolji način da se spriječi bruceloza je izbjegavanje jedenja nedovoljno termički obrađenog mesa i nepasteriziranih mliječnih proizvoda. Pasterizacija uključuje zagrijavanje sirovog mlijeka na visoku temperaturu tijekom kratkog vremena. Ovaj proces uništava štetne bakterije koje mogu biti prisutne u mlijeku.

Osobe koje rukuju životinjama ili životinjskim tkivom koje mogu biti zaražene trebaju poduzeti mjere opreza, kao što su nošenje naočala i gumene rukavice.

Cijepljenje domaćih životinja (goveda, ovaca i koza) pomaže u kontroli bolesti. Ne postoji cjepivo za ljude.

Liječenje

  • Dva antibiotika dana u isto vrijeme

Liječnici istodobno daju dva antibiotika kako bi povećali vjerojatnost izlječenja. Obično je jedan od antibiotika doksiciklin koji se daje na usta. Drugi antibiotik može biti streptomicin ili gentamicin, injiciran dnevno, odnosno rifampicin ili ciprofloksacin, dan na usta. Djeci se može dati kombinirani lijek trimetoprim / sulfametoksazol (TMP / SMX) uz rifampicin.

Nakon liječenja, neki ljudi ponovno razvijaju simptome. Zbog toga se ljudi povremeno pregledavaju i testiraju tijekom godine dana nakon liječenja.

Više informacija

  • Centers for Disease Control and Prevention: Brucellosis