Bolest kretanja

Autor: Adedamola A. Ogunniyi, MD
Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
Prijevod: Sven Šimunić, dr. med.

Bolest kretanja (tegobe koje se najčešće javljaju prilikom vožnje automobilom, vlakom, brodom ili zrakoplovom) uključuje nekoliko simptoma, posebice mučninu, uzrokovanu kretanjem tijekom putovanja.

  • Tijekom putovanja, ljudi osjećaju mučninu i vrtoglavicu, može ih preplaviti hladan znoj te mogu hiperventilirati.

  • Liječnici postavljaju dijagnozu prema simptomima i situacijama u kojima nastaju.

  • Načini sprečavanja nastanka bolesti kretanja uključuju držanje pogleda i glave što mirnije, udisanje svježeg zraka.Nemojte čitati, pušiti i konzumirati alkoholna pića prije putovanja. Uzmite tabletu ili zalijepite flaster protiv mučnine.

  • Jedenje slanih krekera ili ispijanje piva od đumbira može pomoći ublažiti mučninu,međutim ako ste počeli povraćati, možda će biti potreban lijek poput ondansetrona ili granisetrona.

Bolest kretanja nastaje kada su dijelovi unutarnjeg uha zaduženi za kontrolu ravnoteže (uključujući polukružne kanale) previše stimulirani,što se može dogoditi kada je gibanje pretjerano. Bolest se može javiti i kada mozak primi suprotne informacije od svojih osjetnih organa - očiju, polukružnih kanala unutarnjeg uha i mišićnih senzora (živčani završeci u mišićima i zglobovima koji pružaju informacije o položaju tijela). Na primjer, bolest kretanja najčešće se javlja tijekom putovanja brodom, kada se brod ljulja, a osoba gleda u nešto što se ne pomiče, na primjer zid. U ovom slučaju, ljuljanje broda ne odgovara nepomičnosti zida.

Mozak također može primiti kontradiktorne informacije i ako je osoba na miru, a gleda u nešto što se prebrzo kreće. Takvu vrstu kontradiktornih informacija, mozak može primiti i kada, na primjer, osoba igra videoigru ili gleda film snimljen kamerom koja se trese. Bolest kretanja može se pojaviti i primjerice tijekom vožnje na nekoj spravi u zabavnom parku. Tegobe ove bolesti mogu osjetiti i austronauti tijekom svog leta.

Rizični faktori

Neki ljudi su po prirodi osjetljiviji od drugih. Bolest kretanja češće se javlja kod žena i djece između 2 i 12 godina, kao i kod osoba koje su podložne migrenama ili imaju labirintitis (poremećaj koji zahvaća unutarnje uho), trudnica odnosno kod osoba koje koriste hormonsku kontracepciju. Strah, tjeskoba i nedostatak zraka povećavaju vjerojatnost nastanka bolesti kretanja. Genetski čimbenici također mogu pridonjeti nastanku ove bolesti.

Simptomi

Simptomi se mogu javiti iznenada. Tipični simptomi su mučnina, povraćanje, i osjećaj nelagode u trbuhu. Također, lice može postati blijedo, a moguć je i hladni znoj. Može se javiti i vrtoglavica, glavobolja i umor, a osoba se može osjećati pospano i ne može se koncentrirati. Ostali simptomi (koji se često javljaju prije povraćanja) mogu uključivati povećanu proizvodnju sline, gutanje previše zraka (Aerofagija) i abnormalno brzo, duboko disanje (Hiperventilacija). Hiperventilacija može uzrokovati nesvjesticu.

Mučnina i povraćanje kod osobe izazivaju osjećaj slabosti. Dugotrajno povraćanje može dovesti do niskog krvnog tlaka i dehidracije. Ipak, simptomi se vrlo često brzo povuku kada kretanje prestane ili kada osoba izađe iz vozila. Dodatno, osobe na dugotrajnim putovanjima, primjerice putovanja brodom, obično se prilagode kretanju (tome pridonose brodski stabilizatori koji služe za ublažavanje gibanja/ljuljanja) te se postupno oporave.

Dijagnoza

  • Procjena liječnika

Bolest kretanja se dijagnosticira na temelju opisa simptoma i okolnosti u kojima se pojavljuju.

Prevencija i liječenje

  • Mjere prevencije bez lijekova i mjere liječenja

  • Lijekovi koji služe za prevenciju (npr. skopolamin i antihistaminici)

  • Lijekovi protiv povraćanja (npr. ondansetron ili granisetron)

Mjere koje smanjuju osjećaj, odnosno percepciju kretanja uključuju sljedeće:

  • Usmjerite pogled na nepomični objekt u daljini (npr. ako ste na brodu usmjerite pogled na horizont)

  • Odaberite mjesto u vozilu gdje se najmanje osjeća kretanje (npr. prednje sjedalo u automobilu, sjedalo blizu krila u zrakoplovu, prednja/srednja kabina ili gornja paluba broda).

  • Držite glavu i tijelo što je moguće mirnije.

  • Sjednite okrenuti licem prema naprijed i spustite naslon sjedala.

  • Nemojte čitati.

  • Probajte zaspati.

Mjere koje mogu smanjiti osjetljivost osobe na bolest kretanja uključuju sljedeće:

  • Dobivanje svježeg zraka otvaranjem prozora ili ventilacijskog otvora u zrakoplovu odnosno odlazak na gornju palubu broda.

  • Izbjegavajte konzumaciju alkoholnih pića (može pogoršati mučninu)

  • Jedite laganu hranu, hranu s niskim udjelom masnoće, ugljikohidrate, a izbjegavajte hranu s jakim mirisima i okusima.

  • Nemojte jesti i piti na kratkim avionskim letovima, posebice ako letite malim zrakoplovom.

  • Ako je moguće nemojte pušiti.

Prije putovanja, osobe osjetljive na bolest kretanja mogu zatražiti svog liječnika da im preporuči lijek odnosno da im prepiše lijek koji će im pomoći spriječiti nastanak bolesti. Potrebno je uzeti ove lijekove prije nego bolest nastupi, budući da su ti lijekovi manje učinkoviti kada se simptomi već pojave. Lijekovi uključuju skopolamin (flaster ili tablete), ciklizin, dimenhidrinat, difenhidramin, meklizin i prometazin (ponekad u kombinaciji s kofeinom). Svi ovi lijekovi mogu uzrokovati pospanost. Budući da mogu uzrokovati agitaciju kod dojenčadi i vrlo male djece, ti im se lijekovi ne smiju davati, osim pod nadzorom liječnika. Ljudi koji obavljaju aktivnosti koje zahtijevaju budnost ili koncentraciju (uključujući vožnju) ne smiju uzimati ove lijekove. Ovi lijekovi se također ne smiju uzimati s alkoholom, tabletama za spavanje, sedativima ili drugim lijekovima koji mogu uzrokovati pospanost.

Ako nastupi bolest kretanja, jedite blagu hranu (npr. slane krekere) i pijte gazirana pića (npr. pivo od đumbira). To može pomoći da se simptomi ne pogoršaju. Ako dođe do povraćanja, možete uzeti tabletu protiv povraćanja, primjerice ondansetron ili granisetron, koji se ponekad može dati i injekcijom ili kao flaster za kožu.

Privikavanje odnosno prilagodba može biti korisna strategija za liječenje bolesti kretanja. Što je osoba češće izložena stimulansu koji uzrokuje bolest kretanja, to je manja vjerojatnost da će stimulans izazvati reakciju (simptom). Međutim, reakcija je specifična za stimulans, tako da osoba koja se navikne na gibanje velikog broda još uvijek može osjetiti bolest kretanja na malom čamcu.

Neki ljudi koriste alternativne terapije kao što su nošenje narukvica koje primjenjuju akupresuru ili električnu stimulaciju ili uzimanje đumbira, kako bi se spriječila ili izliječila bolest kretanja. Ovi načini prevencije odnosno liječenja bolesti kretanja nisu dokazani, međutim neki ih smatraju korisnima.