Spondilolisteza je djelomičan pomak kralješka u slabinskom dijelu kralježnice.
-
Ozljede ili degenerativne promjene mogu uzrokovati ovaj poremećaj.
-
Bol se osjeća u donjem dijelu leđa i može se širiti niz jednu ili obje noge.
-
Dijagnoza se uglavnom temelji na rezultatima slikovnih pretraga.
-
Liječenje uključuje mjere za ublažavanje boli.
Kralježnica se sastoji od kralježaka. Kod lumbalne spondilolisteze kralježak u donjem dijelu leđa najčešće klizi prema naprijed u odnosu na kralježak ispod njega. Ovaj se poremećaj obično pojavljuje tijekom adolescencije ili mlađe odrasle dobi, često kod sportaša. Najčešće je prirođen ili nastaje zbog ozljede koja uzrokuje prijelom dijela kralješka. Ako su zahvaćene obje strane kralješka, kralježak može skliznuti prema naprijed u odnosu na kralježak ispod njega. Spondilolisteza se može razviti i kod starijih osoba, uglavnom kao posljedica degenerativnih promjena, poput osteoartritisa. Osobe koje razviju spondilolistezu u odrasloj dobi imaju povećan rizik od razvoja lumbalne spinalne stenoze.
Spondilolisteza
Spondilolisteza je djelomičan pomak kralješka u donjem dijelu leđa, prikazan malom strelicom.
Simptomi
Simptomi spondilolisteze
Blaga do umjerena spondilolisteza može uzrokovati blagu bol ili uopće ne mora uzrokovati bol, osobito kod mladih osoba.
Kada se bol pojavi kod adolescenata, obično se osjeća samo na jednoj strani kralježnice i može se širiti niz nogu. Bol može biti uzrokovana prijelomom dijela kralješka.
Kada se bol pojavi kod odraslih osoba, obično je smještena u određenom dijelu kralježnice i širi se niz obje noge. U tim je slučajevima bol posljedica degenerativnih promjena.
Bol se pogoršava stajanjem ili naginjanjem unatrag. Može biti praćena utrnulošću, slabošću u nogama ili objema tegobama.
Dijagnoza
Dijagnoza spondilolisteze
Liječnici postavljaju dijagnozu spondilolisteze na temelju slikovnih pretraga, najčešće rendgenskih snimaka slabinske kralježnice.
Mogu se provesti i druge slikovne pretrage, poput magnetske rezonancije (MRI) ili ponekad kompjutorizirane tomografije (CT).
Liječenje
Liječenje spondilolisteze
Jedan do dva dana mirovanja u krevetu mogu ublažiti bol. Dulje mirovanje oslabljuje mišiće trupa i povećava ukočenost, zbog čega se bol u leđima pogoršava, a oporavak produljuje. Preporučuje se spavanje u udobnom položaju na madracu srednje tvrdoće. Osobe koje spavaju na leđima mogu postaviti jastuk ispod koljena. Osobe koje spavaju na boku trebale bi koristiti jastuk koji održava glavu u neutralnom položaju, tako da nije nagnuta prema krevetu ni prema stropu. Ako im to ublažava bol, između koljena mogu postaviti još jedan jastuk, uz blago savijene kukove i koljena. Osobe mogu spavati i na trbuhu ako im je taj položaj ugodan.
Primjena hladnoće, primjerice vrećice s ledom, ili topline, primjerice grijaćeg jastučića, te primjena bezreceptnih analgetika, poput paracetamola i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL), mogu pomoći u ublažavanju boli. Nekim osobama mogu pomoći lijekovi koji ublažavaju neuropatsku bol, poput gabapentina, drugih antikonvulziva ili određenih antidepresiva. Kod kronične boli kortikosteroid u kombinaciji s lokalnim anestetikom može se ubrizgati u epiduralni prostor, odnosno prostor između kralježaka i vanjske ovojnice kralježnične moždine (dure mater).
Fizikalna terapija te vježbe jačanja i istezanja mišića trbuha, stražnjice i leđa, odnosno mišića trupa, mogu pomoći. (Vidi i Prevencija.)