Majčino mlijeko je idealna hrana za novorođenčad. Iako se bebe mogu hraniti majčinim mlijekom ili formulom, liječnici preporučuju isključivo dojenje najmanje prvih 6 mjeseci i uvođenje odgovarajućeg čvrsta hrana od 6 mjeseci do 1 godine. Nakon što djeca navrše 1 godinu starosti, dojenje se može nastaviti dokle god dijete i majka žele. Međutim, nakon 1 godine života, dojenje treba nadopuniti punu prehranu krute hrane i drugih tekućina.
Ponekad dojenje nije moguće (na primjer, ako je majka uzimanje određenih lijekova tijekom dojenja, i mnoge zdrave bebe su odgajane formula.
(Vidi također Pregled hranjenja novorođenčadi i dojenčadi i Pregled razdoblja nakon isporuke (nakon poroda).)
Prednosti dojenja
Dojenje je dobro za majku i dijete. Majčino mlijeko
Prvo mlijeko koje majka proizvodi je tanak žuti fluid nazvan kolostrum. Kolostrum je osobito bogat kalorija, protein, bijelih krvnih stanica i antitijela.
Majčino mlijeko koje se proizvodi nakon kolostruma pomaže u održavanju ispravne pH vrijednosti stolice i pravilnoj ravnoteži normalnih crijevnih bakterija, štiteći dijete od bakterijske dijareje. Zbog zaštitnih svojstava majčinog mlijeka, mnoge vrste infekcija rjeđe se javljaju kod beba koje su dojene prije nego se hrane hranom. Čini se da dojenje također štiti od razvoja određenih kroničnih problema, kao što su alergije, dijabetes, gojaznost, i Crohnova bolest. Većina komercijalnih formula je sada nadopunjena određenim masnim kiselinama (arahidonska kiselina [ARA] i dokosaheksaenska kiselina [DHA]) kako bi se više nalikovale majčinom mlijeku i možda promovirale optimalni neurološki razvoj u dojenčadi hranjenih formulama.
Dojenje majci također pruža mnoge prednosti, kao što je
-
Pomoći joj da se poveže i osjeća blisko svom djetetu na način da hranjenje bocom ne može
-
Dopušta joj da se brže oporavi nakon poroda
-
Pružanje joj dugoročne zdravstvene koristi
Dugoročne zdravstvene koristi dojenja uključuju smanjenje rizika od pretilosti, osteoporoza, rak jajnika, i još rak dojke. Oko 60% majki u Sjedinjenim Američkim Državama doji svoje bebe, a taj postotak stalno raste.
Ako majka slijedi zdravu, raznovrsnu prehranu, dojenčad s normalnim trajanjem, koja su dojena, ne trebaju vitamine ili minerale, osim vitamina D, a ponekad i fluorida. Dojenčad koja se hrani samo majčinim mlijekom izložena je riziku nedostatka vitamina D nakon 2 mjeseca života, osobito ako su prerano ili tamnoputa ili imaju ograničeno izlaganje sunčevoj svjetlosti (na primjer, djeca koja žive u sjevernim klimatskim područjima). Ovi dojenčadi dobivaju dodatke vitamina D počevši od 2 mjeseca starosti. Nakon 6 mjeseci starosti, djeca u domovima u kojima voda nema odgovarajući fluorid (dopunski ili prirodni) trebaju dobiti kapljice fluora. Roditelji mogu dobiti informacije o sadržaju fluora u njihovoj vodi kod lokalnog stomatologa ili zdravstvenog odjela.
Dojenčad koja su mlađa od 6 mjeseci ne bi trebala dobiti dodatnu običnu vodu. Obična voda je nepotrebna i također može uzrokovati prenisku razinu natrija u krvi (zove se poremećaj hiponatrijemija).
Postupak dojenja
Kako bi počela dojiti, majka se smješta u udoban, opušten položaj, sjedi ili leži gotovo ravno. Majka bi trebala biti u stanju ugodno se okrenuti s jedne strane na drugu kako bi ponudila svaku dojku. Dijete se suočava s majkom. Majka podupire njezine grudi palcem i kažiprstom na vrhu i drugim prstima ispod i prska bradavicu prema sredini donje usne, što potiče otvaranje djetetovih usta ( refleks ukorjenjivanja) i uhvatite se za dojku. Kako majka ublažava bradavicu i areolu u djetetova usta, ona se brine da je bradavica centrirana, što pomaže da bradavica ne postane bolna. Prije uklanjanja bebe iz dojke, majka razbija usisavanje tako da stavi prst u usta djeteta i lagano pritisne djetetovu bradu. Bolne bradavice su rezultat lošeg pozicioniranja i lakše ih je spriječiti nego liječiti.
Pozicioniranje bebe na dojenje
|
Majka se smješta u ugodan, opušten položaj. Može sjediti ili ležati gotovo ravno, a dijete može držati na nekoliko različitih položaja. Majka bi trebala naći položaj koji najbolje funkcionira za nju i njezino dijete. Možda želi izmijeniti različite položaje.
Zajedničko stajalište je držanje bebe na krilu tako da je beba okrenuta prema majci, želudac do želuca. Majka podupire bebin vrat i glavu lijevom rukom kada se beba hrani na lijevoj dojci. Dijete je dovedeno do razine dojke, a ne do dojke. Podrška za majku i dijete je važna. Jastuci se mogu postaviti iza majčinih leđa ili ispod ruke. Stavljanje nogu na podnožje ili stolić za kavu može joj pomoći da se ne naginje preko djeteta. Nagnuti se može napeti leđa i rezultirati lošim zasunom. Jastuk ili presavijeni pokrivač mogu biti stavljeni ispod bebe za dodatnu potporu.
|
U početku, beba ima tendenciju da se hrani nekoliko minuta na svakoj dojci. Refleks koji je nastao u majci, nazvan refleksom ispuštanja, aktivira proizvodnju mlijeka. Proizvodnja mlijeka ovisi o dovoljnom vremenu sisanja, tako da vrijeme hranjenja treba biti dovoljno dugo da se proizvodnja mlijeka u potpunosti uspostavi. Tijekom prvih nekoliko tjedana, dijete treba poticati da doji na obje dojke sa svakim hranjenjem. Međutim, neke bebe zaspe dok se hrane na prsima. Podrigivanje dojenčeta i prebacivanje na drugu dojku pomažu u održavanju budnog djeteta. Posljednje upotrijebljene dojke prvo treba koristiti za sljedeće hranjenje.
Za prvo dijete, puna proizvodnja mlijeka obično se uspostavlja u 72 do 96 sati. Potrebno je manje vremena za sljedeće bebe. Ne bi trebalo proći više od 6 sati između sesija hranjenja tijekom prvih nekoliko dana kako bi se stimulirala proizvodnja majčinog mlijeka. Hranjenje bi trebalo biti na zahtjev (djetetova, to jest) umjesto na satu. Slično tome, dužina svakog dojenja trebala bi biti prilagođena potrebama djeteta. Bebe doje u 8 do 12 puta u 24-satnom razdoblju, ali se ova smjernica jako razlikuje.
Majke koje rade mogu dojiti dok su kod kuće i piti dijete piti majčino mlijeko iz boce tijekom sati koje su odsutni. Crpljeno majčino mlijeko treba odmah ostaviti u hladnjaku ako ga treba upotrijebiti u roku od 2 dana i odmah ga zamrznuti ako se želi koristiti nakon 2 dana. Rashlađeno mlijeko koje se ne koristi u roku od 4 dana treba odbaciti jer je rizik od kontaminacije bakterijama visok. Zamrznuto mlijeko treba odmrznuti tako da ga stavite u toplu vodu. Majčino mlijeko se ne smije grijati u mikrovalnoj pećnici.
Komplikacije dojenja za bebu
The glavna komplikacija uzrokovano dojenjem
Budući da majke ne mogu točno reći koliko mlijeka dijete uzima, majke trebaju dijete odvesti liječniku 3 do 5 dana nakon poroda, kako bi liječnik mogao saznati kako dojenje ide, izvagati dijete i odgovoriti na sva pitanja. Liječnik će možda morati ranije vidjeti dijete ako je beba otpuštena u roku od 24 sata ili se ne hrani dobro, ili ako roditelji imaju posebnu zabrinutost.
Liječnici koriste učestalost hranjenja, broj pelena za urin i stolicu, i dobitak težine kako bi utvrdili je li proizvodnja mlijeka adekvatna. Roditelji mogu dobiti grubu predodžbu o tome da li im dijete dobiva dovoljno mlijeka brojanjem pelena. Do 5 dana starosti, vlaženje manje od 6 pelena dnevno i / ili manje od 4 pražnjenja crijeva dnevno može značiti da dijete ne dobiva dovoljno mlijeka. Bebe koje su gladne i hrane se svakih sat ili dva, ali koje ne dobivaju na težini za svoju dob i veličinu, vjerojatno ne dobivaju dovoljno mlijeka. Bebe koje ne dobiju dovoljno mlijeka mogu se dehidrirati i razviti hyperbilirubinemia. Bebe koje su male ili preuranjen ili koji imaju majku koja je bolesna ili je imala isporuku koja je bila teška ili je potrebna operacija je pod rizikom od nedostatka hrane.
Komplikacije dojenja za majku
(Vidi također Pregled razdoblja nakon isporuke (nakon poroda).)
Uobičajene komplikacije uzrokovane dojenjem uključuju preplitanje dojki, bolne bradavice, začepljene mliječne kanale, mastitis i anksioznost.
Preplitanje grudi je bolno prepunjavanje dojki s mlijekom. Nastaje tijekom ranih faza proizvodnje mlijeka (laktacije). Za načine za ublažavanje simptoma, .
Za bolne bradavice, treba provjeriti položaj djeteta tijekom dojenja. Ponekad dijete uvlači usnu i siše, što iritira bradavicu. Za načine kako spriječiti i ublažiti bolne bradavice, .
Priključeni mliječni kanali nastaju kada se dojke redovito ne isprazne. One uzrokuju blago osjetljive kvržice koje se mogu osjetiti u dojkama dojilja. Kontinuirano dojenje je najbolji način za isključivanje kanala. Iako je možda bolno dojiti na zahvaćenu stranu, često je potrebno dojenje kako bi se dojke potpuno ispraznile. Mogu pomoći topli oblozi i masaža zahvaćenog područja prije dojenja. Žene također mogu mijenjati svoje položaje dojenja jer su različita područja dojke bolje prazna, ovisno o položaju djeteta na dojci. Dobar grudnjak za njegu je od pomoći jer redoviti grudnjaci s podvezicama ili trakama za stezanje mogu komprimirati mliječne kanale.
Mastitis
je infekcija dojke koja se može pojaviti kod žena koje doje, osobito ako postoji napuknuće ili začepljeni mliječni kanal. Bakterije mogu ući u dojku kroz napuknute ili oštećene bradavice i uzrokovati infekciju. Inficirano područje je nježno, toplo i crveno, a žena može imati povišenu temperaturu, zimicu i bol poput gripe. Ženama čiji su simptomi ozbiljni ili ne prolaze za 12 do 24 sata daju se antibiotici koji su sigurni za dojenčad. Ako je bol značajna, žene mogu uzeti acetaminofen za olakšanje. Žene trebaju nastaviti s dojenjem tijekom liječenja.
Anksioznost, frustracija i osjećaji neadekvatnosti mogu biti posljedica majčinog nedostatka iskustva s dojenjem, poteškoća u zadržavanju dojenčeta i dohranjivanja dojenčeta i njegovog sisanja, umora, poteškoća pri utvrđivanju da li dojenče dobiva dovoljno mlijeka i druge fizičke promjene koje nastaju nakon rađati. Ovi faktori i emocije su najčešći razlozi zbog kojih majke prestaju s dojenjem. Majke se mogu posavjetovati sa svojim pedijatrom ili specijalistom za dojenje kako bi razgovarale o svojim osjećajima i eventualno spriječile prestanak dojenja.
Uzimanje lijekova tijekom dojenja
Majke koje doje trebaju izbjegavati uzimanje droge ako je moguće. Kada je potrebna terapija lijekovima, majke trebaju izbjegavati određene lijekove i uzimati samo one za koje se zna da su sigurne ( vidi: Uporaba lijekova tijekom dojenja).
Odvikavanje
Kada prestati dojiti (odbiti dijete) ovisi o potrebama i željama majke i djeteta. Postupno odvikavanje tijekom tjedana ili mjeseci tijekom vremena unošenja čvrste hrane najčešće je. Neke majke i dojenčad naglo prestaju bez problema, ali druge nastavljaju dojiti 1 ili 2 puta dnevno tijekom 18 do 24 mjeseca ili duže. Ne postoji ispravan ili lakši raspored.
Majke na početku zamjenjuju jednu do tri dojenja na dan s bocom ili šalicom vode ili razrijeđenim voćnim sokom (voda ili voćni sok ne smiju se koristiti pri odbiću dojenčadi mlađe od 6 mjeseci), izraženo majčino mlijeko, formula ili punomasno mlijeko dijete je starije od 12 mjeseci. Učenje pijenja iz šalice važna je razvojna prekretnica, a odvikavanje od šalice može se završiti u dobi od 10 mjeseci. Bebe koje se odbijaju od čaše umjesto bočice ne prolaze kroz drugi postupak odvikavanja od boce do šalice.
Neka hranjenja, osobito ona u vrijeme obroka, treba zamijeniti solidna hrana. Majke postupno zamjenjuju sve više dojenja, iako mnogi dojenčad nastavljaju jedno do dva dojenja svakodnevno do dobi od 18 do 24 mjeseca ili dulje. Kada dojenje traje dulje, dijete također treba jesti čvrstu hranu i piti iz šalice.