Svaki poremećaj koji iritira rožnicu (bistar sloj ispred šarenice i zjenice) može povećati proizvodnju suza.
-
Nošenje kontaktnih leća, ozljede, razni poremećaji, lijekovi i nutritivni deficiti mogu uzrokovati stvaranje otvorenih rana (ulkusa) na rožnici.
-
Uobičajeni simptomi su bol, osjećaj stranog tijela (bol i osjećaj stranog tijela može biti izražen), crvenilo, suzenje i pojačana osjetljivost na svjetlost.
-
Liječnici postave dijagnozu ulkusa na temelju izgleda rožnice pacijenta.
-
Što je prije moguće daju se se antibiotske, antivirusne ili antifungalne kapi za oči kao terapija.
(Vidi također Herpes Simpleks Keratitis.)
Uzroci
Bakterijski vrijed na rožniciBakterijski vrijed na rožnici
Gornja slika prikazuje bakterijski vrijed na rožnici s neprozirnosti (nedostatak transparentnosti) rožnice i crvenilo spojnice. Sloj gnoja leži unutar oka na samom dnu šarenice. Donja slika pokazuje poboljšanje nakon 1 tjedna antibiotske kapi za oči.
Slike ljubaznošću dr. Sadeer Hannush.
Vrijedovi rožnice mogu biti uzrokovani infekcijama bakterijama, gljivama, virusima ili parazitima kao što je Acanthamoeba (koji živi u kontaminiranoj vodi). Vrijedovi se mogu razviti nakon ozljeda rožnice, kao kod težeg oblika suhog oka, ili nakon ogrebotine, prodiranja ili zadržavanja stranog tijela, ili češće nakon iritacije oka kontaktnom lećom, osobito ako se kontaktne leće nose tijekom spavanja ili ako nisu pravilno dezinficirane (vidi Njega i komplikacije). Virusni vrijedovi rožnice (često uzrokovani herpes virusom) mogu biti potaknuti psihičkim stresom ili se mogu spontano ponavljati. Nedostatak vitamina A i bjelančevina može dovesti do stvaranja vrijeda na rožnici. Međutim, takvi ulkusi su rijetki u SAD-u.
Kada se vjeđe ne zatvaraju kako treba rožnica može postati suha i nadražena. Ova vrsta iritacije može dovesti do ozljede i razvoja vrijeda na rožnici. Ulkusi rožnice također mogu biti posljedica rasta trepavica prema unutra (trihijaza), uvrtanja vjeđe oka (entropij) ili upalnih procesa na vjeđi (blefaritis).
Simptomi
Komplikacije vrijeda rožnice
Vrijedovi rožnice uzrokuju crvenilo, bolove, i najčešće osjećaj stranog tijela u oku, žuljanje, osjetljivost na jaku svjetlost i povećanu proizvodnju suza. Vrijed najčešće izgleda kao bijela ili mutna i sivkasta mrlja na rožnici. Ponekad se vrijedovimogu razviti preko cijele rožnice i mogu duboko prodrijeti. Gnoj se može nakupljati iza rožnice, ponekad stvarajući bijeli nivo na dnu rožnice (nazvan hipopion). Spojnica je obično izrazito crvena (zakrvavljena). Što je vrijed dublji, to su ozbiljniji simptomi i komplikacije.
Komplikacije vrijeda rožnice
Vrijedovi rožnice mogu zacijeliti nakon primjenjene terapije, no mogu ostaviti i zamućeni ožiljak koji pogoršava vid.
Druge komplikacije uključuju duboke infekcije, puknuće rožnice, pomicanje šarenice i propadanje većine ili kompletnog tkiva očne šupljine.
Dijagnoza
Bakterijski vrijed na rožnici
Oftalmološki pregled
Ponekad kulture (uzgoj)
Liječnici procijenjuju vrijed koristeći biomikroskop (uređaj koji omogućuje pregled oka pod velikim povećanjem). Liječnik može koristiti kapi za oči koje sadrže žuto-zelenu boju zvanu fluorescein da bi jasnije vidio ulkus. Fluorescein privremeno oboji oštećena područja rožnice tako da je moguće vidjeti oštećenja koja nisu vidljiva na drugi način.
U nekim slučajevima liječnici mogu sastrugati površinu većih vrijedova da bi uzeli uzorak. Uzorak se zatim uzgaja u laboratoriju (kultivira se) kako bi se utvrdila bakterija, gljiva, virus ili protozoa kao uzročnik infekcije. Nakon što se utvrdi uzročnik, liječnici biraju najbolji lijek za borbu protiv infekcije.
Liječenje
Bakterijski vrijed na rožnici
Antibiotske, antivirusne ili antifungalne kapi za oči
Kapi koje šire zjenicu oka
Ponekad presađivanje rožnice
Vrijed rožnice je hitno stanje čije liječenje treba započeti odmah.
Antibiotske, antivirusne ili antifungalne kapi za oči obično treba početi kapati odmah i moraju se davati često, ponekad tijekom nekoliko dana i svakih sat vremena.
Kapi koje šire zjenicu oka, kao što su atropin ili skopolamin, mogu smanjiti osjećaj boli i mogućnost komplikacija.
Ponekad je potrebno učiniti presađivanje rožnice (keratoplastiku).