Limfni čvorovi su sitni organi u obliku graha koji filtriraju limfnu tekućinu. Nalaze se u cijelom tijelu, ali određene nakupine nalaze se ispod kože u području vrata, ispod ruku i na području prepona. Limfni čvorovi su dio limfnog sustava, koji je jedan od obrambenih mehanizama tijela protiv širenja infekcije i raka. (Vidi također Pregled limfnog sustava.)
Limfa je čista tekućina građena od vode, bijelih krvnih stanica, proteina i masti koje su filtrirane iz krvnih žila u prostor između stanica. Dio tekućine se resorbira u krvne žile, a ostatak ulazi u limfne žile. Limfni sustav zatim prolazi kroz limfne čvorove, koji su specifična mjesta gdje se oštećene stanice, infektivni organizmi i stanice raka filtriraju iz tekućine i uništavaju. Ako su prisutni mnogi infektivni organizmi ili stanice raka, limfni čvorovi nabubre. Ponekad organizmi uzrokuju infekciju unutar limfnog čvora.
Limfadenopatija je pojam koji označava otečene limfne čvorove.
Limfadenitis
je izraz koji se koristi kada su otečeni limfni čvorovi bolni ili imaju znakove upale (na primjer, crvenilo ili osjetljivost).
Nekoliko malih čvorova može se naći kod zdravih ljudi. Limfni čvorovi koji su veći i lako se primijete mogu biti znak poremećaja. Koristi se termin "otečene žlijezde" koji upućuje na otečene limfne čvorove, osobito kada su čvorovi na vratu natečeni. Međutim, limfni čvorovi nisu žlijezde.
Limfni čvorovi u samo jednom području tijela ili čvorovi u dva ili više područja tijela mogu biti natečeni. Ostali simptomi, poput upale grla, curenja nosa ili vrućice, mogu biti prisutni ovisno o uzroku. Ponekad se prilikom pregleda drugih simptoma otkriju otečeni limfni čvorovi.
Uzroci
Budući da limfni čvorovi sudjeluju u imunološkom odgovoru tijela, veliki broj infekcija, upalnih poremećaja i raka potencijalni su uzroci. Ovdje se raspravlja samo o najčešćim uzrocima.
Najčešći uzroci su
Ponekad se uzrok oticanja ne može odrediti (idiopatska limfadenopatija), ali oticanje samostalno nestaje bez posljedica.
Najopasniji uzroci otečenih limfnih čvorova su
Međutim, vjerojatno manje od 1% ljudi s natečenim limfnim čvorovima ima rak.
Procjena
Nije svakoj osobi s natečenim limfnim čvorovima potrebna hitna procjena od strane liječnika. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče kada je potrebna procjena liječnika i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom procjene.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s natečenim limfnim čvorovima, određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost. Oni uključuju
Čvor koji je promjera od jednog inča (2.5 cm) ili više
Čvor iz kojeg se cijedi gnoj
Čvor koji boli
Čimbenici rizika za infekciju HIV-om (kao što je korištenje igle koju je koristila druga osoba ili u visokorizičnim seksualnim aktivnostima) ili tuberkulozom (kao što je život ili rad s osobom koja boluje od tuberkuloze ili je nedavno preselila iz područja gdje prevladava tuberkuloza)
Groznica ili neobjašnjivi gubitak težine
Kada posjetiti liječnika
Ako je limfni čvor vrlo bolan ili se iz njega cijedi gnoj ili druge tvari, osoba bi trebala nazvati svog liječnika. Liječnik će odlučiti koliko brzo ih je potrebno vidjeti na temelju znakova upozorenja i drugih simptoma. Za osobe koje nemaju znakove upozorenja i ako se inače dobro osjećaju, odgađanje od otprilike tjedan dana nije štetno.
Postupci liječnika
Liječnik prvo postavlja pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Nakon toga se obavlja fizikalni pregled. Što se pronađe tijekom anamneze i fizikalnog statusa često predstavlja uzrok otečenih limfnih čvorova i testova koji se moraju učiniti (vidi tablicu Neki uzroci i značajke otečenih limfnih čvorova).
Liječnike zanima
Gdje se nalaze otečeni čvorovi
Koliko dugo su čvorovi otečeni
Boli li osobu
Je li se osoba nedavno ozlijedila (osobito ogrebotine mačaka i ujedi štakora)
Ima li osoba infekciju ili simptome infekcije (na primjer, curenje iz nosa, kašalj, vrućicu, grlobolju, neobjašnjivi gubitak težine, zubobolju ili bol u desnima)
Liječnici tada obavljaju fizikalni pregled. Provjerava se temperatura i pregledavaju područja gdje se nalaze limfni čvorovi. Pregledava se osoba tražeći znakove infekcije ili kvržice u tijelu. Ljudi koji imaju otečene limfne čvorove u cijelom tijelu obično imaju poremećaj koji utječe na cijelo tijelo. Međutim, ljudi koji imaju otečene limfne čvorove u samo jednom području mogu imati poremećaj koji utječe samo na to područje (na primjer, infekcija) ili raširenu bolest.
Ponekad anamneza i rezultati fizikalnog pregleda ukazuju na uzrok, kao na primjer kod infekcije gornjih dišnih putova ili infekciju zuba. U drugim slučajevima, nalazi ne upućuju na jedan uzrok. Osobe s upozoravajućim znakovima imaju veću vjerojatnost da imaju ozbiljan poremećaj, ali osobe s otečenim limfnim čvorovima i bez drugih simptoma također mogu imati ozbiljan poremećaj.
Čvorovi koji su tvrdi, vrlo uvećani i ne pomiču se na dodir mogu ukazivati na karcinom. Osjetljivost, crvenilo i toplina u jednom povećanom limfnom čvoru mogu ukazivati na infekciju čvora.
Neki uzroci i značajke otečenih limfnih čvorovaUzrok | Zajedničke značajke * | Testovi |
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne. |
CT = kompjutorska tomografija; HIV = virus humane imunodeficijencije; STD = spolno prenosiva bolest. |
infekcije |
|---|
Infekcija gornjeg dišnog sustava (uključujući upalu grla) | Čvorovi na vratu su malo ili nimalo osjetljivi Grlobolja, curenje iz nosa ili kašalj | Samo liječnički pregled |
Infekcije zuba | Vratni čvorovi jedne strane vrata su pod utjecajem infekcije (često osjetljivi na dodir) Bolan zub | Samo liječnički ili stomatološki pregled |
Mononukleoza | Oteklina s obje strane, obično u vratu, ali ponekad ispod ruku ili u preponama Groznica, grlobolja i jak umor Tipično kod adolescenata ili mlađih odraslih osoba | Krvne pretrage na mononukleozu |
Tuberkuloza koji utječe na limfne čvorove | Obično oticanje čvorova u vratu ili iznad ključne kosti Ponekad su limfni čvorovi upaljeni ili dreniraju Često kod osoba koje imaju HIV infekciju | Tuberkulinsko testiranje kože ili krvne pretrage za tuberkulozu Obično biopsija limfnog čvora |
HIV (odmah nakon što se osoba zarazila - primarna infekcija) | Generalizirano oticanje limfnih čvorova Obično povišena temperatura, slabost, osip i bol u zglobovima Često u osoba za koje se zna da su bile izložene HIV-u ili da su izložene visokorizičnim aktivnostima (kao što je korištenje igle koju koristi druga osoba ili visokorizičnim seksualnim aktivnostima) | Testiranje krvi na HIV |
Spolno prenosive bolesti (STD) osobito herpes simpleks, klamidija i sifilis) | Osim sekundarnog stadija sifilisa, samo su natečeni čvorovi u preponama Često urinarni simptomi (kao što je bol tijekom mokrenja) i uretralni ili vaginalni iscjedak Ponekad čirevi na genitalijama Za sekundarni stadij sifilisa, često raširene rane na sluznicama i generalizirano oticanje limfnih čvorova | Testiranje na STD |
Infekcije kože i mekih tkiva (na primjer celulitis, apsces, bolest mačjeg ogreba), uključujući izravnu infekciju limfnog čvora | Obično vidljiv rez ili infekcija kože u blizini otečenog čvora | Obično samo liječnički pregled Ponekad testovi krvi koji identificiraju antitijela na uzrok zaraze |
Toksoplazmoza | Natečeni čvorovi na obje strane vrata i ispod obje ruke Ponekad simptomi slični gripi i povećana jetra i slezena Često povijest izlaganja mačjem izmetu | Testovi krvi |
Karcinomi |
|---|
Leukemije (tipično kronična i ponekad akutna limfocitna leukemija) | Umor, vrućica i gubitak težine Kod akutne leukemije, često modrice i / ili krvarenje | Potpuna krvna slika i specijalizirane krvne pretrage (na primjer, periferni razmaz i / ili protočna citometrija) Ispitivanje koštane srži |
Limfomi | Bezbolno oticanje limfnih čvorova (lokalno ili prošireno) Čvorovi su često gumeni, a ponekad i zbijeni Često vrućica, noćno znojenje i gubitak težine | Biopsija limfnih čvorova Specijalizirani testovi krvi |
Metastatski karcinomi (često glave i vrata, štitnjače, dojke ili pluća) | Jedan ili više bezbolnih čvorova u vratu Čvorovi često tvrdi, ponekad nepomični prilikom pritiska | Testovi za identifikaciju primarnog tumora, često uključujući pregledu grla, jednjaka i traheje s fleksibilnom cijevi |
Poremećaji vezivnog tkiva |
|---|
Sistemski eritematozni lupus (SLE) | Široko rasprostranjeno oticanje čvorova Obično bolni i ponekad otečeni zglobovi Ponekad crveni osip na području nosa, obraza i drugi čirevi kože | Pregled liječnika i testovi krvi |
Sarkoidoza | Bezbolno oticanje limfnih čvorova koje može biti prošireno Često kašalj i/ili otežano disanje, vrućica, slabost, slabost mišića, gubitak težine i bolovi u zglobovima | Snimanje grudnog koša (rendgenski snimak ili CT) Ponekad biopsija limfnog čvora |
Kawasakijeva bolest | Natečeni natečeni čvorovi u vratu kod djeteta Vrućica, obično veća od 39 ° C, osip na trupu, istaknute crvene kvrge na jeziku, ljuštenje kože na dlanovima, tabanima i oko noktiju | Samo liječnički pregled |
Drugo |
|---|
Lijekovi: Uobičajeni lijekovi uključuju alopurinol, antibiotike (na primjer cefalosporine, penicilin i sulfonamide), atenolol, kaptopril, karbamazepin, fenitoin, pirimetamin i kinidin | Povijest korištenja uzročnog lijeka Osim za fenitoin, osip, bol u zglobovima i mišićima i groznica | Samo liječnički pregled |
Silikonski implantati za grudi | Otečeni čvorovi pod rukama u žena s implantatima dojki | Pregled liječnika i često testiranje drugih uzroka oticanja čvorova |
Testiranje
Ako se sumnja na specifičnu bolest (na primjer mononukleozu kod mlađe osobe s febrilitetom, grloboljom i povećanom slezenom), početna testiranja se usmjeruju prema toj bolesti (vidi tablicu Neki uzroci i značajke natečenih limfnih čvorova).
Ako se anamnezom i fizikalnim pregledom ne otkrije vjerojatni uzrok, daljnje testiranje ovisi o zahvaćenim limfnim čvorovima i ostalim prisutnim nalazima.
Osobe s upozoravajućim znakovima i one sa široko rasprostranjenim oteknutim limfnim čvorovima trebali bi učiniti nalaze kompletne krvne slike i rendgenski snimak prsnog koša. Također se mogu testirati na tuberkulozu, HIV i mononukleozu. Ponekad su potrebni krvni testovi za otkrivanje toksoplazmoze i sifilisa. Kod osoba s bolnim ili ukočenim zglobovima ili osipom, obavljaju se krvne pretrage za sistemski eritematozni lupus (lupus).
Ako se sumnja na rak ili limfom, radi se biopsija limfnog čvora. Biopsija također može biti potrebna kada se rašireno oticanje limfnih čvorova ne razriješi unutar 3 do 4 tjedna.
Liječenje
Liječenje je usmjereno na uzrok. Natečeni limfni čvorovi se ne liječe osim ako se sumnja na bakterijsku infekciju limfnog čvora, a u tom slučaju daje se antibiotik da se vidi hoće li se smanjiti natečenost.
Ključne točke
U većini slučajeva uzrok je očita infekcija kože ili tkiva u blizini limfnog čvora ili bezopasna virusna infekcija koja nestaje sama od sebe.
Testiranje je obično potrebno kada postoje znakovi upozorenja, kada drugi simptomi ili čimbenici rizika upućuju na određeni poremećaj ili kada rašireno oticanje limfnih čvorova nema očiti uzrok.
Kada oticanje limfnog čvora ne nestane unutar 3 ili 4 tjedna, može biti potrebna biopsija.