Uobičajene medicinske pretrage

      Autor: The Manual's Editorial Staff
      Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
      Prijevod: Kristina Tušek, dr. med.

      Široko je dostupan veliki broj pretraga. Mnoge su pretrage specijalizirane za određeni poremećaj ili skupinu povezanih poremećaja (koji su obično opisuju s odgovarajućim poremećajima u ovoj knjizi). Ostale pretrage se obično koriste za širok spektar poremećaja.

      Pretrage se obavljaju iz više razloga, uključujući:

      • probira

      • postavljanja dijagnoze

      • procjene težine poremećaja kako bi se moglo planirati liječenje

      • praćenja odgovora na liječenje

      Ponekad se pretraga koristi u više svrha. Analizom krvi se može pokazati da osoba ima premalo crvenih krvnih stanica (anemija). Ista se pretraga može ponoviti nakon tretmana kako bi se utvrdilo je li se broj crvenih krvnih stanica normalizirao. Ponekad se poremećaj može liječiti u isto vrijeme kada se provodi probir ili dijagnostički test. Na primjer, kada kolonoskopija (pregled unutarnjeg dijela debelog crijeva s fleksibilnom cijevi za gledanje) otkrije izrasline (polipe), oni se mogu ukloniti prije završetka kolonoskopije.

      Vrste pretraga

      Postoje različite vrste medicinskih pretraga, ali linije koje ih razdvajaju često postaju nejasne. Primjerice, endoskopija želuca omogućuje ispitivaču da vidi unutar želuca, ali i da dobije uzorke tkiva za analizu u laboratoriju. Pretrage se obično dijele u na šest sljedećih tipova.

      Analiza tjelesnih tekućina

      Najčešće analizirane tekućine su:

      • krv

      • urin

      • tekućina koja okružuje mozak i leđnu moždinu (likvor)

      • tekućina unutar zglobova (sinovijalna tekućina)

      Rjeđe se analiziraju znoj, slina i tekućina iz probavnog trakta (poput želučanih sokova). Ponekad analizirane tekućine nastaju samo samo ako je prisutan poremećaj, kao kad se tekućina skuplja u trbuhu uzrokujući ascites, ili u prostoru između dvoslojne membrane koja prekriva pluća i obloge stjenke prsnog koša (pleura) uzrokujući pleuralni izljeva.

      Slikovne pretrage

      Ovi testovi daju sliku unutar tijela - u cijelosti ili samo određenih dijelova ( vidi: Pregled slikovnih pretraga). Uobičajene radiološke snimke, najčešće su radiološke pretrage. Ostale uključuju ultrazvuk, radioizotopno (nuklearno) snimanje, kompjutorsku tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI), pozitronsku emisijsku tomografiju (PET) i angiografiju.

      Endoskopija

      Cijev za gledanje (endoskop) koristi se za izravno promatranje organa unutar tijela ili tjelesnih prostora (šupljina). Najčešće se koristi fleksibilan endoskop, ali u nekim je slučajevima, kruti korisniji. Vrh endoskopa obično je opremljen svjetlom i kamerom, pa ispitivač promatra slike na televizijskom monitoru, a ne gleda izravno kroz endoskop. Alati se često provode kroz kanal u endoskopu. Jedan se vrsta alat koristi za rezanje i uklanjanje uzoraka tkiva.

      Endoskopija se obično sastoji od prolaska cijevi za promatranje kroz postojeći otvor tijela, poput sljedećeg:

      • nos: za pregled grkljana/glasovne kutije (laringoskopija) ili pluća (bronhoskopija)

      • usta: za pregled jednjaka (ezofagoskopiju), želudca (gastroskopiju) i tankog crijeva (gornja gastrointestinalna endoskopija)

      • anus: za pregled debelog crijeva, rektuma i anusa (koloskopija)

      • uretra (mokraćna cijev): za pregled mokraćnog mjehura (cistoskopija)

      • vagina: za pregled maternice (histeroskopija)

      Međutim, ponekad se mora stvoriti otvor u tijelu. Kroz kožu i slojeve tkiva ispod kože se napravi mali rez (incizija), tako da se endoskop može prenijeti u tjelesnu šupljinu. Takvi se rezovi koriste za pregled unutrašnjosti sljedećeg:

      • zglobova (artroskopija)

      • abdominalne šupljine (laparoskopija)

      • područja prsnog koša između pluća (medijastinoskopija)

      • pluća i pleura (torakoskopija)

      Mjerenje tjelesnih funkcija

      Često se tjelesne funkcije mjere snimanjem i analizom aktivnosti različitih organa. Primjerice, električna aktivnost srca mjeri se elektrokardiografijom (EKG), a električna aktivnost mozga se mjeri elektroencefalografijom (EEG). Sposobnost pluća da zadrži zrak, premjesti zrak unutra i van i izmijeni kisik i ugljični dioksid mjeri se testovima plućne funkcije.

      Biopsija

      Uzorci tkiva se uklanjaju i pregledavaju, obično mikroskopom. Pregled se često fokusira na pronalaženje abnormalnih stanica koje mogu pružiti dokaz upale ili poremećaja, poput karcinoma. Tkiva koja se često ispituju uključuju kožu, dojku, pluća, jetru, bubreg i kost.

      Analiza genetskog materijala (genetsko testiranje)

      Obično se analiziraju stanice kože, krvi ili koštane srži. Stanice se ispituju kako bi se provjerile abnormalnosti kromosoma, gena (uključujući DNK) ili oboje. Genetsko testiranje može se obaviti na sljedeći načine:

      • fetusi: da bi se utvrdilo imaju li genetski poremećaj

      • djeca i mlađi odrasli: da bi se utvrdilo imaju li poremećaj ili postoji rizik od razvoja poremećaja

      • odrasli: ponekad u određivanju vjerojatnosti da li će njihova rodbina, poput djeca ili unuka, razviti određene poremećaje

       

      Rizici i rezultati

      Svaki test ima određeni rizik. Rizik može biti mogućnost ozljede tijekom testa ili potreba za daljnjim ispitivanjima ako je rezultat abnormalan. Daljnja ispitivanja su obično skuplja, opasnija ili oboje. Liječnici procjenjuju rizik testa od korisnosti informacija koje će pružiti.

      Normalne vrijednosti testova izražene su kao raspon koji se temelji na prosječnim vrijednostima u zdravoj populaciji. Odnosno, 95% zdravih ljudi ima vrijednosti unutar tog raspona. Međutim, prosječne vrijednosti se malo razlikuju za žene i muškarce i mogu se razlikovati ovisno o dobi. Za neke se testove, ove vrijednosti također razlikuju među laboratorijima. Stoga, kada liječnici dobiju rezultate laboratorijskog testa, laboratorij im također daje svoj normalni raspon za taj test. Tablica u nastavku navodi neke tipične normalne rezultate. Međutim, budući da se vrijednosti razlikuju ovisno o laboratoriju, ljudi bi se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom o važnosti vlastitih rezultata ispitivanja, umjesto da se pozivaju na ovu tablicu.

      Analiza krvi *

      Parametar

      Referentni raspon ili prag (konvencionalne jedinice†)

      * Krv se može testirati i na mnoge druge tvari.

      †Jedinice su objašnjene u Dodatku I. Konvencionalne jedinice mogu se pretvoriti u međunarodne jedinice pomoću faktora konverzije. Laboratorij ponekad koristi drugačiji sustav, poput međunarodnih jedinica (IU).

      ‡ Mogu se identificirati i druga antitijela.

      §Mogu se mjeriti i drugi vitamini.

      kiselost (pH)

      7.35–7.45

      alkohol (etanol)

      0 mg / dL (više od 0,1 mg / dL obično ukazuje na intoksikaciju)

      amonijak

      15-50 jedinica / L

      amilaza

      53-123 jedinice / L

      antinuklearna antitijela (ANA)‡

      0 (negativan rezultat)

      askorbinska kiselina

      0,4-1,5 mg / dL

      bikarbonat (sadržaj ugljičnog dioksida)

      18-23 mEq / L

      bilirubin

      direktni: Do 0,4 mg / dL
       

      ukupni: Do 1,0 mg / dL

      volumen krvi

      8,5–9,1% tjelesne mase

      kalcij

      8,5-10,5 mg / dL (nešto više kod djece)

      tlak ugljičnog dioksida (izražen kao usporedba s porastom razine žive [Hg] u epruveti zbog tlaka zraka na razini mora)

      35-45 mm Hg

      karboksihemoglobin (ugljični monoksid u hemoglobinu)

      manje od 5% ukupnog hemoglobina

      broj CD4 stanica

      500–1500 ćelija /μL

      ceruloplazmin

      15–60 mg / dL

      klorid

      98-106 mEq / L

      Ukupni broj krvnih stanica (KKS)

      Pogledajte pojedinačne testove: hemoglobin, hematokrit, srednja razina hemoglobina, prosječna koncentracija krvnog tkiva u krvi, prosječan volumen tjelesne mase, broj trombocita i broj bijelih krvnih stanica

      bakar

      70–150 μg / dL

      kreatin kinaza (CK), također nazvana kreatin fosfokinaza (CPK)

      muškarci: 38–174 jedinice / L
       

      žene: 96-140 jedinica / L

      kreatin kinaza (CK) u različitim oblicima (izoenzimi)

      5% ili manje CK-MB (oblik koji se javlja uglavnom u srčanom mišiću)

      kreatinin

      0,6–1,2 mg / dL

      elektroliti

      Pogledajte pojedinačne testove: kalcij, klorid, magnezij, kalij i natrij (koji se rutinski određuju)

      brzina sedimentacije eritrocita (SE)

      muškarci: 1–13 mm / sat
       

      žene: 1–20 mm / sat

      glukoza

      gladovanje: 70-110 mg / dL

      hematokrit

      muškarci: 45–52%
       

      žene: 37–48%

      hemoglobin

      muškarci: 13–18 g / dL
       

      žene: 12–16 g / dL

      Željezo

      60–160 μg / dL (veće kod muškaraca)

      kapacitet vezanja željeza

      250–460 μg / dL

      laktat (mliječna kiselina)

      venski: 4,5–19,8 mg / dL
       

      arterijski: 4,5–14,4 mg / dL

      mliječna dehidrogenaza

      50-150 jedinica / L

      olovo

      20 μg / dl ili manje (mnogo niže kod djece)

      lipaza

      10-150 jedinica / L

      lipidi:

      		  

      kolesterol, ukupni

      manje od 225 mg / dl (u dobi od 40 do 49 godina; povećava se s dobi)

      lipoprotein visoke gustoće (HDL)

      30–70 mg / dL

      lipoprotein niske gustoće (LDL)

      60 mg / dL

      trigliceridi

      40-200 mg / dL (više kod muškaraca)

      testovi funkcije jetre

      uključuju bilirubin (ukupni), fosfatazu (alkalnu), proteine (ukupne i albumin), transaminaze (alanin i aspartat), protrombin

      magnezij

      1,5–2,0 mg / dL

      prosječna količina hemoglobina u eritrocitu (MCH)

      27-32 pg / stanica

      prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu (MCHC)

      32-36% hemoglobina / stanica

      prosječni volumen eritrocita (MCV)

      76-100 kubnih μm

      osmolalnost

      280–296 mOsm / kg plazme

      tlak kisika (izražen kao usporedba s razinom žive [Hg] u cijevi, što je rezultat tlaka zraka na razini mora)

      83-100 mm Hg

      zasićenje kisikom (arterijska)

      96–100%

      djelomično tromboplastinsko vrijeme (PTT)

      30-45 sekundi

      fosfataza (alkalna)

      50-160 jedinica / L (više u dojenčadi i adolescenata, niže kod žena)

      fosfor

      3,0–4,5 mg / dL

      broj trombocita

      150,000-350,000 / ml

      kalij

      3,5–5,0 mEq / L

      prostata-specifični antigen (PSA)

      0–4 ng / mL (povećava se s dobi)

      proteini:

      		  

      ukupni

      6,0–8,4 g / dL

      albumin

      3,5–5,0 g / dL

      globulin

      2,3–3,5 g / dL

      protrombinsko vrijeme (PV)

      10–13 sekundi

      broj crvenih krvnih stanica (RBC)

      4.2-5.9 milijuna / mL

      natrij

      135-145 mEq / L

      tiroidni stimulirajući hormon (TSH)

      0,5–5,0 m / L

      transaminaze (jetreni enzimi):

      		  

      alanin (ALT)

      1–21 jedinica / L

      aspartat (AST)

      7-27 jedinica / L

      troponin u različitim oblicima:

      		  

      I

      manje od 1,6 ng / mL

      T

      Manje od 0,1 ng / mL

      urea (BUN)

      7-18 mg / dL

      mokraćna kiselina

      3,0–7,0 mg / dL

      vitamin A§

      30–65 μg / dL

      broj bijelih krvnih stanica (WBC)

      4.300–10.800 / mL
      Dijagnostički postupci

      Postupak

      Ispitano područje tijela ili uzorak

      Opis

      Amniocenteza

      tekućina iz vrećice koja okružuje fetus

      analiza tekućine koja se dobiva iglom umetnutom kroz trbušnu stjenku radi otkrivanja abnormalnosti fetusa

      Arteriografija (angiografija)

      bilo koja arterija u tijelu, obično u mozgu, srcu, bubrezima ili nogam

      radiološka pretraga u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizguje kroz tanku cjevčicu (kateter) kojim se ulazi u arteriju od interesa kako bi se otkrila i ocrtala ili istaknula blokada ili defekt u toj arteriji

      Audiometrija

      uši

      procjena sposobnosti slušanja i razlikovanja zvukova na određenim visinama i jačinama zvuka pomoću slušalica

      Auskultacija

      srce

      slušanje stetoskopom zbog abnormalnih zvukova srca

      Rendgensko snimanja barijem

      jednjak, želudac, crijevo ili rektum

      radiološka pretraga za otkrivanje čireva, tumora ili drugih abnormalnosti

      Biopsija

      bilo koje tkivo u tijelu

      uklanjanje i pregled uzorka tkiva pod mikroskopom radi provjere karcinoma ili neke druge abnormalnosti

      Mjerenje krvnog tlaka

      Obično ruka

      ispitivanje na visoki ili niski krvni tlak, obično pomoću manšete na napuhavanje omotane oko ruke

      Krvni testovi

      obično je uzorak krvi iz ruke

      mjerenje tvari u krvi za procjenu rada te za dijagnosticiranje i praćenje različitih poremećaja

      Aspiracija koštane srži

      zdjelica ili prsna kost

      uklanjanje uzorka koštane srži iglom za pregled pod mikroskopom radi provjere abnormalnosti u krvnim stanicama

      Bronhoskopija

      dišni putevi pluća

      izravnim pregledom pomoću cijevi za gledanje radi provjere tumora ili drugih abnormalnosti

      Kateterizacija srca

      srce

      proučavanje funkcije i strukture srca pomoću katetera uvedenog u krvnu žilu i plasiranog do srca

      Uzorkovanje korionskih resica

      posteljica

      uklanjanje uzorka za pregled pod mikroskopom radi provjere abnormalnosti fetusa

      Kromosomska analiza

      krv

      pregled pod mikroskopom kako bi se otkrio genetski poremećaj ili odredio spol fetusa

      Kolonoskopija

      debelo crijevo

      izravni pregled pomoću cijevi za gledanje kako bi se provjerio tumor ili druga abnormalnost

      Kolposkopija

      grlić maternice (cerviks)

      Izravno ispitivanje cerviksa pomoću povećala

      Računalna tomografija (CT)

      bilo koji dio tijela

      računalno poboljšana rendgenska studija za otkrivanje strukturnih abnormalnosti

      Konizacija (konusna biopsija)

      grlić maternice (cerviks)

      uklanjanje i analiza stožastog komada tkiva, obično pomoću zagrijane žičane petlje ili lasera

      Kultura

      uzorak iz bilo kojeg dijela tijela (obično tekućina kao što je krv ili urin)

      rast i analiza mikroorganizama iz uzorka radi identifikacije infekcije bakterijama ili gljivama

      Dilacija i kiretaža (D i C)

      grlić maternice (cerviks) i maternica

      pregled uzorka pod mikroskopom za provjeru abnormalnosti u sluznici maternice pomoću malog, oštrog instrumenta (kireta).

      Dvostruka apsorpciometrija x-zraka (DEXA)

      kostur, fokusirajući se na određene regije, obično na kuk, kralježnicu i ručni zglob

      nisko dozna rendgenska pretraga za određivanje gustoće kostiju

      Ehokardiografija

      Srce

      proučavanje strukture i funkcije srca pomoću zvučnih valova

      Elektrokardiografija (EKG)

      srce

      ispitivanje električne aktivnosti srca pomoću elektroda pričvršćenih na ruke, noge i prsa

      Elektroencefalografija (EEG)

      mozak

      ispitivanje električne funkcije mozga pomoću elektroda pričvršćenih na vlasište

      Elektromiografija

      mišići

      snimanje električne aktivnosti mišića pomoću malih igala umetnutih u mišić

      Elektrofiziološko ispitivanje

      srce

      test za procjenu abnormalnosti ritma ili električne vodljivosti pomoću katetera umetnutog u krvnu žilu i plasiranog do srca

      Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

      biliarni trakt

      rendgenska pretraga bilijarnog trakta izvršena je nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva i pomoću fleksibilne cijevi za gledanje

      Endoskopija

      probavni trakt

      izravni pregled unutarnjih struktura pomoću fleksibilne cijevi za gledanje

      Enzimsko vezani imunoapsorbirajući esej (ELISA)

      obično krv

      test koji uključuje miješanje uzorka krvi s tvarima koje mogu izazvati alergije (alergene) ili s mikroorganizmima radi ispitivanja prisutnosti specifičnih antitijela

      fluoroskopija

      Probavni trakt, srce ili pluća

      Neprekidna studija x-zraka koja omogućuje liječniku da vidi unutrašnjost organa dok funkcionira

      Histeroskopija

      materica

      izravni pregled unutrašnjosti maternice fleksibilnom cijevi za gledanje

      Intravenska urografija

      bubrezi i urinarni trakt

      rendgensko snimanje bubrega i urinarnog trakta nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva venu (intravenozno)

      Aspiracija zglobova

      zglobovi, posebno ramena, laktova, prstiju, kukova, koljena, gležnjeva i nožnih prstiju

      uklanjanje i analiza tekućine iz prostora unutar zglobova radi otkivanja krvnih stanica, kristala nastalih od minerala i mikroorganizama

      Laparoskopija

      trbuh

      izravan pregled pomoću cijevi za gledanje umetnute kroz rez u trbuh za dijagnosticiranje i liječenje abnormalnosti u trbuhu

      Magnetska rezonancija (MRI)

      bilo koji dio tijela

      slikovna pretraga pomoću jakog magnetskog polja i radio valova za otkivanje strukturnih abnormalnosti

      Mamografija

      dojka

      radiološka pretraga za otkivanje karcinoma dojke

      Medijastinoskopija

      prsni koš

      izravni pregled područja prsnog koša između pluća pomoću cijevi za gledanje umetnute kroz mali rez neposredno iznad prsne kosti

      Mijelografija

      kralježnična moždina

      jednostavno ili kompjutorski poboljšano rendgensko snimanje kralježnične moždine nakon injekcije kontrastnog sredstva

      Ispitivanje provodljivosti živaca

      živci

      testirajte kako biste utvrdili koliko brzo putuje živčani impuls pomoću elektroda ili igala umetnutih duž puta živca

      Okultno krvarenje

      debelo crijevo

      otkrivanje krvi u stolici

      Oftalmoskopija

      oči

      izravno ispitivanje ručnim uređajem koji osvjetljava oko kako bi se otkrile abnormalnosti unutar oka

      Papanicolaou test (Papa test)

      grlić maternice (cerviks)

      analiza stanica dobivenih struganjem iz grlića maternice pod mikroskopom za otkrivanje raka

      Paracenteza

      trbuh

      umetanje igle u trbušnu šupljinu radi uklanjanja tekućine za analizu

      Perkutana transhepatična kolangiografija

      jetra i žuči

      rendgenska pretrga jetre i bilijarnog trakta nakon što se u jetru ubrizga kontrastno sredstvo

      Pozitronska emisijska tomografija (PET)

      mozak i srce

      slikovna pretraga pomoću čestica koje oslobađaju zračenje (pozitroni) za otkrivanje abnormalnosti u funkciji

      Testovi plućne funkcije

      pluća

      testovi za mjerenje sposobnosti pluća da zadrže zrak, za premjeste zrak u i iz tijela, te za izmjenu kisika i ugljičnog dioksida dok ljudi pušu u mjerni uređaj

      Radionukleidna snimanja

      mnogi organi

      slikovne pretrage pomoću čestica koje oslobađaju zračenje (radionuklide) za otkrivanje abnormalnosti u protoku krvi, strukturi ili funkciji

      Refleksni testovi

      tetive

      testovi koji koriste fizički podražaj (poput laganog tapkanja) za otkrivanje abnormalnosti u funkciji živaca

      Retrogradna urografija

      mokraćni mjehur i ureteri

      rendgenska pretraga mjehura i uretera nakon što se u ureter aplicira kontrastno sredstvo

      Sigmoidoskopija

      rektum i zadnji dio debelog crijeva

      izravan pregled pomoću cijevi za gledanje za otkrivanje tumora ili druge abnormalnosti

      Kožni alergijski testovi

      obično ruku ili leđa

      ispitivanja na alergije provode se stavljanjem otopine koja sadrži mogući alergen na kožu, a zatim bockanjem kože iglom

      Lumbalna punkcija

      kralješnički (spinalni) kanal

      uklanjanje cerebrospinalne tekućine (likvora) iglom koja prolazi kroz kralješke za provjeru abnormalnosti cerebrospinalne tekućine

      Spirometrija

      pluća

      ispitivanje plućne funkcije koje uključuje puhanje u mjerni uređaj

      Ergometrija

      srce

      određivanje funkcije rada srca tijekom napora pomoću pokretne trake ili drugog uređaja za vježbanje i elektrokardiografije (ako ljudi ne mogu vježbati, lijek se koristi za simuliranje učinaka vježbe)

      Torakocenteza

      prostor između pleure, dvoslojna membrana koja prekriva pluća i linije prsnog zida (pleuralni prostor)

      uklanjanje tekućine iz ovog prostora iglom za otkrivanje abnormalnosti

      Torakoskopija

      pluća

      pregled plućnih površina, pleure i pleuralnog prostora kroz cijev za gledanje

      Timpanometrija

      uši

      mjerenje otpora pritisku (impedancija) u srednjem uhu pomoću uređaja umetnutog u uho i zvučnih valova kako bi se odredio uzrok gubitka sluha

      Ultrazvuk

      bilo koji dio tijela

      slikovna metoda koja koristi zvučne valove za otkivanje strukturnih ili funkcionalnih abnormalnosti

      Analiza urina

      bubrezi i mokraćni trakt

      kemijska analiza uzorka urina radi otkrivanja proteina, šećera, ketona i krvnih stanica u istom

      Venografija

      vene

      radiološka pretraga pomoću kontrastnog sredstva (slično arteriografiji) za otkrivanje blokade vene
      Politika privatnosti