Pušenje

    Autor: Judith J. Prochaska, MD

    Pušenje duhana je štetno za gotovo svaki organ u tijelu.

    (Vidi također Prestanak pušenja.)

    Nikotin je supstanca u duhanu (prisutna u cigaretama, cigarama, duhanima za cijevi i žvakanju, kao i e-cigarete) na koju korisnici postaju ovisni. Osim nikotina, dimljene cigarete sadrže katran i ugljični monoksid, zajedno s gotovo 4.000 drugih sastojaka, od kojih su mnogi toksični. Nikotin je također aktivni sastojak u nekim lijekovima koji pomažu ljudima da prestanu pušiti. Kada se isporučuje pušenjem cigareta, nikotin brzo dospije u mozak (u roku od 10 sekundi) i stoga je vrlo zarazna. Nasuprot tome, isporuka nikotina transdermalnim flasterom je spora i postojana i ne uzrokuje ovisnost.

    Većina izloženosti nikotinu je od pušenja duhana, iako ga djeca mogu slučajno pojesti (obično cigarete ili opušci u pepeljarama ili ponekad nikotinskoj gumi, flasterima ili e-tekućini), a neki ljudi koriste bezdimni duhan. Gotovo svi pušači puše cigarete. Mali postotak pušača puši cigare ili lule.

    Pušenje cigareta ostaje vodeći uzrok bolesti i smrti koje se mogu spriječiti u SAD-u i na globalnoj razini. Oko dva od tri dugotrajna pušača prerano će umrijeti zbog poremećaja uzrokovanog pušenjem. Više od pola milijuna Amerikanaca umire svake godine od bolesti povezanih s duhanom: to jest, 1 od 5 američkih smrti su povezane s pušenjem. Pušenje je smrtonosno jer pušači udišu stotine tvari, od kojih mnoge mogu uzrokovati Rak, srčana bolest, i plućna bolest. Bezdimni duhanski proizvodi nisu sigurna alternativa pušenju jer sadrže previše toksina.

    Pušenje također predstavlja još jednu opasnost po tome što je to najčešći uzrok nenamjernih kućnih požara u Sjedinjenim Državama. Savezna agencija za upravljanje u hitnim slučajevima (FEMA) procjenjuje da se svake godine u stambenim zgradama dogodi oko 7.600 požara povezanih s pušenjem, što uzrokuje oko 365 smrtnih slučajeva, 925 ozljeda i 326 milijuna dolara gubitka imovine.

    Trenutno, oko 15% SAD-a odrasle osobe puše cigarete u usporedbi sa sredinom 1960-ih kada su pušači bili 1 od 2 muškarca i 1 od 3 žene. Ipak, zbog porasta stanovništva, apsolutni broj pušača u Sjedinjenim Državama ostao je približno isti kod gotovo 40 milijuna odraslih. Cigarete se prodaju na veliko, kako adolescentima tako i odraslima, prvenstveno na prodajnom mjestu. Svakoga dana više od 3.000 adolescenata krene pušiti, a 2.000 adolescenata i mladih odraslih svakodnevno puši cigarete.

    Trudnice i djeca

    Pušenje tijekom trudnoće uništava fetus kisika i može uzrokovati nisku porođajnu težinu, prijevremeni porod i smrt fetusa. Pušenje tijekom trudnoće također povećava rizik od sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Pušenje je pedijatrijska bolest: 9 od 10 pušača počinje prije 18. godine života, što je vrhunac vremena za razvoj mozga.

    simptomi

    Pušenje je štetno za gotovo svaki organ u tijelu.

    Neposredni učinci

    Nikotin je stimulans koji aktivira centar zadovoljstva u mozgu. Kada se dobije pušenjem, nikotin može povećati energiju i koncentraciju te smanjiti apetit. Jednom kada je osoba ovisna, pušenje će smanjiti simptome povlačenja nikotina i može se osjećati opušteno. Osobe koje nisu navikle na nikotin mogu imati mučninu, crvenilo ili oboje.

    Ljudi koji rukuju velikim količinama duhana može apsorbirati nikotin kroz kožu i razviti mučninu, povraćanje, proljev, znojenje i slabost. Ova bolest nazvana je zelenom duhanskom bolešću.

    Djeca koja jedu duhanske proizvode ili žvakaće gume za nikotin ili gutaju e-tekućinu mogu razviti mučninu, povraćanje, proljev, znojenje i slabost, uz uznemirenost i zbunjenost, ponekad i od jedne cigarete. Međutim, ozbiljna ili smrtonosna toksičnost u djece rijetka je, djelomično zbog povraćanja želuca.

    Dugoročni učinci

    Vodeći zdravstveni problemi povezani s pušenjem su sljedeći:

    Pušenje također povećava rizik od udar, druge vrste raka (kao što su mjehur, cervikalni, kolorektalnog, jednjaka, bubreg, jetra, pankreasa, grlo, i trbuh), upala pluća i druge respiratorne infekcije, astma, osteoporoza, parodontitis (bolest desni), peptički ulkus, katarakte, erektilna disfunkcija, i problema plodnosti.

    Pasivno pušenje

    Ljudi koji ne puše, ali koji su izloženi dimu od drugih (pasivno pušenje) mogu razviti mnoge od istih poremećaja kao i pušači, osobito s ponovljenom i kontinuiranom izloženošću. Opći kirurg zaključio je da nema sigurne razine izloženosti rabljenog dima.

    Djeca izložena dimu cigareta izgubiti više školskih dana zbog bolesti nego djece koja nisu izložena.

    Bezdimni duhan

    Toksičnost bezdimnog duhana može varirati od jedne marke do druge. Rizici uključuju bolesti srca i krvožilja, bolesti usne šupljine (na primjer, karcinom, recesija gingive, gingivitis, parodontalne bolesti i druge posljedice), i tumori.

    E-cigareta

    E-cigarete ili vape olovke su uređaji koji se sastoje od baterije i patrone koja sadrži atomizer za zagrijavanje otopine, često s nikotinom. Dugoročni rizici e-cigareta su nepoznati.

    Ostali učinci

    Pušenje može komunicirati s drugim lijekovima. Učinci su uglavnom posljedica katrana u jetri kao nusproizvoda pušenja, a ne zbog nikotina; stoga se većina učinaka ne vidi kod nikotinske nadomjesne terapije (NRT). Pušenje suši i naborava kožu osobe, razrjeđuje kosu i okreće zube i prste žute. Pušači teže oko 10 kilograma manje nego što bi težili da ne puše, ali svi ne dobivaju na težini kada prestanu pušiti. Također, štetni učinci pušenja daleko nadmašuju rizike povećanja tjelesne težine. Zaposlenici koji puše poslodavce koštaju u prosjeku više od 5000 dolara godišnje više od zaposlenika koji ne puše zbog većih troškova zdravstvene zaštite i više propuštenih radnih dana. Pušenje povećava rizik od nezaposlenosti i otežava ponovno zapošljavanje.

    Simptomi povlačenja

    Ustezanje od nikotina može uzrokovati mnoge neugodne simptome, uključujući želju za nikotinom, razdražljivost, tjeskobu, slabu koncentraciju, nemir, drhtanje (tremor), depresivno raspoloženje, povećanje tjelesne težine, glavobolje, pospanost i želučane smetnje. Ustezanje je najviše uznemirujuće kod teško ovisnih ljudi. Simptomi ustezanja nikotina su najizraženiji u prva 3 dana i opadaju tijekom 2 do 4 tjedna, ali neki simptomi, kao što je žudnja, mogu se nastaviti duže.

    Dijagnoza

    • Razgovor s pušačem

    Preporučuje se da liječnici pitaju sve o uporabi duhana. Za mnoge ljude pušenje je ovisnost koja zahtijeva medicinski tretman. Procjena količine upotrebe osobe (broj pušenih cigareta dnevno [trenutno i u prošlosti]) i koliko brzo puše nakon buđenja (u roku od 30 minuta korisna je mjera) može pružiti pokazatelj ozbiljnosti ovisnosti o duhanu i nikotina ovisnost. Odgovori također mogu pomoći u odabiru lijekova za prestanak uzimanja lijeka i njegovom doziranju.

    Trovanje nikotinom može se zanemariti. Na primjer, djeca mogu progutati cigarete ili nikotinsku žvakaću gumu bez da ih se vidi. Čak i kad se djeca promatraju duhanom u ustima, teško je reći koliko su zapravo progutali. Osobe sa zelenom duhanskom bolešću ne mogu povezati svoje simptome s rukovanjem duhanom.

    liječenje

    • Liječenje simptoma

    • Prestanak pušenja

    Hitno liječenje rijetko je potrebno, osim za djecu koja su jela proizvode koji sadrže nikotin. Liječnici obično daju aktivni ugljen usta kako bi apsorbirali bilo koji lijek koji ostaje u gastrointestinalnom traktu. Djeci koja su vrlo uznemirena može se dati sedativ kao što je lorazepam.

    Prestanak pušenja može biti vrlo težak i recidiv je čest. Uspješno prekidanje obično zahtijeva mnogo pokušaja. Liječenje utemeljeno na dokazima dvostruko povećava mogućnosti dugoročnog uspjeha.

    Više informacija

      • American Lung Association: Stop Smoking

      • Cancer.Net: Stopping Tobacco Use After a Cancer Diagnosis

      • Centers for Disease Control and Prevention

      • Smokefree.gov

    Politika privatnosti