Transplantacija srca je uklanjanje zdravog srca od nedavno preminule osobe i zatim njegov premještaj u tijelo osobe koja ima teški srčani poremećaj koji se više ne može učinkovito liječiti lijekovima ili drugim vrstama operacija.
(Vidi također Pregled transplantacije.)
Transplantacija srca je sačuvana za osobe koje imaju jedan od sljedećih poremećaja ako se poremećaj ne može učinkovito liječiti lijekovima ili drugim oblicima operacije:
-
Ozbiljno zatajivanje srca
-
Bolest koronarnih arterija
-
Nepravilni srčani ritmovi (aritmije)
-
Ostali ozbiljni poremećaji srca
Transplantacija srca sama ne može biti učinjena ako ljudi imaju tešku plućnu hipertenziju (visoki krvni tlak u arterijama pluća) koji nije odgovorio na liječenje lijekovima. Ti bi ljudi vjerojatno bili kandidati za kombiniranu transplantaciju srca i pluća.
U nekim medicinskim centrima, srčani strojevi mogu održavati ljude živim tjednima ili mjesecima dok se ne pronađe kompatibilno srce. Također, novo razvijena, implantirajuća umjetna srca (koja se nazivaju uređaji ventrikularne pomoći) se koriste za održavanje ljudi sve dok srce nije dostupno. Budući da su se ovi uređaji uvelike poboljšali, sve se više koriste kao dugoročna zamjena. Kao posljedica, potreba za transplantacijom srca je nešto smanjena.
Oko 95% osoba koje su imale transplantaciju srca znatno su bolje sposobne za vježbanje i obavljanje svakodnevnih aktivnosti nego prije transplantacije. Više od 70% se vraća na posao puno radno vrijeme. Oko 85 do 90% primatelja presađenog srca preživi najmanje 1 godinu.
Darivatelji
Sva darovana srca dolaze od nekoga tko je nedavno umro. Darivatelji moraju biti mlađi od 70 godina i nisu smjeli imati bolest koronarnih arterija ili druge bolesti srca. Također, krvna grupa i veličina srca darivatelja i primatelja moraju se podudarati.
Donirana srca moraju biti transplantirana unutar 4 do 6 sati.
Postupak
Kroz rez u prsnom košu uklanja se najveći dio oštećenog srca, ali se ostavlja stražnji zid jedne od gornjih srčanih komora (atrija). Donirano srce se onda veže za ono što je ostalo od srca primatelja.
Transplantacija srca traje oko 3 do 5 sati. Boravak u bolnici nakon ove operacije je obično 7 do 14 dana.
Lijekovi koji inhibiraju imunološki sustav (imunosupresivi), uključujući kortikosteroide, započinju se na dan transplantacije. Ovi lijekovi mogu pomoći smanjiti rizik da će primatelj odbaciti transplantirano srce.
Komplikacije
Transplantacija može uzrokovati različite komplikacije.
Većina smrtnih slučajeva koji se javljaju nakon transplantacije srca su posljedica odbacivanja ubrzo nakon operacije ili od infekcija.
Odbacivanje
Moraju se uzimati imunosupresivi kako bi se spriječilo odbacivanje transplantiranog srca.
Odbacivanje, ako se dogodi, može uzrokovati slabost i brzi ili drugi abnormalni srčani ritam. Kada dođe do odbacivanja, transplantirano srce možda neće dobro funkcionirati, uzrokujući niski krvni tlak i nakupljanje tekućine u nogama i ponekad u abdomenu, što dovodi do oticanja - stanje koje se naziva edemom. Tekućina se također može nakupljati u plućima, uzrokujući otežano disanje. Međutim, odbacivanje je često blago. U takvim slučajevima ne mogu se pojaviti nikakvi simptomi, ali elektrokardiografija (EKG) može otkriti promjene u električnoj aktivnosti srca.
Ako liječnici sumnjaju na odbacivanje, obično rade biopsiju. Kateter se ubacuje kroz rez u vrat u venu i dovodi se do srca. Uređaj na kraju katetera se koristi za uklanjanje malog dijela srčanog tkiva, koji se pregledava pod mikroskopom. Budući da učinci odbacivanja mogu biti ozbiljni, liječnici također rutinski obavljaju biopsiju jednom godišnje kako bi pronašli odbacivanje koje još nije uzrokovalo simptome.
Ateroskleroza povezana s transplantacijom
Oko četvrtine osoba koje imaju transplantaciju srca razvijaju aterosklerozu u koronarnim arterijama.
Liječenje uključuje lijekove za snižavanje razine lipida (masti) u krvi i diltiazem (lijek koji može spriječiti sužavanje krvnih žila).