Kod upalnih bolesti crijeva, crijevo postaje upaljeno, što često uzrokuje bolove u trbuhu i proljev.
Dva su glavna tipa upalne bolesti crijeva (IBD)
Ove dvije bolesti imaju mnogo sličnosti i ponekad ih je teško razlikovati. Međutim, postoji nekoliko razlika. Na primjer, Crohnova bolest može utjecati na gotovo bilo koji dio probavnog trakta, dok ulcerozni kolitis gotovo uvijek zahvaća samo na debelo crijevo.
Uzrok upalne bolesti crijeva nije poznat, ali dokazi upućuju na to da normalne crijevne bakterije neprimjereno izazovu imunološku reakciju kod ljudi s genetskom predispozicijom.
Upalna bolest crijeva javlja se u osoba svih dobi, ali obično počinje prije 30. godine, obično od 14. do 24. godine života. Nekolicinu osoba prvi put zahvati u dobi od 50 do 70 godina. IBD je najčešći među ljudima sjeverne Europe i anglosaksonskog podrijetla te 2 do 4 puta češći među aškenaskim Židovima nego nežidovskim bijelcima koji žive u istoj regiji. Podjednako su pogođena oba spola. Rodbina prvog stupnja (majka, otac, sestra ili brat) osoba s IBD-om imaju 4 do 20 puta veći rizik od razvoja IBD-a. Tendencija pojavnosti unutar obitelji mnogo je veća kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa.
Simptomi
Simptomi IBD-a
Simptomi upalne bolesti crijeva variraju ovisno o tome koji je dio crijeva zahvaćen i da li osoba ima Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis. Osobe s Crohnovom bolešću obično imaju kronični proljev i bol u trbuhu. Osobe s ulceroznim kolitisom obično imaju povremene epizode bolova u trbuhu i krvavog proljeva. U obje bolesti, osobe s dugotrajnim proljevima mogu izgubiti težinu i postati pothranjeni.
Ponekad IBD može utjecati na druge dijelove tijela kao što su zglobovi, oči, usta, jetra, žučni mjehur i koža. IBD također povećava rizik od raka u područjima crijeva koja su zahvaćena.
Dijagnoza
Dijagnoza IBD-a
Da bi postavili dijagnozu upalne bolesti crijeva, liječnici moraju prvo isključiti druge moguće uzroke upale. Na primjer, infekcija parazitima ili bakterijama može uzrokovati upalu. Stoga liječnik provodi nekoliko testova.
Uzorci stolice se analiziraju radi dokaza prisustva bakterijske ili parazitarne infekcije (stečene prilikom npr. putovanja), uključujući vrstu bakterijske infekcije (Clostridioides difficile infekcija [zvana i Clostridium difficile]) koja može nastati zbog uporabe antibiotika.
Testovi se također mogu obaviti kako bi se otkrile spolno prenosive infekcije rektuma, kao što su gonoreja, infekcija herpes virusom i klamidijska infekcija.
Uzorci tkiva mogu se uzeti iz sluznice probavnog trakta tijekom endoskopije (pregled probavnog trakta pomoću cijevi za prikaz) i mikroskopski se pregledati radi dokazivanja drugih uzroka upale debelog crijeva (kolitisa) ili upale zadnjeg dijela tankog crijeva (ileum). Navedeno uklanjanje i pregled tkiva naziva se biopsija.
Liječnici također razmatraju druge poremećaje koji uzrokuju slične trbušne simptome kao što su sindrom iritabilnog crijeva, ishemijski kolitis (koji se češće javlja kod osoba starijih od 50 godina), sindrom malapsorpcije uključujući celijakiju te određene ginekološke poremećaje kod žena. Liječnik može uraditi slikovne pretrage poput X-zraka, kompjuterizirane tomografije (CT), ili magnetske rezonance (MR) trbuha radi isključenja drugih poremećaja. Liječnik može učiniti endoskopiju video kapsulom za procjenu crijeva osoba sa simptomima Crohnove bolesti.
Liječenje
Liječenje IBD-a
Iako nema izliječenja za IBD, mnogi lijekovi (vidi tablicu Lijekovi koji smanjuju crijevnu upalu uzrokovanu Crohnovom bolesti i tablicu Lijekovi koji smanjuju crijevnu upalu uzrokovanu ulceroznim kolitisom), uključujući aminosalicilate, kortikosteroide, imunomodulatorne lijekove, biološku terapiju i antibiotike, mogu pomoći smanjiti upalu i olakšati simptome IBD-a.
Osobe s vrlo teškom bolešću ponekad trebaju operaciju.
Upravljanje dijetom i stresom
Većinu ljudi i njihovih obitelji zanima prehrana i upravljanje stresom. Iako neki ljudi tvrde da su određene vrste prehrane pomogle u poboljšanju njihovog IBD-a, uključujući i onu sa strogim ograničenjima ugljikohidrata, dijete se nisu pokazale učinkovitima u kliničkim ispitivanjima. Liječnici ponekad preporučuju tehnike upravljanja stresom kako bi pomogli ljudima da se nose sa stresom zbog kronične bolesti.
Održavanje zdravlja
IBD povećava rizik od razvoja određenih infekcija i poremećaja zbog njihove osnovne bolesti, loše prehrane ili uporabe imunomodulirajućih lijekova. Cijepljenje i dijagnostički testovi i pregledi mogu smanjiti rizik navedenog.
Cjepivo protiv gripe potrebno je svake godine kako bi se zaštitili od gripe. Pneumokokno cjepivo pomaže u zaštiti od bakterijskih infekcija uzrokovanih Streptococcus pneumoniae. Osobe u dobi od 50 ili više godina trebali bi se cijepiti herpes zoster vakcinom (da se zaštite protiv herpes zoster infekcije). Osobe s IBD-om, a koje su mlađe od 50 godina mogu se cijepiti uz prethodni dogovor s liječnikom. Cjepivo protiv herpes zostera treba primijeniti prije nego što ljudi počnu uzimati imunomodulatore kada je to moguće. Osobe bi također trebale primati rutinska cjepiva protiv tetanusa, difterije, hepatitisa A, hepatitisa B i humanog papiloma virusa, ako je prikladno. Covid-19 cjepiva koji koriste mRNA, poput onih koje proizvode Pfizer-BioNTech i Moderna, preporučuju se osobama koje imaju IBD, uključujući one koji uzimaju imunomodulatore.
Žene koje imaju IBD i koje ne uzimaju imunomodulirajuće lijekove trebaju provesti skrining za rak grlića maternice Papanicolaou (Papa) test svake 3 godine. Žene koje imaju IBD i koje uzimaju imunomodulirajuće lijekove trebaju učiniti Papa test svake godine.
Osobe koje imaju IBD i uzimaju ili planiraju uzimati imunomodulacijski ili biološki lijek trebaju biti pregledane za rak kože svake godine te koristiti kremu za sunčanje i nositi zaštitnu odjeću.
Osobe s rizikom za smanjenu gustoću kostiju (osteoporozu) trebaju obaviti denzitometriju (DXA).
Više informacija
Slijede neki izvori na engleskom jeziku koji mogu biti korisni. Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.
-
Crohn's and Colitis Foundation of America: Opće informacije o Crohnovoj bolesti i ulceroznom kolitisu, uključujući pristup uslugama podrške
-
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)—Crohn Disease: Opće informacije o Crohnovoj bolesti, uključujući informacije o istraživanjima i kliničkim ispitivanjima
-
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)—Ulcerative Colitis: Opće informacije o ulceroznom kolitisu , uključujući informacije o istraživanjima i klinički ispitivanjima