Reumatska polimialgija upalni je poremećaj koji uzrokuje jaku bol i ukočenost u području vrata, leđa, ramena i kukova.
-
Uzrok nije poznat.
-
Vrat, leđa, ramena i kukovi ukočeni su i bolni.
-
Dijagnoza se temelji na simptomima, nalazima fizikalnog pregleda i rezultatima krvnih pretraga.
-
Kod većine oboljelih dolazi do izrazitog poboljšanja nakon primjene prednizona, kortikosteroida.
(Vidi također Pregled vaskulitisa.)
Reumatska polimialgija pojavljuje se kod osoba starijih od 55 godina. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Uzrok nije poznat. Može se pojaviti prije, poslije ili istodobno s gigantocelularnim (temporalnim) arteritisom. Neki stručnjaci smatraju da su ta dva poremećaja različite manifestacije istog abnormalnog procesa. Čini se da je reumatska polimialgija češća od gigantocelularnog arteritisa.
Simptomi
Simptomi reumatske polimialgije
Simptomi se mogu razviti naglo ili postupno. Jaka bol i ukočenost pojavljuju se u vratu, ramenima, gornjem i donjem dijelu leđa te kukovima. Ukočenost i nelagoda najizraženije su ujutro i nakon razdoblja neaktivnosti, a ponekad su toliko jake da osoba ne može ustati iz kreveta ni obavljati jednostavne svakodnevne aktivnosti. Oboljele se osobe mogu osjećati slabo, ali mišići nisu oštećeni niti je njihova snaga stvarno smanjena. Mogu imati i povišenu tjelesnu temperaturu, osjećati se općenito loše ili depresivno te nenamjerno gubiti tjelesnu težinu.
Neke osobe s reumatskom polimialgijom imaju i simptome gigantocelularnog arteritisa, koji može uzrokovati sljepoću. Kod nekih se razvije blagi artritis. Međutim, ako je artritis izražen ili je glavni simptom, vjerojatnije je da je riječ o reumatoidnom artritisu.
Dijagnoza
Dijagnoza reumatske polimialgije
Liječnici postavljaju dijagnozu na temelju simptoma i nalaza fizikalnog pregleda. Provode se i druge pretrage, osobito krvne, kako bi se reumatska polimialgija razlikovala od drugih poremećaja. Krvne pretrage obično uključuju sljedeće:
-
Sedimentacija eritrocita (SE), razina C-reaktivnog proteina ili oboje: kod osoba s reumatskom polimialgijom vrijednosti su obično znatno povišene, što upućuje na aktivnu upalu.
-
Kompletna krvna slika: provodi se radi otkrivanja anemije i povišenog broja trombocita, koji se često pojavljuju kod osoba s reumatskom polimialgijom.
-
Tireotropin (TSH): ovom se pretragom isključuje hipotireoza, koja ponekad uzrokuje slabost i bol u području ramena i mišića zdjeličnog obruča.
-
Kreatin-kinaza: ovom se pretragom procjenjuje postoji li oštećenje mišićnog tkiva (miopatija), koje može uzrokovati slabost i bol. Ako je razina kreatin-kinaze u krvi povišena, vjerojatno postoji oštećenje mišića. Kod osoba s reumatskom polimialgijom mišići nisu oštećeni pa je razina kreatin-kinaze normalna.
-
Reumatoidni faktor i protutijela na cikličke citrulinirane peptide: ta su protutijela prisutna kod do 80% osoba s reumatoidnim artritisom, ali ne i kod osoba s reumatskom polimialgijom. Pretraga pomaže razlikovati ta dva poremećaja.
Dijagnoza se temelji na simptomima, nalazima fizikalnog pregleda i rezultatima krvnih pretraga te na odgovoru na kortikosteroide. Većina osoba s reumatskom polimialgijom osjeti brzo i izrazito poboljšanje nakon početka liječenja kortikosteroidima.
Liječenje
Liječenje reumatske polimialgije
Primjena niske doze prednizona, kortikosteroida, obično dovodi do izrazitog poboljšanja kod osoba s reumatskom polimialgijom. Ako osoba ima i gigantocelularni arteritis, propisuje se viša doza kako bi se spriječio gubitak vida. Kako se simptomi povlače, doza se postupno smanjuje do najniže učinkovite doze. Mnoge osobe mogu prestati uzimati prednizon nakon približno dvije godine, ali neke moraju uzimati nisku dozu još nekoliko godina.
Kortikosteroidi kod starijih osoba često uzrokuju nuspojave (vidi Rasvjetljavanje starenja: gigantocelularni arteritis i reumatska polimialgija).
Gigantocelularni arteritis može se razviti na početku reumatske polimialgije ili mnogo poslije, ponekad i nakon što se čini da se osoba oporavila. Stoga sve oboljele osobe trebaju odmah obavijestiti liječnika ako se pojave glavobolja, bol u čeljusti tijekom žvakanja, neobični grčevi ili zamaranje ruku ili nogu tijekom tjelesne aktivnosti te bilo kakve smetnje vida.
Više informacija
Sljedeći izvor na engleskom jeziku može biti koristan. THE MANUAL nije odgovoran za sadržaj tog izvora.