Kronični hepatitis C je upala jetre koja je uzrokovana virusom hepatitisa C i koja traje više od 6 mjeseci.
-
Hepatitis C često ne uzrokuje nikakve simptome sve dok ne ošteti jetru.
-
Liječnici dijagnosticiraju kronični hepatitis C na temelju krvnih pretraga.
-
Ako je kronični hepatitis C uzrokovao cirozu, probir (skrining) za rak jetre obavlja se svakih 6 mjeseci.
-
Kronični hepatitis C se liječi antivirusnim lijekovima.
(Vidi također Hepatitisi, Kronični hepatitisi, i Hepatitis C.)
Akutni hepatitis C postaje kroničan u oko 75% oboljelih osoba.
Procjenjuje se da 2,7 do 3,9 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima kronični hepatitis C. Procjenjuje se da u cijelom svijetu 71 milijun ljudi ima kronični hepatitis C.
Kronični hepatitis C, ako se ne liječi, uzrokuje cirozu u 20 do 30% ljudi. Međutim, ciroza se može javiti za nekoliko desetljeća. Rizik od raka jetre obično se povećava samo ako je prisutna ciroza.
Postoje različiti tipovi (genotipovi 1 do 6) virusa hepatitisa C, koji se ponekad liječe različitim lijekovima.
Simptomi
Mnogi ljudi s kroničnim hepatitisom C nemaju simptoma. Neki imaju osjećaj opće slabosti, gubitka apetita, umora i nelagode u trbuhu.
Često se razvijaju simptomi tek kada dođe do ciroze. Simptomi mogu biti
-
Povećana slezena
-
Paukoliki angiomi (paukolike krvne žile na koži)
-
Crvenilo dlanova
-
Nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites)
-
Sklonost krvarenju (koagulopatija)
-
Žutica
-
Pogoršanje funkcije mozga zbog oštećenja jetre (hepatička encefalopatija)
Funkcija mozga se pogoršava jer teško oštećena jetra ne može ukloniti toksične tvari iz krvi kao što to inače čini. Te se tvari zatim nakupljaju u krvi i dopiru do mozga. U normalnim uvjetima, jetra odstranjuje štetne tvari i izlučuje ih putem žuči. VidiFunkcije jetre). Liječenje jetrene encefalopatije sprječava da oštećenje mozga bude trajno.
Probir (skrining)
Određeni ljudi trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o testiranju na hepatitis C, imaju li simptome koji upućuju na hepatitis ili ne.
Osobe koje imaju sljedeće karakteristike treba pregledati na hepatitis C:
-
Osobe rođene između 1945. i 1965. godine, bez obzira na zemlju rođenja.
-
Trenutno koriste ili su ikada ubrizgavali nezakonite droge, čak i samo jednom ili samo u dalekoj prošlosti
-
Udahnuli su nedopuštene droge
-
Liječeni su injekcijama (dane venom ili ubrizgane u mišić) za problem zgrušavanja krvi prije 1987
-
Dobili su transfuziju krvi ili transplantaciju organa prije srpnja 1992.
-
Trenutno se liječe ili su bili liječeni dijalizom
-
Imaju abnormalne rezultate krvnih pretraga jetre ili kroničnu bolest jetre
-
Rade u zdravstvu ili javnoj sigurnosti i bili izloženi krvi kroz iglu ili drugim ozljedama oštrim predmetom
-
Imaju HIV infekciju
-
Ako su ikada bili u zatvoru
-
Djeca rođena od majki s hepatitisom C
Takvo testiranje je važno jer se simptomi ne mogu razviti sve dok infekcija ne ošteti jetru, godinama nakon što su ljudi prvi put zaraženi.
Dijagnoza
Liječnici mogu posumnjati na kronični hepatitis C kada
-
Ljudi imaju tipične simptome.
-
Krvne pretrage (učinjene iz drugih razloga) otkrivaju abnormalno visoke enzime jetre.
-
Ljudima je prethodno dijagnosticiran akutni hepatitis C.
Testiranje na kronični hepatitis C obično započinje krvnim pretragama kako bi se odredilo koliko dobro funkcionira jetra i je li oštećena (testovi funkcije jetre). Testovi funkcije jetre uključuju mjerenje razine jetrenih enzima i drugih tvari koje proizvodi jetra. Ovi testovi mogu pomoći u utvrđivanju ili isključivanju dijagnoze hepatitisa, identificiranju uzroka i određivanju ozbiljnosti oštećenja jetre.
Ako testovi sugeriraju hepatitis, liječnici rade druge pretrage krvi kako bi provjerili ima li pacijent virus hepatitisa B i C. Oboje može uzrokovati kronični hepatitis. Ovi testovi krvi mogu otkriti dijelove specifičnih virusa (antigeni) ili specifičnih antitijela koje tijelo proizvodi da bi se borilo protiv virusa. Ako liječnici snažno sumnjaju u samo kronični hepatitis C, mogu napraviti krvne pretrage samo na taj virus.
Ako se potvrdi kronični hepatitis C, liječnici također provjeravaju infekciju HIV-om i hepatitisom B jer se te infekcije često šire na isti način - kroz kontakt s tjelesnim tekućinama, kao što su krv ili sjeme.
Nakon dijagnosticiranja hepatitisa C, mogu se provesti testovi kako bi se utvrdilo koliko je oštećena jetra i provjeriti druge moguće uzroke bolesti jetre. Testovi mogu uključivati
-
Biopsiju jetre
-
Specijalizirane slikovne metode, kao što su ultrazvučna elastografija i magnetska rezonancijska elastografija
-
Krvne pretrage za mjerenje tvari (nazvane markeri) koje ukazuju na to je li i koliko je fibroza prisutna
Probir za rak jetre
Ako ljudi imaju kronični hepatitis C, probir za rak jetre se obavlja svakih 6 mjeseci. Može uključivati sljedeće:
Razine alfa-fetoproteina - proteina koji normalno proizvode nezrele stanice jetre u fetusima - obično se povećavaju kada je rak jetre prisutan.
Liječenje
Kronični hepatitis C se liječi antivirusnim lijekovima koji se nazivaju antivirusnim lijekovima s izravnim (direktnim) djelovanjem. Obično se koristi nekoliko lijekova.
Kronični hepatitis C treba liječiti.
Liječenje se razlikuje ovisno o tipu virusa hepatitisa C koji uzrokuje infekciju. Razvijaju se novi antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa C, pa se preporučeni tretmani brzo mijenjaju.
Mnogi antivirusni lijekovi dostupni su za liječenje hepatitisa C. Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti i imaju minimalne nuspojave jer izravno ciljaju virus. Oni uključuju sofosbuvir, daklatazvir, paritaprevir, ritonavir, ombitasvir, dasabuvir, telaprevir, boceprevir, simeprevir, elbasvir, grazoprevir, velpatasvir, glekarebir, pibrentasvir i ribavirin (svi se uzimaju na usta).
Liječenje može trajati od 8 do 24 tjedna. Liječenje hepatitisa C može eliminirati virus iz tijela i tako zaustaviti upalu i spriječiti ožiljke koji bi inače doveli do ciroze.
Ribavirin se ponekad dodaje režimu liječenja kako bi se povećala učinkovitost antivirusnih lijekova. Međutim, ribavirin može uzrokovati urođene porođajne deformitete. I muškarci i žene koji moraju uzimati ove lijekove trebaju koristiti kontracepcijske mjere tijekom liječenja i 6 mjeseci nakon završetka liječenja.
Ako je kronična infekcija hepatitisom C jako oštetila jetru, može se izvršiti transplantacija jetre. Nakon transplantacije jetre, osobe s hepatitisom C se često liječe antivirusnim lijekovima koji poboljšavaju njihove izglede za izlječenje.
Nakon što je liječenje završeno, liječnici obavljaju krvne pretrage kako bi utvrdili koliko je genetskog materijala virusa prisutno. Ako nije otkriven 12 tjedana i 24 tjedna nakon završetka liječenja, ovisno o korištenom režimu lijeka, pacijent je vjerojatno izliječen.
Više informacija