Urednik sekcije: Alen Babacanli, dr. med.
Prijevod: Ana Siluković, dr. med.
-
Tumori mogu dovesti do pojave krvi u mokraći ili grčevitih bolova u boku.
-
Dijagnoza se obično postavlja kompjuteriziranom tomografijom.
-
Metoda liječenja je uklanjanje bubrega i uretera.
Rak se može pojaviti u stanicama koje oblažu središnje sakupljačko područje bubrega (bubrežna nakapnica - obično tip raka koji se naziva karcinom prijelaznih stanica bubrežne nakapnice) i u tankim cjevčicama koje odvode urin od bubrega do mokraćnog mjehura (ureteri). Rak bubrežne nakapnice i mokraćovoda mnogo se rjeđe pojavljuje od karcinoma drugih dijelova bubrega ili mjehura. Procjenjuje se da svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama manje od 6.000 ljudi oboli od ove vrste raka.
Simptomi
Pojava krvi u urinu je obično prvi simptom. Također može doći do pojave boli ili pečenja tijekom mokranja uz urgenciju te učestalo mokrenje. Grčcevita bol u boku (prostor između rebara i kuka) ili donjem dijelu trbuha može se pojaviti ako je protok urina ometen (na primjer, kod pojave krvnih ugrušaka u ureteru).
Dijagnoza
Karcinom se obično otkriva pomoću kompjuterizirane tomografije (CT) ili ultrazvučnim pregledom. CT i često ultrazvuk može pomoći liječnicima u razlikovanju drugih (benignih) bolesti bubrega i uretera, kao što su bubrežni kamenci ili krvni ugrušci. Mikroskopskim pregledom uzorka urina mogu se otkriti stanice raka. Fleksibilna cijev za gledanje - ureteroskop - uvedena kroz mjehur može se koristiti za prikaz tumora, uzimanje uzoraka tkiva za potvrdu dijagnoze i povremeno čak i za liječenje malih karcinoma. Kako bi se utvrdila veličina raka i stupanj proširenosti, rade se CT snimke trbuha i zdjelice i radiološke snimke prsnog koša.
Prognoza
Ako se rak nije proširio i ako se može kirurški u potpunosti ukloniti, izlječenje je najizglednije. Međutim, ako se rak proširio na zid bubrežne nakapnice ili uretera ili na udaljena mjesta, najčešće nije moguće postići izlječenje.
Liječenje
Ako se rak nije proširio izvan područja bubrežne nakapnice i mokraćovoda, većinom se liječi kirurškim uklanjanjem cijelog bubrega i uretera (nefroureterektomija) zajedno s malim dijelom mjehura. Međutim, u nekim situacijama - na primjer, kada bubrezi ne funkcioniraju dobro ili osoba ima samo jedan bubreg - bubreg se obično ne uklanja jer bi osoba postala ovisna o dijalizi.
Kod tumora visokog gradusa ili stadija, ponekad se prije operacije provodi kemoterapija.
Neke vrste raka u bubrežnoj nakapnici i mokraćovodu mogu se liječiti laserom koji uništava stanice raka ili operacijom koja uklanja samo tumor pošteđujući bubreg, nepromijenjeni dio mokraćovoda i mokraćni mjehur. Povremeno se lijek, kao što je mitomicin C ili bacil Calmette-Guérin (BCG - tvar koja stimulira imunološki sustav tijela), usađuje direktno u ureter ili se provodi kemoterapija. Nije jasno koliko su učinkoviti laserski tretmani.
Cistoskopija (umetanje fleksibilne cijevi u unutrašnjost mjehura) se povremeno radi nakon operacije u redovnim vremenskim intervalima zbog povišenog rizika pojave karcinoma mjehura kod bolesnika koji su imali ovu vrstu raka.