Opcije proteza udova

Autor: Jan J. Stokosa, CP
Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
Prijevod: Ksenija Črnjar, dr. med.

Protetske komponente uključuju ležište, mehanizam ovjesa, upravljačke sustave, spojeve. Postoji mnogo različitih opcija za proteze, ali sve one imaju za cilj postizanje stabilnog, udobnog nošenja za maksimalnu funkciju. Protetičar objašnjava dostupne opcije i pomaže ljudima da odaberu vrstu proteze i opcije koje su im potrebne za postizanje svojih ciljeva. Na primjer, proteze mogu biti dizajnirane za opću dnevnu pokretljivost, za specifične aktivnosti kao što su plivanje ili za sportove poput trčanja. Fizičke i kognitivne sposobnosti osobe i tolerancija prema uređajima važni su u početnom odabiru protetičkih komponenti.

Proteze udova su egzoskeletne ili endoskeletne.

Proteze egzoskeleta imaju tvrdi vanjski plastični ili metalni oklop u obliku udova. Oni su trajno fiksni i nisu prilagodljivi. Proteze egzoskeleta su izdržljivije i mogu ih preferirati ljudi koji rade fizički rad koji bi mogla oštetiti protezu.

Endoskeletne proteze imaju središnju unutarnju skeletnu strukturu i podesivi su, ali manje izdržljivi. Endoskeletni sustav često je prekriven mekim materijalom u obliku udova i sintetičkom kožom.

Vidi Pregled proteza.)

Proteze gornjih ekstremiteta

Ruka ima psihosocijalni značaj. Amputacija može utjecati na nečije percepciju i / ili identitet i utjecaj na međuljudske odnose i karijeru. Psihološko savjetovanje može pomoći osobi da se nosi s tim.

Ljudska ruka je složena. Često su potrebne dvije različite proteze da bi se osigurala optimalna funkcija za opće svakodnevne aktivnosti i za određene aktivnosti.

Opće vrste proteza gornjih udova

Postoje četiri vrste:

  • Pasivne proteze

  • Proteze koje se pokreću tijelesnom snagom

  • Mioelektrične proteze

  • Hibridne proteze

  • Proteze specifične za pojedine aktivnosti

Pasivne proteze pomažu u ravnoteži, stabilizaciji predmeta (poput držanja papira tijekom pisanja) i rekreacijskim / profesionalnim aktivnostima. Izgledaju kao prirodni ud i najlakši su i najjeftiniji, ali ne omogućuju aktivno kretanje šake i zglobova.

Proteze koje se pokreću tjelesnom snagom su najčešće jer imaju tendenciju da budu manje skupe, trajnije i zahtijevaju manje održavanja. Sustav kabelskog remena drži protezu i koristi pokrete lopatice i nadlaktice osobe za pomicanje kuke, šake i / ili lakta. Neki sustavi koriste suprotnu ruku kako bi aktivirali određenu funkciju; jedan kraj remena okružuje suprotnu ruku ispod pazuha, a drugi kraj povezuje se s kabelom koji upravlja terminalnim uređajem (kuka, ruka ili posebni uređaj za određenu funkciju). Ljudi koji se bave fizičkim radom obično preferiraju ovu vrstu.

Mioelektrične proteze omogućuju aktivno kretanje ruku i zglobova bez potrebe za kretanjem ramena ili tijela. Senzori koriste pokretanje bataljka i djeluju na električni pogon koji pružaju veću snagu pokreta od proteza koje pokreće tijelo.

Hibridne proteze obično se koriste za amputaciju gornjih udova na višem nivou. Oni kombiniraju specifične značajke tjelesne snage i mioelektrične snage. Na primjer, lakat s tjelesnim napajanjem može se kombinirati s ručnom ili terminalnom napravom s vanjskim pogonom.

Proteze specifične za aktivnost namijenjene su osobama koje sudjeluju u aktivnostima koje mogu oštetiti bataljak ili kada svakodnevna proteza ne bi bila učinkovita. Ove proteze često uključuju sučelje posebnog dizajna. Terminalni uređaji specifični za aktivnost mogu omogućiti osobi da uhvati čekić i druge alate, golf palicu, palicu za bejzbol ili drži rukavicu za bejzbol. Drugi pomažu u raznim specifičnim aktivnostima (na primjer, plivanje ili ribolov).

Proteze donjih ekstremiteta

Postoji mnogo varijabli i opcija za proteze donjih udova - postoji 350 različitih sustava stopala / gležnja i 200 različitih koljena. Pacijent i protetičar procjenjuju različite komponente zgloba i stopala kako bi odredili koji pružaju optimalnu ravnotežu, sigurnost, funkciju i učinkovitost hodanja.

Većina proteza donjih udova su endoskeletne jer su podesive.

Postoje četiri vrste:

  • Protetski sustav gležnja i stopala

  • Protetsko koljeno

  • Protetska stopala i koljena specifični za sport

Protetski sustav gležnja i stopala može uključivati hidraulički sustav koji prigušuje udarne sile. Neki se automatski prilagođavaju promjenama brzine hodanja. Mikroprocesorski upravljani sustavi gležnja / stopala reguliraju funkciju u stvarnom vremenu na temelju unosa korisnika i / ili uvjeta okoline. Neki su pasivni mehanizmi; drugi pružaju aktivno pokretanje, što uvelike smanjuje potrebe za energijom za hodanje. Aksijalna ili horizontalna rotacija, izgubljena amputacijama iznad gležnja, može se zamijeniti s endoskletalnom torzijskom jedinicom; ova je značajka posebno korisna u situacijama u kojima se ud treba iskriviti dok nosi težinu, primjerice pri igranju golfa. Ljudi koji vole nositi cipele različite visine potpetica mogu odabrati protetski gležanj koji se prilagođava različitim visinama.

Protetski sustavi koljena uključuju pasivne sustave s pogonom na tijelo s jednosmjernim ili višeosnim spojem. Mikroprocesorski upravljani sustavi koljena smanjuju količinu napora koju ljudi trebaju iskoristiti dok hodaju i pružaju veću kontrolu sigurnosti i stabilnosti protetskog koljena smanjujući rizik od pada.

Protetska stopala i koljena specifična za sport pomažu ljudima u postizanju najviše razine fizičkih performansi. Neki su sustavi učinkoviti za više sportskih i rekreativnih aktivnosti. Drugi su dizajnirani za specifične događaje (poput trčanja, trčanja na duge staze, skijanja ili plivanja). Trčanje je izazovnije za amputirane osobe iznad koljena nego za one amputirane ispod koljena.