Urednik sekcije: prof. dr. sc. Zoran Vatavuk, dr. med.
Prijevod: Ena Sušić, dr. med.
Skleritis je teška, destruktivna upala bjeloočnice (žilav, bijeli sloj vlakana koji prekriva oko) koji može ugroziti vid.
-
Skleritis se ponekad javlja kod ljudi koji imaju sistemske upalne bolesti.
-
Glavni simptom je duboka, jaka bol u oku.
-
Ponekad se obavljaju slikovne pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza.
-
Liječenje obično počinje s kortikosteroidima.
Skleritis je najčešći kod žena u dobi od 30 do 50 godina. U jednoj trećini slučajeva zahvaća oba oka. Skleritis se može pojaviti uz reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, ili drugi autoimuni poremećaj (malfunkcija imunološkog sustava tijela koja uzrokuje da tijelo napada svoja vastita tkiva) Oko polovice slučajeva skleritisa nema poznatog uzroka. (Vidi također Pregled poremećaja spojnice i bjeloočnice.)
Simptomi
Simptomi skleritisa
Simptomi skleritisa uključuju bol u oku (obično duboku bol) koja je često konstantna i dovoljno jaka da ometa spavanje i smanjuje apetit. Ostali simptomi uključuju nadraženost oka, povećano suzenje oka i osjetljivost na jaku svjetlost. Crvenilo koje je pomalo i ljubičasto javlja se preko dijela ili cijelog oka.
Rijetko, upala je dovoljno jaka da uzrokuje stvaranje rupe u očnoj jabučici (perforacija) i gubitak oka. Takva teška upala naziva se nekrotizirajući skleritis. Ljudi koji imaju nekrotizirajući skleritis često imaju dugogodišnje probleme kao što su autoimuni poremećaji (npr. reumatoidni artritis, granulomatoza s poliangiitisom, nodozni poliarteritis, i relapsirajući polihondritis) u drugim organima tijela.
Dijagnoza
Dijagnoza skleritisa
Liječnici dijagnosticiraju skleritis po simptomima i tipičnom izgledu tijekom pregleda s procjepnom svjetiljkom (biomikroskop). Ponekad je područje upale u stražnjem dijelu oka (stražnji/posteriorni skleritis) te su potrebni ultrazvuk ili kompjuterizirana tomografija (CT) kako bi se potvrdila dijagnoza stražnjeg skleritisa.
Prognoza
Prognoza skleritisa
Oko 14% osoba koje imaju skleritis razvija značajno smanjenje vida unutar 1 godine, a 30% razvija značajno smanjenje vida unutar 3 godine. Oko 50% osoba s nekrotizirajućim skleritisom umire unutar 10 godina, često zbog srčanog infarkta.
Liječenje
Liječenje skleritisa
Kortikosteroidi
Ponekad imunosupresivi
Ponekad kirurški zahvat
Za liječenje skleritisa, liječnici obično daju kortikosteroide uzete na usta (kao što je prednizon). Vrlo rijetko, nesteroidni protuupalni lijekovi uzeti na usta su dovoljni za liječenje blagih slučajeva. Ako osoba ima autoimuni poremećaj ili bolest ne odgovara na terapiju koritkosteroidima, lijekovi koji suprimiraju imunološki sustav (imunosupresivi),kao što su methotrexate, cyclophosphamide, ili rituximab, mogu biti potrebni.
Ljudima koji su u opasnosti od perforacije možda će trebati kirurški zahvat.