Opeklina od sunca

Autor: Julia Benedetti, MD
Urednica sekcije: akademkinja prof. dr. sc. Mirna Šitum, dr. med.
Prijevod: Marija Delaš Aždajić, dr. med.

Opekline od sunca posljedica su kratkog (akutnog) pretjeranog izlaganja ultraljubičastom (UV) svjetlu.

  • Pretjerano izlaganje ultraljubičastom svjetlu uzrokuje opekline.

  • Opekline uzrokuju bolnu crvenu kožu, a ponekad i mjehuriće, povišenu tjelesnu temperaturu i groznicu.

  • Ljudi mogu spriječiti opekline od sunca izbjegavanjem prekomjernog izlaganja suncu i korištenjem krema za sunčanje.

  • Hladne obloge, hidratantne kreme i nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju bol sve dok se opekline ne zacijele.

(Vidi također Utjecaj sunčeve svjetlosti i oštećenje kože.)

Količina izlaganja suncu koja je potrebna za pojavu opeklina varira s količinom melanina u koži (obično vidljivo kao količina pigmentacije), sposobnošću da se proizvede više melanina i količinom UV svjetla na sunčevom svjetlu na dan pretjerane izloženosti.

Opekline od sunca uzrokuju bolnu crvenu kožu. Jake opekline od sunca mogu uzrokovati oticanje i mjehuriće. Simptomi mogu započeti već sat vremena nakon izlaganja i obično dosežu svoj vrhunac unutar 3 dana (obično između 12 sati i 24 sata). Osobe s ozbiljnim opeklinama razvijaju povišenu tjelesnu temperaturu, zimicu i slabost, a u rijetkim prilikama čak se može pojaviti šok (karakterizira ga vrlo nizak krvni tlak, nesvjestica i izrazita slabost).

Nekoliko dana nakon opeklina od sunca, ljudi s prirodno svijetlom kožom mogu imati ljuštenje u području opeklina, obično praćeno svrbežom. Ove oljuštene površine su još osjetljivije na opekline od sunca idućih nekoliko tjedana. Koža koja je izgorjela od sunca, osobito ljuštena koža izgorjela od sunca podložna je infekcijama. Mogu se razviti trajne smeđe mrlje nazvane lentigo mrlje. Osobe koje su imale teške opekline od sunca u mladosti imaju veći rizik od raka kože, osobito melanoma u kasnijim godinama, čak i ako od tog vremena nisu bili izložene suncu.

Jeste li znali...
  • Opekline od sunca mogu se zadobiti čak tijekom oblačnih dana jer lagani oblaci ne filtriraju ultraljubičasto svjetlo.

  • Čak i kreme za zaštitu od sunca koje su vodootporne moraju se ponovno primijeniti nakon plivanja ili znojenja.

Prevencija

  • Izbjegavajte prekomjerno izlaganje suncu

  • Nosite zaštitnu odjeću

  • Koristite kreme za sunčanje

Izbjegavanje

Najbolji i najočitiji način da se spriječi oštećenje kože od sunca je da se držite podalje od jake, izravne sunčeve svjetlosti. Treba izbjegavati izlaganje podnevnom suncu, čak i osobe s tamnom kožom. UV zrake nisu tako jake prije 10 i nakon 15 sati. Ako je izlaganje suncu neizbježno, osoba treba što prije potražiti hlad, koristiti odjeću sa zaštitom od UV zraka i nanijeti kremu za sunčanje, te koristiti šešir širokog oboda i sunčane naočale.

Mnogi materijali mogu filtrirati ili blokirati UV zračenje, ali mnogi ne mogu. Odjeća, obično staklo, dim i smog filtriraju mnoge štetne zrake. Međutim, voda nije dobar filtar. UVA i UVB svjetlo mogu prodrijeti u 1 stopu (oko 30 centimetara) bistre vode. Oblaci i magla također nisu dobri filtri UV zraka, osoba može izgorjeti tijekom oblačnog ili maglovitog dana.

Snijeg, voda i pijesak odražavaju sunčevu svjetlost, povećavajući količinu UV svjetla koje dopire do kože. Ljudi također brže sagorijevaju na velikim nadmorskim visinama, gdje tanki zrak dopušta više upaljenog UV svjetla da dosegne kožu i niske geografske širine (kao na primjer, na ekvatoru).

Iako izlaganje suncu pomaže u stvaranju vitamina D, većina stručnjaka preporučuje održavanje adekvatne razine vitamina D konzumiranjem dodataka ako je potrebno, a ne namjernom izloženošću suncu.

Odjeća

Štetni učinci sunca mogu se dodatno smanjiti nošenjem zaštitnih pokrivala poput šešira, košulja, hlača i sunčanih naočala. Tkanine s gustim tkanjem blokiraju sunce bolje od tkanina s laganim tkanjem. Posebna odjeća koja pruža visoku zaštitu od sunca je komercijalno dostupna. Ova vrsta odjeće označena je faktorom zaštite od ultraljubičastog zračenja (UPF), nakon čega slijedi broj koji označava razinu zaštite (slično označavanju kreme za sunčanje). Šeširi sa širokim obodom štite lice, uši i vrat, ali ljudi i dalje trebaju nanositi kremu za sunčanje na ta područja kože. Ljudi bi trebali redovito nositi zaštitne sunčane naočale s UV zaštitom kako bi zaštitile oči i kapke.

Kreme za sunčanje

Prije izlaganja snažnoj izravnoj sunčevoj svjetlosti, osoba treba nanijeti kremu za sunčanje koji sadrži kemikalije koje štite kožu filtrirajući UV svjetlo. U prošlosti su kreme za sunčanje obično filtrirale samo UVB svjetlo, ali većina novijih krema za sunčanje također učinkovito filtrira i UVA svjetlo.

Kreme za sunčanje dostupne su u raznim formulacijama, uključujući kreme, losione, gelove, pjene, sprejeve i štapiće. Proizvodi za samostalno tamnjenje ne osiguravaju značajnu zaštitu od izloženosti UV zračenju.

Kemijske kreme za sunčanje sadrže određene spojeve koje apsorbiraju UV zračenje. Sastojci koji apsorbiraju UVB zračenje su cinamati, salicilati i derivati paraaminobenzojeve kiseline (PABA). Benzofenoni blokiraju UVA i UVB svjetlo. Avobenzon i ecamsule filteri su u rasponu UVA zračenja i mogu se dodati kako bi se osigurala dodatna UVA zaštita.

Barijerne ili mineralne kreme za sunčanje sadrže cinkov oksid ili titanijev dioksid, koji odbijaju i UVB i UVA zrake (sprečavajući ih da dođu do kože). Ove nekada guste, bijele masti su preoblikovane kako bi stvorile transparentniji sloj, dok još uvijek blokiraju od kože gotovo svu sunčevu svjetlost. Ove nove kreme za sunčanje imaju ugodniju teksturu i boju, što im omogućuje da se kombiniraju s drugim tradicionalnim kemijskim blokatorima, čime se uz početnu zaštitu ostvaruje još veća zaštita od sunca. Neki kozmetički proizvodi također sadrže cinkov oksid ili titanijev dioksid.

Smatra se da su svi kemijski sastojci za zaštitu od sunca u određenoj mjeri apsorbirani od strane tijela. Iako se smatra da većina sastojaka izaziva minimalne nuspojave, neki imaju potencijalne rizike, a drugi se trenutno proučavaju. Tradicionalne zaštitne kreme za sunčanje imaju relativno velike mineralne čestice koje tijelo ne apsorbira i trenutno se smatraju sigurnim. Novije formulacije mineralnih krema za sunčanje izrađene su s izuzetno malim česticama (nanočesticama) koje tijelo može apsorbirati. Iako se smatra da su ove nanočestice sigurne, još se proučavaju. Osobe zabrinute zbog učinaka apsorbiranih nanočestica možda će radije koristiti takozvane "ne-nano" mineralne kreme za sunčanje.

U Sjedinjenim Američkim Državama, FDA ocjenjuje kreme za sunčanje svojim brojem faktora zaštite od sunca (SPF) - što je veći broj SPF-a, to je veća zaštita. Kreme za sunčanje od 2 do 14 pružaju minimalnu zaštitu, one od 15 do 29 pružaju dobru zaštitu, a one s ocjenom 30 i više pružaju maksimalnu zaštitu. Proizvodi koji štite od opeklina od sunca i fotostarenja kože, a također smanjuju rizik od raka kože označeni su širokim spektrom i imaju SPF od 15 (ili više). SPF, međutim, samo kvantificira zaštitu od izloženosti UVB svjetlu. Nema standardne kvantifikacije za zaštitu od UVA svjetla.

Za najbolju zaštitu, ljudi bi trebali koristiti kremu za zaštitu od sunca širokog spektra, sa SPF ocjenom 30 ili većom. Jedna unca treba koristiti za pokrivanje cijele površine tijela osobe prosječne veličine.

Kreme za zaštitu od sunca mogu biti neučinkovite ako se ne primijeni dovoljna količina proizvoda, ako se proizvod primjenjuje prekasno (krema za sunčanje optimalno se nanosi 30 minuta prije izlaganja suncu) i ako se proizvod ne nanosi nakon kupanja ili znojenja (čak i krema za sunčanje označena kao otporna na vodu) ili svaka 2 sata tijekom izlaganja suncu. Većina ljudi primjenjuje manje od polovice preporučene količine kreme za sunčanje.

Jeste li znali...
  • Jedna unca kreme za sunčanje (dovoljno za punjenje standardne čašice za žestoko piće) obično je potrebna za pokrivanje cijelog tijela. Većina ljudi primjenjuje manje od polovice.

Ponekad kreme za sunčanje uzrokuju alergijske reakcije. Ljudi mogu reagirati na kremu za sunčanje nakon samog nanošenja ili nakon nanošenja i zatim boravka na suncu (nazivaju se fotoalergijska reakcija). Neki dermatolozi mogu napraviti testove za dijagnosticiranje takvih reakcija fotoosjetljivosti ako je razlog za reakciju nejasan.

Je li tamnjenje kože zdravo?

Jednom riječju - ne. Iako se sunčanje često smatra simbolom dobrog zdravlja i aktivnog, sportskog života, tamnjenje nema nikakvu zdravstvenu korist i zapravo predstavlja opasnost po zdravlje. Svako izlaganje ultraljubičastom A ili B (UVA ili UVB) svjetlu može promijeniti ili oštetiti kožu. Dugotrajna izloženost prirodnoj sunčevoj svjetlosti uzrokuje oštećenje kože i povećava rizik od raka kože. Izloženost umjetnoj sunčevoj svjetlosti koja se koristi u salonima za štavljenje također je štetna. UVA svjetla koja se koriste u tim salonima uzrokuju iste dugoročne učinke kao izloženost UVB svjetlu, kao što su nabiranje kože i smeđasta pigmentacija kože (fotostarenje) te rak kože. Jednostavno, ne postoji siguran način tamnjenja.

Losioni za samotamnjenje ne uzrokuju stvarno tamnjenje kože već oboje kožu. Oni stoga osiguravaju siguran način za postizanje preplanulog izgleda bez opasnosti od izlaganja ultraljubičastim zrakama. Međutim, budući da ne povećavaju proizvodnju melanina, losioni za samotamnjenje ne pružaju zaštitu od sunca. Stoga se krema za sunčanje mora i dalje koristiti tijekom izlaganja sunčevoj svjetlosti. Rezultati uz upotrebu losiona za samotamnjenje mogu varirati, ovisno o tipu kože osobe, korištenoj formulaciji i načinu nanošenja losiona.

Liječenje

  • Hladni oblozi i druge umirujuće, hladne aplikacije na kožu

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi

  • Ponekad antibiotske kreme za opekline

Kompresije s hladnom vodom mogu umiriti područja kože s opeklinama, kao i aloe vera i drugi hidratantni proizvodi bez anestetika i parfema koji mogu dodatno iritirati kožu. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) olakšavaju bol i upalu. Proizvode na bazi petrolatuma, poput vazelina, treba izbjegavati kod jakih opeklina od sunca. Kortikosteroidi koji se nanose na kožu čini se da nisu ništa učinkovitiji od hladnih obloga

Masti ili losioni koji sadrže anestetike (kao što su benzokain i difenhidramin) privremeno olakšavaju bol, ali ih treba izbjegavati jer povremeno izazivaju alergijsku reakciju.

Specifične antibiotske kreme za opekline potrebne su samo za opsežne opekline. Većina opeklina od sunca prolaze same od sebe pa nije potrebno probušiti mjehure ili ih isušivati. Koža koja je izgorjela od sunca rijetko se zarazi, ali ako se infekcija razvije, zacjeljivanje može biti odgođeno. Liječnik može odrediti ozbiljnost infekcije i propisati antibiotike ako je potrebno.

Koža koja izgori od sunca počinje sama zacjeljivati u roku od nekoliko dana, ali cjelovito izlječenje može potrajati tjednima. Nakon što se opekline odljušte, novoizloženi slojevi kože su tanki i na početku vrlo osjetljivi na sunčevu svjetlost te moraju biti zaštićeni od sunca nekoliko tjedana.