Neurogeni mokraćni mjehur poremećaj je kontrole mokraćnog mjehura uzrokovan oštećenjem živaca zbog stanja poput moždanog udara, ozljede leđne moždine ili tumora.
-
Glavni je simptom nekontrolirano otjecanje mokraće (urinarna inkontinencija).
-
Provode se kateterizacija mokraćnog mjehura, slikovne pretrage i pretrage kojima se procjenjuje protok mokraće.
-
Liječenje je usmjereno na redovito pražnjenje mokraćnog mjehura, primjerice intermitentnom kateterizacijom i/ili lijekovima.
Za normalnu kontrolu mokrenja potrebno je usklađeno djelovanje nekoliko mišića i živaca.
Neurogeni mokraćni mjehur može biti:
-
mlohav: Mokraćni se mjehur ne steže pa se puni sve dok ne dođe do prelijevanja, nakon čega mokraća počinje istjecati.
-
spastičan: Mokraćni se mjehur nevoljno steže pa osoba osjeća potrebu za mokrenjem čak i kada je količina mokraće u njemu mala ili je uopće nema. Kontrakcije mokraćnog mjehura obično nisu dobro usklađene s mišićem koji zatvara izlaz iz mokraćnog mjehura (mokraćnim sfinkterom).
-
mješovit: Neke osobe imaju obilježja i mlohavog i spastičnog mokraćnog mjehura.
Svaki poremećaj koji oštećuje živce odgovorne za kontrolu mokraćnog mjehura ili njegova izlaznog dijela može uzrokovati neurogeni mokraćni mjehur.
Česti uzroci uključuju moždani udar, oštećenje ili ozljedu leđne moždine, amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS), Parkinsonovu bolest, multiplu sklerozu, dijabetičku neuropatiju i oštećenje živaca nastalo tijekom operacije u zdjelici.
Simptomi
Koji su simptomi neurogenog mokraćnog mjehura?
Glavni je simptom urinarna inkontinencija. Osobe mogu neprestano ispuštati male količine mokraće. Muškarci često imaju erektilnu disfunkciju. Neke osobe sa spastičnim neurogenim mokraćnim mjehurom moraju često mokriti, obično uz hitnu potrebu za mokrenjem, i bude se noću radi mokrenja. Mogu imati i oštećenje drugih živaca koje uzrokuje slabost, mišićne grčeve i/ili gubitak osjeta u nogama.
Osobe s neurogenim mokraćnim mjehurom imaju povećan rizik od infekcija mokraćnog sustava i kamenaca u mokraćnom sustavu. Također postoji rizik od razvoja hidronefroze (vidi sliku Hidronefroza) kada mokraća zaostala u mokraćnom mjehuru uzrokuje njezin povrat prema bubrezima.
Dijagnoza
Neurogeni mokraćni mjehur
-
mjerenje količine mokraće zaostale u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja
-
ultrazvuk mokraćnog sustava
-
ponekad detaljnije pretrage poput cistografije.
Na neurogeni mokraćni mjehur sumnja se u osoba s oštećenjem živaca koje imaju urinarnu inkontinenciju. Količina mokraće koja ostaje u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja (postmikcijski rezidualni volumen) obično se mjeri uvođenjem katetera u mokraćni mjehur ili ultrazvukom. Radi se i ultrazvuk cijelog mokraćnog sustava kako bi se otkrile moguće abnormalnosti, a krvnim se pretragama procjenjuje bubrežna funkcija (vidi Slikovne pretrage mokraćnog sustava).
Ovisno o stanju osobe mogu biti potrebne dodatne pretrage. Detaljnije pretrage mokraćnog sustava, poput cistografije, cistoskopije i cistometrije, mogu se provesti kako bi se procijenila funkcija mokraćnog mjehura te utvrdili trajanje i uzrok neurogenog mokraćnog mjehura.
Liječenje
Neurogeni mokraćni mjehur
-
kateterizacija, dugoročno najčešće intermitentna
-
održavanje odgovarajućeg unosa tekućine
-
rijetko kirurško liječenje.
Pravodobno liječenje može spriječiti trajni poremećaj funkcije mokraćnog mjehura i oštećenje bubrega. Kateterizacija ili tehnike poticanja mokrenja mogu spriječiti predugo zadržavanje mokraće u mokraćnom mjehuru. Primjerice, neke osobe sa spastičnim mokraćnim mjehurom mogu potaknuti mokrenje pritiskom na donji dio trbuha ili podraživanjem kože bedara. Kada se mokraća predugo zadržava u mokraćnom mjehuru, povećava se rizik od infekcije mokraćnog sustava. Povremena kateterizacija mokraćnog mjehura sigurnija je od trajne kateterizacije.
Osobama se preporučuje odgovarajući unos tekućine i ograničavanje unosa kalcija radi sprječavanja nastanka kamenaca. Bubrežna se funkcija redovito prati.
Ponekad se primjenjuju lijekovi za liječenje urgentne inkontinencije (vidi tablicu Neki lijekovi za liječenje urinarne inkontinencije). Rijetko je potreban kirurški zahvat kojim se stvara drugi put za odvođenje mokraće iz tijela.
Više informacija
Slijedi izvor na engleskom jeziku koji može biti koristan. Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za njegov sadržaj.