Neurogeni mokraćni mjehur je nedostatak kontrole nad mjehurom zbog oštećenja živaca uslijed stanja poput moždanog udara, ozljeda leđne moždine ili tumora.
-
Glavni simptom je nekontrolirano pražnjenje mjehura (urinarna inkontinencija).
-
Provode se kateterizacija mokraćnog mjehura, slikovne pretrage i pretrage kojima se mjeri protok mokraće.
-
Liječenje je usmjereno na periodično pražnjenje mjehura (npr., intermitentnom kateterizacijom i / ili lijekovima).
Nekoliko mišića i živaca mora raditi zajedno da bi se ostvarila kontrola mokrenja.
Neurogeni mjehur može biti
-
flakcidan (mlohav): Mjehur se ne kontrahira pa se puni dok ne dođe do "prelijevanja". Tada iscuri mokraća.
-
spastički: Mjehur se nehotice kontrahira i osoba osjeća potrebu za mokrenjem čak i kad je količina mokraće u mjehuru mala ili je uopće nema. Kontrakcije mokraćnog mjehura obično su loše koordinirane s mišićem koji zatvara otvor mokraćnog mjehura (urinarni sfinkter).
-
mješoviti: Neki ljudi imaju elemente mlohavog i spastičnog mjehura.
Bilo koje stanje koje oštećuje živce koji kontroliraju mjehur ili izgonski trakt mjehura može uzrokovati neurogeni mjehur.
Česti uzroci uključuju moždani udar, oštećenje ili ozljedu kralježnice, amiotrofnu lateralnu sklerozu (ALS), Parkinsonovu bolest, multiplu sklerozu, dijabetičku neuropatiju, i oštećenje živaca uzrokovano operacijom zdjelice.
Simptomi
Glavni simptom je inkontinencija urina. Ljudi neprestano mokre male količine urina. Muškarci obično imaju erektilnu disfunkciju. Neke osobe sa spastičnim neurogenim mjehurom također moraju često mokriti, često s urgencijom i bude se noću kako bi mokrile. Osobe sa spastičnim neurogenim mokraćnim mjehurom mogu imati oštećenje drugih živaca koji uzrokuju slabost, grčeve mišića i / ili gubitak osjećaja u nogama.
Osobe s neurogenim mokraćnim mjehurom imaju povećani rizik od infekcija mokraćnog sustava i kamenaca u mokraćnom sustavu. Ljudi su također u opasnosti od hidronefroze ( vidi: Hidronefroza: distenzija bubrega) kada urin zadržan u mokraćnom mjehuru uzrokuje vraćanje urina u bubrege.
Dijagnoza
-
mjerenje količine urina zaostale u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja
-
ultrazvuk mokraćnog sustava
-
ponekad detaljnije pretrage poput cistografije
Na neurogeni mjehur se posumnja kod osoba s oštećenjima živaca koji imaju inkontinenciju. Obično se mjeri količina urina koja ostaje u mokraćnom mjehuru nakon što osoba mokri (postmikcijski rezidualni volumen) umetanjem katetera u mjehur ili ultrazvukom. Također se radi ultrazvuk cijelog mokraćnog sustava kako bi se otkrile abnormalnosti, a rade se i krvne pretrage kako bi se procijenila funkcija bubrega ( vidi: Slikovne metode prikazivanja mokraćnog sustava).
Ovisno o stanju osobe potrebne su daljnje pretrage. Detaljnije pretrage mokraćnog sustava (npr., cistografija, cistoskopija i cistometrografija) mogu se provesti kako bi se provjerila funkcija mjehura ili kako bi se odredilo trajanje i uzrok neurogenog mjehura.
Liječenje
Brzo liječenje može spriječiti trajnu disfunkciju i oštećenje bubrega. Kateterizacija ili tehnike poticanja mokrenja mogu spriječiti da urin ostane predugo u mjehuru. Npr., neki ljudi sa spastičnim mjehurom mogu potaknuti mokrenje pritiskom na donji dio trbuha ili grebanjem bedara. Kada urin ostane u mjehuru predugo, povećan je rizik od infekcije mokraćnog sustava. Periodička kateterizacija mjehura sigurnija je od trajne kateterizacije.
Ljude se potiče da piju dovoljno tekućine i da ograniče kalcij u prehrani kako bi spriječili nastanak kamenaca. Redovito se prati funkcija bubrega.
Ponekad se daju lijekovi za liječenje urgentne inkontinencije (vidi tablicu Neki lijekovi za liječenje urinarne inkontinencije). Rijetko je potrebna operacija kako bi se formirao drugi put odvođenja urina iz tijela.
Više informacija