Reaktivni artritis, koji se prije nazivao Reiterovim sindromom, jest spondiloartritis koji uzrokuje upalu zglobova i tetiva, često povezanu s infekcijom.
-
Bol i upala zglobova mogu se pojaviti kao reakcija na infekciju, obično u genitourinarnom ili probavnom sustavu.
-
Česti su i upala tetiva, osip te crvenilo očiju.
-
Dijagnoza se temelji na simptomima.
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi, sulfasalazin, a ponekad i lijekovi koji potiskuju imunološki sustav, poput azatioprina ili metotreksata, mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
Reaktivni artritis tako je nazvan jer se smatra da je upala zglobova reakcija na infekciju koja potječe iz probavnog sustava ili spolnih i mokraćnih organa.
Postoje dva uobičajena oblika reaktivnog artritisa:
Većina osoba koje imaju te infekcije ne razvije reaktivni artritis. Čini se da osobe koje ga razviju nakon izlaganja tim infekcijama imaju genetsku sklonost ovoj vrsti reakcije, povezanu s istim genom HLA-B27 koji je čest kod osoba s ankilozantnim spondilitisom. Postoje određeni dokazi da se klamidija, a možda i druge bakterije, zapravo mogu proširiti u zglobove, ali uloga same infekcije i imunološke reakcije na nju nije potpuno razjašnjena.
Reaktivni artritis može biti praćen upalom spojnice oka, upalom sluznica, primjerice usta i spolnih organa, te karakterističnim osipom. Ovaj se oblik reaktivnog artritisa prije nazivao Reiterovim sindromom.
Simptomi
Simptomi reaktivnog artritisa
Bol i upala zglobova mogu biti blage ili teške. Obično je istodobno zahvaćeno nekoliko zglobova, osobito koljena, zglobovi nožnih prstiju i mjesta na kojima se tetive hvataju za kost, primjerice pete. Najčešće su najviše zahvaćeni veliki zglobovi donjih udova. Reaktivni artritis obično zahvaća zglobove manje simetrično nego reumatoidni artritis. Tetive mogu biti upaljene i bolne. Može se pojaviti i bol u leđima, osobito kod teške bolesti. Ostali simptomi uključuju blago povišenu tjelesnu temperaturu, gubitak tjelesne težine i izražen umor.
Upala mokraćne cijevi (uretritis), kanala kojim mokraća izlazi iz mokraćnog mjehura izvan tijela, može se razviti otprilike 7 do 14 dana nakon infekcije, najčešće nakon spolnog odnosa ili ponekad nakon proljeva.
-
Kod muškaraca uretritis uzrokuje umjerenu bol i iscjedak iz penisa. Na glaviću penisa može se pojaviti osip sastavljen od malih, obično bezbolnih ranica, koji se naziva cirkularni balanitis. Prostata također može biti upaljena i bolna.
-
Kod žena genitalni i mokraćni simptomi, ako se pojave, obično su blagi te uključuju oskudan vaginalni iscjedak ili nelagodu pri mokrenju.
Cirkularni balanitis
Promjene na ovoj fotografiji plitke su i relativno bezbolne. Posljedica su upale koja se pojavljuje kod nekih osoba s reaktivnim artritisom.
© Springer Science + Business Media
Spojnica oka, membrana koja oblaže unutarnju stranu očnog kapka i prekriva prednji dio očne jabučice, može postati crvena i upaljena, što uzrokuje svrbež ili pečenje, osjetljivost na svjetlost, a ponekad i bol te pojačano suzenje.
U ustima i na jeziku mogu se razviti male, obično bezbolne, a ponekad osjetljive ranice. Povremeno se na koži može pojaviti izražen osip sastavljen od tvrdih, zadebljanih promjena, osobito na dlanovima, tabanima i oko noktiju, koji se naziva keratoderma blennorrhagicum.
Keratoderma blennorrhagicum dlana
Ova fotografija prikazuje promjene nalik psorijatičnim plakovima, difuzno crvenilo i izraženo ljuštenje kože dlana kod osobe s reaktivnim artritisom.
© Springer Science + Business Media
Reaktivni artritis koji zahvaća stopala
Kod nekih osoba klamidijska infekcija uzrokuje reaktivni artritis, koji može uzrokovati i promjene na koži stopala nazvane keratoderma blennorrhagicum.
Fotografiju je ustupila Susan Lindsley iz zbirke Public Health Image Library američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti.
Rijetko se mogu razviti komplikacije srca i krvnih žila, poput upale aorte, upala ovojnice pluća, poremećaj funkcije aortnog zaliska te simptomi koji zahvaćaju mozak, kralježničnu moždinu ili periferni živčani sustav, koji obuhvaća sve živce izvan mozga i kralježnične moždine.
Dijagnoza
Dijagnoza reaktivnog artritisa
Kombinacija zglobnih simptoma i prethodne infekcije, osobito ako osoba ima i spolne, mokraćne, kožne ili očne simptome, navodi liječnika na sumnju na reaktivni artritis. Budući da se svi simptomi ne moraju pojaviti istodobno, bolest se ponekad ne dijagnosticira nekoliko mjeseci.
Ne postoji jednostavna laboratorijska pretraga kojom se može potvrditi dijagnoza reaktivnog artritisa, ali se rendgenske snimke ponekad izrađuju radi procjene stanja zglobova. Mogu se provesti i druge pretrage kako bi se isključili poremećaji koji uzrokuju slične simptome.
Prognoza
Reaktivni artritis
Kod većine osoba početni simptomi reaktivnog artritisa nestanu unutar tri ili četiri mjeseca, ali do 50% osoba tijekom nekoliko godina ima ponavljane epizode upale zglobova ili druge simptome.
Ako simptomi dugo traju ili se često ponavljaju, mogu se razviti deformacije zglobova, kralježnice i sakroilijakalnih zglobova, odnosno zglobova između križne i zdjelične kosti. Neke osobe s reaktivnim artritisom postanu trajno onesposobljene.
Liječenje
Liječenje reaktivnog artritisa
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi
-
Ponekad antibiotici, sulfasalazin, azatioprin, metotreksat ili kombinacija tih lijekova
-
Ponekad injekcije kortikosteroida
-
Fizikalna terapija
Kada je bolest povezana s infekcijom spolnog ili mokraćnog sustava, primjenjuju se antibiotici. Međutim, takvo liječenje ne ublažava uvijek artritis, a optimalno trajanje antibiotske terapije nije poznato.
Upala zglobova obično se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAIL). Mogu se primjenjivati i sulfasalazin te drugi lijekovi koji potiskuju imunološki sustav, poput azatioprina i metotreksata, kao i kod liječenja reumatoidnog artritisa.
Kortikosteroidi se mogu ubrizgati u izrazito upaljene zglobove ili u područje oko upaljenih tetiva radi ublažavanja simptoma.
Fizikalna terapija pomaže u očuvanju pokretljivosti zglobova tijekom oporavka.
Konjunktivitis i kožne ranice obično nije potrebno liječiti. Međutim, teška upala oka (uveitis) može zahtijevati primjenu kortikosteroidnih kapi i kapi za širenje zjenica.
Više informacija
Više informacija o reaktivnom artritisu