Reaktivni artritis (prvotno nazvan Reiter sindrom) je spondiloartritis koji uzrokuje upalu zglobova i tetiva, često povezan s infekcijom.
-
Bol u zglobovima i upala mogu se pojaviti kao odgovor na infekciju, obično u genitourinarnom ili gastrointestinalnom traktu.
-
Upala tetiva, osip i crvene oči također su česti.
-
Dijagnoza se temelji na simptomima.
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi, sulfasalazin, a ponekad i lijekovi koji potiskuju imunološki sustav (kao što je azatioprin ili metotreksat) mogu pomoći u liječenju simptoma.
Reaktivni artritis je vrsta spondiloartritisa.
Reaktivni artritis je tako nazvan jer se čini da je upala zglobova reakcija na infekciju koja potječe iz probavnog (gastrointestinalnog) trakta ili genitalnih ili mokraćnih (genitourinarnih) organa.
Postoje dva uobičajena oblika reaktivnog artritisa:
-
Jedan oblik javlja se kod osoba sa spolno prenosivim bolestima, kao što je klamidijska infekcija. Taj se oblik najčešće javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina.
-
Drugi oblik se obično javlja nakon crijevne infekcije šigelom, salmonelom, Yersiniom ili Campylobacterom.
Većina ljudi koji imaju te infekcije ne razvijaju reaktivni artritis. Ljudi koji razviju reaktivni artritis nakon izlaganja ovim infekcijama čini se da imaju genetsku predispoziciju za ovaj tip reakcije, povezan s istim onim HLA-B27 genom kojeg imaju ljudi koji boluju od ankilozantnog spondilitisa. Postoje neki dokazi da su klamidija i eventualno druge bakterije zapravo proširene na zglobove, ali uloga infekcije i imunološka reakcija na nju nisu jasne.
Reaktivni artritis može biti popraćen upalom konjunktive i sluznice (kao što su one u ustima i genitalijama) i karakterističnim osipom. Ovaj oblik reaktivnog artritisa ranije se zvao Reiterov sindrom.
Simptomi
Bolovi u zglobovima i upala mogu biti blagi ili teški. Nekoliko zglobova je obično zahvaćeno odjednom - osobito koljena, zglobovi nožnih prstiju i područja gdje su tetive pričvršćene za kosti, kao što su na petama. Često su najveći zglobovi donjih ekstremiteta najviše pogođeni. Reaktivni artritis često uključuje zglobove manje simetrično od reumatoidnog artritisa. Tetive mogu biti upaljene i bolne. Mogu se pojaviti bolovi u leđima, obično kada je bolest teška. Ostali simptomi uključuju sniženu temperaturu, gubitak težine i prekomjerni umor.
Može se razviti upala uretre (uretritis- kanal koji prenosi urin iz mokraćnog mjehura izvan tijela), obično oko 7 do 14 dana nakon infekcije (nakon seksualnog kontakta ili ponekad nakon proljeva).
-
Kod muškaraca upala uretre uzrokuje umjerenu bol i iscjedak iz penisa ili osip malih i obično bezbolnih rana na glaviću penisa (balanitis circinata). Prostata može biti upaljena i bolna.
-
Kod žena, ako se pojave genitalni i urinarni simptomi obično su blagi, što se sastoji od blagog vaginalnog iscjetka ili nelagode pri mokrenju.
Konjunktiva (membrana koja spaja očni kapak i pokriva očnu jabučicu) može postati crvena i upaljena, što uzrokuje svrab ili pečenje, osjetljivost na svjetlo, a ponekad i bol te pretjerano kidanje.
Male i obično bezbolne, ili ponekad napete ranice, mogu se razviti u ustima i na jeziku. Povremeno se na koži mogu razviti izraziti osip tvrdih, zadebljanih mjesta, osobito dlanova i tabana te oko noktiju (keratoderma blennorrhagicum).
Rijetko, mogu se razviti komplikacije srca i krvnih žila (kao što je upala aorte), upala membrana koje prekrivaju pluća, disfunkcija aortnog zalistka te simptomi mozga i kralježnice i perifernog živčanog sustava (koji uključuje sve živce izvan mozga i spinalne moždine).
Dijagnoza
Kombinacija zajedničkih simptoma i prethodne infekcije, osobito ako osoba ima genitalne, urinarne, kožne i očne simptome, dovodi liječnika do sumnje na reaktivni artritis. Budući da se ti simptomi ne mogu pojaviti istodobno, bolest se možda neće dijagnosticirati nekoliko mjeseci.
Nema jednostavnih laboratorijskih testova koji bi potvrdili dijagnozu reaktivnog artritisa, ali rendgenske snimke se ponekad rade zbog procjene stanja zglobova. Mogu se provesti testovi kako bi se isključili drugi poremećaji koji mogu uzrokovati slične simptome.
Prognoza
Kod većine ljudi početni simptomi reaktivnog artritisa nestaju za 3 ili 4 mjeseca, ali do 50% ljudi ima ponavljajuću upalu zglobova ili druge simptome tijekom nekoliko godina.
Deformiteti zglobova, kralježnice i zglobova između kralježnice i kukova (sakroilijakalni zglob) mogu se razviti ako simptomi traju ili se često ponavljaju. Neki ljudi koji imaju reaktivni artritis postaju trajno onesposobljeni.
Liječenje
Kada je bolest uzrokovana infekcijom spolnog ili urinarnog trakta, daju se antibiotici, ali ovaj tretman ne oslobađa uvijek artritis i njegovo optimalno trajanje nije poznato.
Upala zglobova se obično liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Sulfasalazin i ostali lijekovi koji potiskuju imunološki sustav (kao što su azatioprin i metotreksat) mogu se koristiti, kao i u reumatoidnom artritisu.
Kortikosteroidi se također mogu ubrizgati u teško upaljene zglobove ili upaljene tetive radi ublažavanja simptoma.
Fizikalna terapija pomaže u održavanju pokretljivosti zglobova tijekom faze oporavka.
Konjunktivitis i ranice na koži obično se ne moraju liječiti, iako teške upale očiju (uveitis) mogu zahtijevati kortikosteroid i dilatacijske kapi za oči.
Više informacija