Dupuytrenova kontraktura je progresivno zadebljanje i stezanje traka vezivnog tkiva (fascije) unutar dlanova, što uzrokuje postupno savijanje prstiju prema unutra i može dovesti do deformacije ruke nalik kandži.
-
Dupuytren kontraktura razvija se kod ljudi koji su genetski predisponirani.
-
Tipični simptomi uključuju formiranje nodula u dlanu i, na kraju, uvijanje prstiju.
-
Liječnici postavljaju dijagnozu na pregled ruke.
-
Liječenje može uključivati ubrizgavanje kortikosteroida u nodul ili, ako je ruka već ožiljčena, ubrizgavanje kolagenaze u čvor ili operaciju za ispravljanje kontraktiranih (kandžastih) prstiju.
(Vidi također Pregled poremećaja ruku.)
Dupuytrenova kontraktura je čest nasljedni poremećaj koji se javlja osobito kod muškaraca, osobito nakon 45. godine. Međutim, postojanje abnormalnog gena ne jamči da će netko imati poremećaj. Oko 5% ljudi u Sjedinjenim Državama ima kontrakture Dupuytren. Poremećaj pogađa obje ruke u 50% ljudi. Kada je zahvaćena samo jedna ruka, desna ruka je zahvaćena dvaput češće od lijeve.
Dupuytren kontraktura je češća među osobama s dijabetesom, alkoholizmom ili epilepsijom. Poremećaj je povremeno povezan s drugim poremećajima, uključujući zadebljanje vlaknastog tkiva iznad zglobova (Garrodov jastučići), skupljanje fascije unutar penisa što dovodi do odstupanja i bolne erekcije (fibromoza penisa [Peyronie bolest]), i, rijetko, čvorići na tabanima (plantarna fibromatoza). Međutim, točni čimbenici koji uzrokuju zadebljanje i uvijanje fascije dlana nisu poznati.
Simptomi
Simptomi Dupuytrenove kontraktureDupuytrenova kontraktura malog prsta
Ova fotografija prikazuje kovrčanje (kontraktura) malog prsta, koje je uzrokovano zatezanjem traka vlaknastog tkiva (zvanog fascija) oko tetive unutar dlana.
DR P. MARAZZI / ZNANOST FOTO KNJIŽNICA
Prvi simptom Dupuytrenove kontrakture je obično osjetljiv čvor u dlanu (najčešće na prstenu ili malom prstu). Nodul može u početku izazvati nelagodu, ali postupno postaje bezbolan. Postupno se prsti počinju savijati. Ruka može postati povijena, poprimaći oblik kandže.
Dijagnoza
Dupuytrenova kontraktura
Liječnik postavlja dijagnozu Dupuytrenove kontrakture pregledom ruke.
liječenje
Dupuytrenova kontractura
.Kod osoba s Dupuytrenovom kontrakturom, injekcija kortikosteroida u čvorić može pomoći u smanjenju osjetljivosti područja ako se primijeni prije nego što prsti počnu savijati. Međutim, nježnost često nestaje bez liječenja. Injekcija ne odgađa napredovanje poremećaja.
Za blage do umjerene ožiljke, jedna ili više injekcija kolagenaze (enzima koji može razgraditi ožiljno tkivo) može pomoći vratiti sposobnost kretanja. Još jedna alternativa operaciji je aponeurotomija iglom, uredski postupak u kojem se iglom oslobađa zategnuta traka ožiljnog tkiva kako bi se prst ispravio.
Kirurgija je obično potrebna kada se ruka ne može postaviti na stol, kada se prsti toliko uvijaju da je funkcija ruke ograničena ili kada je uključeno više prstiju. Kirurgija za uklanjanje bolesne fascije je teška, jer fascija okružuje živce, krvne žile i tetive. Dupuytren kontraktura se može vratiti nakon operacije ako je uklanjanje fascije nepotpuno ili su se razvile nove oboljele fascije, osobito kod ljudi koji su razvili poremećaj u mladoj dobi ili imaju članove obitelji pogođene poremećajem ili kod ljudi koji imaju Garrodove jastučiće, Peyronie bolest, ili čvoriće na tabanima.