Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Katarina Bojanić, dr. med.i Dora Jelinek, dr. med.
Prolazna tahipneja novorođenčeta je kratkotrajni problem s disanjem i niskom razinom kisika u krvi zbog prekomjerne tekućine u plućima nakon rođenja.
-
Ovaj poremećaj se javlja kod prijevremene i terminske novorođenčadi s određenim faktorima rizika.
-
Oboljela novorođenčad diše ubrzano, stenje i može izgledati plavičasto ako ima nižu razinu kisika u krvi.
-
Dijagnoza se temelji na simptomima i potvrđuje se rendgenskom slikom pluća.
-
Karakteristična značajka poremećaja je kratkotrajnost (prolaznost), gotovo sva novorođenčad se potpuno oporavi za 2 do 3 dana.
-
Najčešće, oboljela novorođenčad zahtjeva liječenje dodatnim kisikom, samo nekolicini je potrebna pomoć pri disanju.
(Vidi također Pregled općih problema u novorođenčadi.)
Tahipneja znači brzo disanje. Prolazna tahipneja znači brzo disanje kao prolazno stanje.
Prolazna tahipneja novorođenčadi češća je kod nedonoščadi (djece rođene prije 37. tjedna gestacije) i terminske novorođenčadi (djece rođene između 37 tjedana i 42 tjedana gestacije) koja imaju određene rizične faktore. Primjerice, kod terminske novorođenčadi prolazna tahipneja je češća nakon carskog reza a pogotovo ako majka nije imala trudove prije carskog reza (elektivni carski rez). Prolazna tahipneja također je češća kod novorođenčadi čije su majke imale dijabetes, astmu, ili oboje tijekom trudnoće.
Prije rođenja, zračne vrećice (alveole) su ispunjene tekućinom. Nakon rođenja, tekućina se mora zamijeniti zrakom da bi novorođenče moglo normalno disati. Hormoni koji se oslobađaju tijekom poroda pomažu da stanice u zračnim vrećicama počnu apsorbirati tekućinu. Mali dio tekućine istisne se iz pluća prolaskom kroz porođajni kanal tijekom vaginalnog poroda. Većinu tekućine brzo resorbiraju stanice koje okružuju zračne vrećice. Ako se reapsorpcija ne dogodi brzo, zračne vrećice ostaju djelomično ispunjene tekućinom, a novorođenče može imati poteškoća s disanjem.
Simptomi
Novorođenčad s prolaznom tahipnejom ima poteškoće s disanjem (respiratorni distres) gotovo odmah nakon rođenja. Najčešći simptom je brzo disanje (tahipneja).
Manje učestali simptomi su retrakcije prsnog koša (uvlačenje mišića prsnog koša pričvršćenih za rebra tijekom brzog disanja), širenje nosnica i stenjanje. Novorođenčad može razviti plavičastu boju kože (cijanozu) ako je razina kisika u krvi niska.
Dijagnoza
Drugi poremećaji mogu imati slične simptome kao npr. infekcija (sepsa), upala pluća ili sindrom respiratornog distresa zbog čega je potrebno napraviti dodatnu obradu uključujući rendgen pluća, laboratorijske pretrage i kulture kako bi se isključili drugi poremećaji.
Prognoza
Većina novorođenčadi s prolaznom tahipnejom potpuno se oporavi unutar 2 do 3 dana. Mali broj novorođenčadi može razviti komplikacije unatoč liječenju kao što su visok tlak u plućima (perzistentna plućna hipertenzija) ili kolaps pluća (pneumotoraks).
Liječenje
Većina novorođenčadi s prolaznom tahipnejom potpuno se oporavi unutar 2 do 3 dana. Novorođenčad ponekad zahtjeva dodatni kisik koji se daje preko nosnih nastavaka u L/min.
Rijetko, novorođenčad zahtjeva kontinuirani pozitivni tlak (CPAP - aparat dopušta samostalno disanje dok isporučuje dodatni kisik uz tlak kroz nosne prongiće) a ponekad i respirator (stroj koji pomaže ulasku i izlasku zraka iz pluća).