Regurgitacija aorte

Autor: The Manual's Editorial Staff
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Diana Delić-Brkljačić, dr. med. i prof. dr. sc.Marko Boban dr. med.
Prijevod: Dinko Keserović dr. med.

Što je aortna regurgitacija?

Aorta je glavna i najveća arterija u tijelu kojom krv ide od srca do ostatka tijela.

Četiri srčana zalistka kontroliraju protok krvi kroz srce. Zalistci su poput jednosmjernih ventila koji usmjeravaju protok krvi u pravom smjeru.

Aortni zalistak razdvaja vaše srce od aorte. U momentu kada se srce kontrahira i krene pumpati krv iz srca ovaj zalistak se otvara kako bi propustio krv iz vašeg srca u aortu, a zatim dalje u ostatak tijela. Nakon svakog završenog srčanog otkucaja (kontrakcije), zalistak se zatvara sprječavajući povrat istisnute krvi natrag u srce.

Aortna regurgitacija se javlja kada dođe do povrata krvi natrag u lijevu klijetku nakon svake kontrakcije uslijed oštećenog aortnog zalistka.

(vidjeti Poremećaji srčanih zalistaka)

Kako rade srčani ventili

Srce je kucajući mišić koji pumpa krv po cijelom tijelu. Unutar srca, četiri ventila se otvaraju i zatvaraju u preciznom redoslijedu kako bi se krv kretala u odgovarajućem smjeru.

Dva ventila srca kontroliraju protok krvi iz gornjih komora srca ( atrija), u donje komore (ventrikule). Druga dva ventila kontroliraju protok krvi iz ventrikula u pluća i tijelo. Kako se četiri ventila otvaraju i zatvaraju, oni stvaraju dva različita “zvuka srca” koji se obično nazivaju otkucajima srca.

Tijekom normalnog otkucaja srca, krv siromašna kisikom, koja se vraća iz tijela, puni desnu pretklijetku, koja se zatim kontrahira i pumpa krv kroz trikuspidni zalistak u desnu klijetku. Zatim se desna klijetka kontrahira i pumpa krv kroz plućni zalistak u plućnu arteriju. Plućna arterija prenosi krv u pluća kako bi primila kisik.

Istovremeno, krv bogata kisikom, koja se vraća iz pluća, ulazi u lijevi atrij, koji crpi krv kroz mitralni zalistak i ulazi u lijevu klijetku. Kako se lijeva klijetka kontrahira, krv se pumpa kroz aortni zalistak u aortu te se dalje distribuira u tijelo.

Krv prolazi kroz srce pomoću zalistaka. Kada se atriji kontrahiraju, zalisci se u ovim gornjim komorama tzv.pretklijetkama, trikuspidalni zalistak i mitralni zalistak, otvaraju i omogućuju protok krvi prema klijetkama. Kada se klijetke kontrahiraju, trikuspidalni i mitralni zalistak se prisilno zatvaraju dok se ventrikularni izlazni zalisci, plućni i aortni zalistak, prisilno otvaraju pod pritiskom klijetki. Čvrstim zatvaranjem listića aortnog i plućnog zalistka sprječava se vraćanje krvi. Postoje različiti poremećaji koji mogu utjecati na funkciju srčanih zalistaka, uključujući regurgitaciju zalistaka (insuficijencija, nepravilno zatvaranje) i stenozu (suženje) zalistaka.

Što uzrokuje aortnu regurgitaciju?

Aortna regurgitacija može nastati naglo (akutno) ili postupno (kronično).

Uzroci naglo nastale aortne regurgitacije su:

Uzroci postupno nastale aortne regurgitacije su:

  • Prirođeno promijenjeni aortni zalistci ili promijenjeni početni dio same aorte

  • Neliječena reumatska vrućica

Koji su simptomi aortne regurgitacije?

Blaga aortna regurgitacija obično ne uzrokuje simptome.

Teška aortna regurgitacija dovodi do pojave simptoma srčanog zatajenja, kao što su:

  • Izraziti osjećaj nedostatka zraka neprimjeren tjelesnoj aktivnosti

  • Otežano disanje u ležećem položaju

  • Bolovi u prsnom košu, posebno tijekom noći

  • Pad krvnog tlaka i pulsa

Kako liječnici mogu znati da li imam aortnu regurgitaciju?

Liječnici mogu posumnjanti na postojanje aortne regurgitacije nakon što vaše srce poslušaju stetoskopom. Za procjenu i uzrok aortne regurgitacije liječnik će učiniti ehokardiografiju (ultrazvuk srca).

Ako se ultrazvučnim pregledom srca pokaže da možda imate disekciju aorte, bit će neophodno učiniti i kompjuteriziranu tomografiju (CT) ili magnetnu rezonancu (MR) aorte.

Kako liječnici liječe aortnu regurgitaciju?

Liječnici vam mogu propisati lijekove kako bi snizili krvni tlak i smanjili silu koja gura krv natrag prema srcu. Stupanj aortne regurgitacija se s vremenom postupno pogoršava. S obzirom na progresivnu dinamiku aortne regurgitacije vaš liječnik će kontrolirati vas i vaše simptome što uključuje i kontrolne ultrazvučne preglede srca radi procjene o potrebi operativnog zahvata. Oštećeni zalistak treba kirurški popraviti ili zamijeniti umjetnim zalistkom, prije nego što nastupi nepovratno oštećenje lijeve komore.

Ukoliko je srčani zalistak teško promijenjen, liječnici će zamijeniti zalistak:

  • Mehaničkim zalistkom

  • Biološkim zalistkom porijeklom od svinjskog ili kravljeg srca (bioprostetski)

Ako vam se ugradi mehanički zalistak do kraja života ćete morati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi). Trajnost mehaničke valvule je nekoliko desetljeća. Kod ugradnje biološkog zalistka lijekovi za razrjeđivanje krvi uzimaju se samo nekoliko mjeseci, ali trajnost valvule je od 10 do 12 godina.

Osobe s oštećenim ili zamijenjenim srčanim zalistkom, trebaju antibiotike za sprječavanje nastanka infekcije srčanih zalistaka kod:

  • Stomatoloških intervencija

  • Određenih medicinskih procedura

Politika privatnosti