Gingivitis je blagi oblik parodontalne bolesti karakteriziran upalom desni (gingive).
(Vidi također Uvod u parodontne bolesti.)
-
Gingivitis se najčešće javlja zbog neadekvatnog četkanja i čišćenja zubnim koncem, ali može biti posljedica medicinskih poremećaja ili uporabe određenih lijekova.
-
Desni su crvene, otečene i lako krvare.
-
Dijagnoza se obično temelji na liječničkom pregledu desni.
-
Dobra higijena usne šupljine, česta profesionalna čišćenja i adekvatna prehrana obično eliminiraju upalu desni, a neke vodice za ispiranje usta također mogu pomoći.
Gingivitis je vrlo česta bolest u kojoj desni postaju crvene i otečene i lako krvare. Gingivitis uzrokuje malu bol u svojim ranim fazama i stoga se ne može lako primjetiti. Međutim, gingivitis koji se ne liječi može napredovati u parodontitis, težu bolest desni što može rezultirati gubitkom zuba.
Gingivitis je podijeljen u dvije kategorije:
Gingivitis uzrokovan plakom
Gotovo svi gingivitisi nastaju zbog zubnog plaka (naslage koje se sastoje uglavnom od bakterija). Kamenac je otvrdnut plak. Daleko, najčešći uzrok je
Bez odgovarajućeg četkanja, plak ostaje uz liniju desni i nakuplja se između zubnog mesa i zuba (gingivitis se ne javlja na mjestima gdje nedostaju zubi). Plak se također nakuplja u neispravnim ispunima i oko zuba pored slabo očišćenih djelomičnih proteza, mostova i ortodontskih aparata. Kada plak ostane na zubima dulje od 72 sata, može se stvrdnuti u kamenac , koji se ne može u potpunosti ukloniti četkanjem i čišćenjem koncem.
Plak iritira desni i stvara džepove između zuba i desni. Bakterije koje žive u tim džepovima mogu uzrokovati gingivitis kao i karijes u korijenu zuba. Desni postaju crvenije u odnosu na zdrave ružičaste. One nateknu i postaju pomične umjesto da budu čvrste i zategnute spram zubi. Zubne desni mogu lako krvariti, osobito tijekom četkanja ili hranjenja. Ljudi obično ne osjećaju bol.
Gingivitis zbog plaka može se spriječiti dobrom oralnom higijenom - svakodnevnom upotrebom četkice za zube i zubnog konca. Neke vodice za ispiranje usta također pomažu u kontroli plaka. Kad se jednom formira zubni kamenac, može ga ukloniti samo stomatolog ili zubni higijeničar. Ljudi obično trebaju profesionalno čišćenje (ultrazvučno čišćenje i profilaksa) svakih 6 do 12 mjeseci. Međutim, osobe s lošom higijenom usne šupljine, medicinskim stanjima koja mogu dovesti do gingivitisa ili tendencijom da se plak brže razvije nego obično, mogu češće zahtijevati profesionalno čišćenje. Zbog izvrsne opskrbe krvi, desni brzo ponovno postaju zdrave nakon uklanjanja zubnog kamenca i plaka, pod uvjetom da ljudi pažljivo peru zube i čiste ih koncem.
Uz lošu oralnu higijenu, gingivitis uzrokovan plakom može se pogoršati
Gingivitis zbog lijekova
Neki lijekovi mogu uzrokovati prekomjerni rast (hiperplazija) tkiva desni, tako da je uklanjanje plaka otežano, a često se razvija i gingivitis. Fenitoin (koji se uzima za kontrolu napadaja), ciklosporin (uzimaju ga ljudi koji su imali transplantaciju organa) i blokatori kalcijevih kanala, kao što je nifedipin (koji se uzima za kontrolu krvnog tlaka i abnormalnosti srčanog ritma) može uzrokovati takav rast. Također, oralna ili injekcijska kontraceptivna sredstva mogu pogoršati gingivitis, kao i izloženost olovu ili bizmutu (koji se u velikoj mjeri koristi u kozmetici) ili drugim teškim metalima kao što je nikal (koji se koristi u nakitu).
Medicinska stanja koja mogu uzrokovati ili pogoršati gingivitis treba liječiti ili kontrolirati. Ako ljudi moraju uzimati lijek koji uzrokuje prekomjerni rast tkiva desni, potrebno je kirurško ukloniti višak tkiva desni. Međutim, pedantna oralna higijena kod kuće i česta čišćenja od strane stomatologa ili zubnog higijeničara mogu usporiti rast tkiva i eliminirati potrebu za operacijom.
Gingivitis zbog nedostatka vitamina
Nedostaci vitamina, u rijetkim slučajevima, mogu uzrokovati gingivitis. Nedostatak vitamina C (skorbut) dovodi do krvarenja i upale desni (vidi Uvod u parodontne bolesti). U ustima se mogu pojaviti crvene ili ljubičaste točkice i modrice.
Nedostatak niacina (pelagra) također dovodi do krvarenja i upale desni i predispozicija je za neke infekcije usta kao npr. kandidijaza ili infekciju jezika (glositis). Osim toga, usne su crvene i ispucale, jezik je gladak i svijetlo crven, a jezik i sluznica usta mogu imati rane.
Ovi nedostaci su rijetki u SAD-u.
Nedostatci vitamina C i niacina mogu se liječiti dodatkom vitamina C i niacina, kao i dijetom koja uključuje više svježeg voća i povrća.
Gingivitis zbog hormonskih promjena
Trudnoća može pogoršati blagi gingivitis, prvenstveno zbog hormonalnih promjena. Neke trudnice mogu nesvjesno pridonijeti problemu zanemarivanjem oralne higijene jer osjećaju jutarnje mučnine i umor. Također tijekom trudnoće, manja iritacija, često nakupljanje zubnog kamenca ili popravljeni zub s grubim rubom, mogu uzrokovati mekano, crvenkasto bujanje tkiva desni koje se naziva trudnički tumor piogeni granulom). Oteklo tkivo lako krvari ako se ozlijedi i može smetati pri jelu.
Ako trudnice zanemaruju oralnu higijenu zbog jutarnje mučnine i / ili umora, stomatolozi mogu predložiti načine čišćenja zubi i desni, a da se mučnina ne pogorša. Nježno pranje bez zubne paste ili ispiranje slanom vodom nakon pranja može pomoći. Trudnički tumor može se kirurški ukloniti. Međutim, takvi tumori imaju tendenciju da se ponavljaju sve do kraja, pa čak i nakon završetka trudnoće.
Menopauza može uzrokovati deskvamatorni gingivitis, slabo shvaćeno, bolno stanje koje se najčešće javlja u žena u postmenopauzi. U tom stanju, vanjski slojevi zubnog mesa lako krvare i odvajaju se od temeljnog tkiva (deskvamacija), izlažući živčane završetke. Vanjski slojevi tkiva desni mogu se ukloniti vatom ili stomatološkim pusterom.
Ako se tijekom menopauze razvije deskvamatorni gingivitis, hormonska nadomjesna terapija može pomoći. Inače, stomatolozi mogu propisati kortikosteroidne otopine ili kortikosteroidnu pastu koja se primjenjuje izravno na upaljena područja.
Gingivitis zbog leukemije
Leukemija može uzrokovati gingivitis. Zapravo, gingivitis je prvi znak bolesti kod oko 25% djece s leukemijom. Infiltracija stanica leukemije u desni uzrokuje gingivitis, a smanjena sposobnost borbe protiv infekcija ga pogoršava. Desni postaju otečene, bolne, crvene i lako krvare. Često se krvarenje nastavlja nekoliko minuta ili više jer se kod osoba s leukemijom krv ne zgrušava normalno. Rijeđe, karcinom može nastati u tkivu desni.
Osoba s gingivitisom uzrokovanim leukemijom može spriječiti krvarenje nježnim brisanjem zuba i desni gumenom podloškom ili spužvom umjesto četkanja i čišćenja zubnim koncem. Stomatolozi mogu propisati ispiranje usta klorheksidinom kako bi kontrolirali plak i spriječili infekciju usta. Kada je leukemija u remisiji (kada nestaju dokazi o raku), dobra stomatološka skrb može vratiti desni u prvobitno stanje.
Gingivitis koji nije uzrokovan plakom
Gingivitis koji nije uzrokovan plakom javlja se u malom postotku ljudi. Uzroci uključuju infekcije, alergije, poremećaje i ozljede.
Gingivitis zbog infekcija
Virusne infekcije mogu uzrokovati gingivitis. Akutni herpetički gingivostomatitis je bolna virusna infekcija desni i drugih dijelova usta uzrokovana virusom herpesa. Infekcija uzrokuje svijetlo crvene desni i mnoge male bijele ili žute rane koje se formiraju unutar usta.
Akutni herpetički gingivostomatitis obično se poboljša u 2 tjedna bez liječenja. Intenzivno čišćenje ne pomaže, pa osoba treba lagano čistiti dok je infekcija još uvijek bolna. Stomatolozi mogu preporučiti ispiranje usta s anestetikom kako bi se smanjila nelagoda tijekom jela i pića.
Gljivične infekcije mogu uzrokovati gingivitis. Gljive obično rastu u ustima u vrlo malim količinama. Korištenje antibiotika ili sistemska bolest može povećati broj gljivica u ustima. Kandidijaza je gljivična infekcija u kojoj se osobito naseli gljivica Candida albicans i formira bijele ili crvene naslage koje iritiraju desni. Naslage također mogu omotati jezik i kutove usta i ostaviti krvave tragove ako se obrišu.
Kandidijaza se može liječiti protugljivičnim lijekom, kao što je nistatin, u obliku vodica za ispiranja usta ili pastila dizajniranih da se polako otope u ustima. Zubne proteze treba natopiti preko noći u otopini nistatina. Dobra higijena usne šupljine (pravilno četkanje i čišćenje koncem) i liječenje zubnih problema, kao što je prilagodba zubnih proteza, također mogu pomoći.
Gingivitis oko impaktiranog zuba (perikoronitis)
Gingivitis se može razviti u desni koja okružuje krunu zuba (zub koji nije u potpunosti izrastao). U ovom stanju, nazvanom perikoronitis, desni bubre preko zuba koji se nije u potpunosti pojavio. Poklopac desni nad djelomično izniklim zubom može zarobiti tekućinu, komadiće hrane i bakterije.
Perikoronitis se najčešće javlja oko umnjaka (3. kutnjaka), osobito kod donjih umnjaka. Ako se gornji umnjak pojavi u ustima prije donjeg, može ugrizati ovaj dio desni, što povećava iritaciju. Može se razviti infekcija i proširiti na grlo ili obraz. Taj dio desni nestaje kada se zub potpuno pojavi.
Kada ljudi imaju perikoronitis, stomatolozi mogu isprati slanom vodom ispod desni kako bi isprali ostatke hrane i bakterije. Ponekad se ljudima preporuča ispiranje kod kuće slanom vodom, vodikovim peroksidom ili antiseptičkim klorheksidinom. Ako rtg pokaže da se donji zub vjerojatno neće u potpunosti pojaviti, stomatolozi mogu ukloniti gornji zub i propisati antibiotike nekoliko dana prije uklanjanja donjeg zuba. Ponekad stomatolozi odmah uklanjaju donji zub.
Više informacija