Gram-negativna bakterija Salmonella obično uzrokuje proljev, a ponekad i teže infekcije, poput tifusne vrućice.
-
Ljudi se obično zaraze kada jedu kontaminiranu hranu, kao što je nedovoljno kuhana piletina ili jaja.
-
Bakterije obično inficiraju probavni trakt, ali mogu putovati kroz krvotok i zaraziti druge dijelove tijela.
-
Ljudi imaju mučninu i grčeve u trbuhu, nakon čega slijedi vodenasti proljev, vrućica i povraćanje.
-
Identifikacija bakterija u uzorku, obično iz stolice, potvrđuje dijagnozu.
-
Potrebno je nadoknaditi izgubljenu tekućinu.
-
Antibiotici obično nisu od pomoći osobama koje imaju Salmonella crijevne infekcije, ali su korisni za ljude s povišenim rizikom ili bakteremijom.
(Vidi također Pregled bakterija.)
Salmonella bakterije uzrokuju nekoliko vrsta infekcija. Najčešće bakterije uzrokuju gastroenteritis, ali ponekad uzrokuju tifus, ozbiljniju infekciju.
Postoji više od 2.000 različitih vrsta Salmonella bakterija.
Neke Salmonella bakterije žive samo u ljudima. Ostale vrste Salmonella obično žive u probavnom traktu mnogih divljih i domaćih životinja, kao što su goveda, ovce, svinje, perad i gmazovi (uključujući zmije, guštere i kornjače). Mnogi od njih mogu uzrokovati infekcije kod ljudi.
Salmonella bakterije se izlučuju u izmetu zaraženih životinja i ljudi, što dovodi do kontaminacije. U Sjedinjenim Američkim Državama tijekom 1970-ih mnoge su se infekcije širile kornjačama, pa je njihova prodaja bila zabranjena, što je rezultiralo manjim brojem infekcija. Nedavno se povećala zakonita i nezakonita prodaja gmazova kao kućnih ljubimaca. Do 90% gmazova i vodozemaca, kao što su vodene žabe, zaraženo je Salmonella.
Ljudi se obično zaraze jedući nedovoljno termički obrađenu perad ili jaja, a ponekad jedući nedovoljno termički obrađenu govedinu i svinjetinu, nepasterizirane mliječne proizvode ili kontaminirane morske plodove ili sirove proizvode. Salmonella bakterije mogu zaraziti jajnike kokoši i tako zaraziti jaje prije polaganja. Druge namirnice mogu biti kontaminirane životinjskim izmetom (na primjer, u klaonicama) ili od strane osoba koje rukuju zaraženom hranom, a koje ne peru adekvatno ruke nakon korištenja toaleta. Ljudi se također mogu zaraziti ako piju vodu koja je zaražena. Ostali poznati izvori infekcije uključuju zaražene kornjače i gmazove kao kućne ljubimce, kao i kontaminiranu marihuanu.
Zbog toga što želučana kiselina uglavnom uništava Salmonellau, da bi se razvila inefekcija potrebno je unjeti velik broj tih bakterija, osim u ljudi s manjom količinom želučane kiseline. Manjak želučane kiseline javlja se u
-
Djece mlađe od godinu dana
-
Starijih ljudi
-
Ljudi koji uzimaju antacide ili lijekove koji blokiraju proizvodnju želučane kiseline, uključujući histamin-2 (H2) blokatore (kao što je ranitidin) ili inhibitore protonske pumpe (kao što je omeprazol)
Salmonella bakterije uzrokuju upalu crijeva (gastroenteritis) i stoga su čest uzrok proljeva.
Širenje kroz krvotok
Ponekad bakterije uđu u krvotok (uzrokujući bakterijemiju) i širen se, uzrokujući infekcije ili nakupine gnoja (apscese) na udaljenim mjestima, kao što su kosti, zglobovi, urinarni trakt i pluća. Bakterije se mogu nakupljati i uzrokovati infekciju na umjetnim (protetskim) zglobovima ili srčanim zaliscima, na graftovima krvnih žila ili na tumorima. Ificirati se može i unutrašnja strana zida arterija, obično aorte (najveće arterije u tijelu). Apscesi i inficirane arterije mogu uzrokovati kroničnu bakterijemiju.
Infekcija se češće širi krvotokom u sljedećih osoba:
-
Dojenčad
-
Stariji ljudi, osobito oni koji žive u staračkom domu
-
Osobe s poremećajima koji utječu na crvene krvne stanice, kao što su anemija srpastih stanica ili malarija
-
Osobe s poremećajem koji slabi imunološki sustav, kao što je infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV)
-
Ljudi koji uzimaju lijekove koji potiskuju imunološki sustav, kao što su oni koji se koriste za liječenje raka ili sprječavaju odbacivanje presađivanja organa
Simptomi
Kada je crijevo zaraženo, simptomi obično počinju 12 do 48 sati nakon što se bakterija proguta. Pojavljuju se mučnina i grčevi u trbuhu, koje ubrzo slijede vodenasti proljev, vrućica i povraćanje. Simptomi Salmonella infekcije se smiruju za 1 do 4 dana. Ponekad su simptomi ozbiljniji i traju dugo.
Dugo nakon nestanka simptoma, neki ljudi i dalje izlučuje bakterije u stolici. Takvi se ljudi nazivaju kliconoše.
Oko 10 do 30% odraslih razvija reaktivni artritis tjednima ili mjesecima nakon prestanka proljeva. Ovaj poremećaj uzrokuje bol i oticanje, obično u kukovima, koljenima i Ahilovoj tetivi (koja povezuje petu kost i mišić potkoljenice).
Ako se razvije bakterijeremija i infekcija se širi, mogu se razviti i drugi simptomi. Na primjer, ako je kost zaražena, područje iznad nje je često osjetljivo ili bolno. Ako je srčani zalistak inficiran, ljudi mogu osjećati nedostatak zraka. Ako je aorta zaražena, leđa i trbuh mogu biti bolni.
Ljudi se obično dobro oporave. Iznimke su ljudi koji su imali poremećaj, osobito onaj koji slabi imunološki sustav, prije Salmonella infekcije ili koji imaju komplikacije zbog infekcije.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje Salmonella infekcije liječnici uzimaju uzorak stolice, gnoja ili krvi ili koriste obrisak kako bi dobili uzorak iz rektuma. Uzorak se šalje u laboratorij gdje se mogu uzgajati (kultivirati) bakterije, ako su prisutne. Identifikacija bakterija u uzorku potvrđuje dijagnozu.
Bakterije se također testiraju kako bi se utvrdilo koji su antibiotici učinkoviti (proces koji se zove ispitivanje osjetljivosti).
Prevencija
Načini za sprečavanje Salmonella infekcije
-
Temeljita teramička obrada peradi, jaja i mljevenog mesa
-
Izbjegavanje konzumacije hrane i pića koji sadrže sirova jaja ili sirovo (nepasterizirano) mlijeko, kao što su tijesto za kolačiće, Hollandaise umak ili određeni domaći preljevi za salatu
-
Temeljito pranje sirovog voća i povrća
-
Pranje ruku nakon obavljanja nužde ili mijenjanja pelena
-
Pranje ruku, kuhinjskih radnih površina i pribora za jelo sapunom i vodom odmah nakon što su dodirnuli sirovo meso ili perad
-
Pranje ruku sapunom nakon dodira s reptilima, pticama ili pilićima i nakon kontakta s izmetom kućnog ljubimca
Potrebne su posebne mjere opreza za osobe s visokim rizikom, kao što su mala djeca. Na primjer, zato što su gmazovi (kao što su kornjače), pilići i druge mlade ptice vrlo vjerojatno zaraženi Salmonellaom, maloj djeci ne bi trebalo dopustiti da rukuju tim životinjama, a gmazovi ne bi smjeli biti u istoj kući kao djeca.
Zaraženi ljudi ne smiju pripremati hranu za druge.
Putnici mogu primjenjivati određene mjere s ciljem smanjenja rizika razvoja proljeva.
Ne postoji cjepivo za prevenciju salmoneloze, iako postoje cjepiva protiv tifusa.
Liječenje
-
Za infekcije crijeva, nadoknada tekućine
-
Za osobe koje su pod rizikom ili imaju bakterijemiju, antibiotici
-
Za apscese, kirurška drenaža
Salmonella crijevna infekcija liječi se tekućinom koja se daje usta ili, kod teške infekcije, intravenski. Antibiotici ne skraćuju vrijeme oporavka za ljude sa Salmonella crijevnom infekcijom i mogu dovesti do produljenog izlučivanja bakterija u stolici. Stoga se antibiotici obično ne daju. Međutim, osobama koje su izložene riziku od bakterijemije (kao što su starije osobe u staračkom domu i osobe s HIV infekcijom) i osobe s implantiranim uređajima ili materijalima (kao što su umjetni zglob ili srčani zalistak ili graft krvnih žila) daju se antibiotici. Mogu im se dati ciprofloksacin ili azitromicin tijekom nekoliko dana. Odraslima se daje doksiciklin ili ciprofloksacin, a djeci se daje trimetoprim / sulfametoksazol.
Osobe s bakteremijom liječe se antibioticima kao što su ciprofloksacin ili ceftriakson intravenozno tijekom 2 tjedna. Ako bakterijemija potraje, antibiotici se daju 4 do 6 tjedana.
Abscesi se kirurški dreniraju, a antibiotici se daju najmanje 4 tjedna.
Ako su aorta, srčani zalistak ili druga područja (kao što su zglobovi) inficirani, obično je potrebna operacija, a antibiotici se daju tjednima ili mjesecima.
Više informacija
Centers for Disease Control and Prevention: Salmonella