Rinitis je upala i oticanje sluznice nosa, koje karakterizira curenje iz nosa i začepljenje i obično je uzrokovano prehladom ili sezonskom alergijom.
-
Prehlade i alergije su najčešći uzroci rinitisa.
-
Simptomi rinitisa uključuju curenje iz nosa, kihanje i začepljenje.
-
Tipično, dijagnoza se temelji na simptomima.
-
Različiti oblici rinitisa tretiraju se na različite načine, primjerice antibioticima, antihistaminicima, kirurškim zahvatima, injekcijama za desenzibilizaciju i izbjegavanjem iritansa.
Rinitis se klasificira kao alergijski ili nealergijski. Uzrok nealergijskog rinitisa je obično virusna infekcija, premda je i iritansi mogu uzrokovati. Nos je najčešće inficiran dio gornjih dišnih putova.
Rinitis može biti akutan (kratkotrajan) ili kroničan (dugotrajan). Akutni rinitis je obično posljedica virusnih infekcija, ali može biti i posljedica alergija, bakterija ili drugih uzroka. Kronični rinitis se obično javlja kao kronični sinusitis (kronični rinosinusitis).
Alergijski rinitis
Alergijski rinitis je uzrokovan reakcijom imunosnog sustava imunosni sustav na okidač iz okoline. Najčešći ekološki okidači uključuju prašinu, plijesni, pelud, travu, drveće i životinje. I sezonske alergije i cjelogodišnje alergije mogu biti uzrokovane alergijskim rinitisom.
Simptomi alergijskog rinitisa uključuju svrbež, kihanje, curenje iz nosa, začepljenje i svrbež, vodene oči. Ljudi mogu imati glavobolje i otečene kapke i također mogu kašljati i hripati.
Liječnik može dijagnosticirati alergijski rinitis na temelju simptoma neke osobe. Često osoba ima obiteljsku povijest alergija. Detaljnije informacije mogu se dobiti iz ispitivanja krvi ili testiranja na koži.
Sljedeći tretmani mogu pomoći u izbjegavanju ili liječenju simptoma alergijskog rinitisa:
-
Izbjegavanje tvari koja izaziva alergiju sprječava simptome, ali često nije moguće.
-
Nosni kortikosteroidni sprejevi smanjuju upalu nosa uzrokovanu mnogim izvorima i relativno su sigurni za dugotrajnu uporabu.
-
antihistaminici pomažu u sprječavanju alergijske reakcije, a time i simptoma. Stariji antihistaminici suše nosnu sluznicu, ali mnogi od njih uzrokuju i pospanost i druge probleme, osobito kod starijih osoba. Neki noviji zahtijevaju recept, ali nemaju nuspojava.
-
Ispiranje nosa slanom otopinom kroz bocu za stiskanje ili štrcaljkom ili korištenje hipertonične otopine po potrebi također može pomoći kod simptoma.
-
Injekcije za desenzibilizaciju koje sadrže male količine tvari koje izazivaju alergiju (tzv. imunoterapija desenzibilizacijom) pomažu u izgradnji dugoročne tolerancije na specifične ekološke uzroke, ali mogu potrajati mjesecima ili godinama da bi postalo u potpunosti učinkovito.
Antibiotici ne ublažavaju simptome alergijskog rinitisa.
Nealergijski rinitis
Akutni virusni rinitis
Akutni virusni rinitis može biti uzrokovan raznim virusima, obično prehlade.
Simptomi se sastoje od curenja iz nosa, kihanja, kongestije, postnazalnog kapanja, kašlja i blago povišene temperature.
Nosna kongeatija se može ublažiti uzimanjem dekongestiva, kao što je oksimetazolin ili fenilefrin kao nazalni sprej ili pseudoefedrin na usta. Ovi lijekovi, dostupni bez recepta, uzrokuju sužavanje krvnih žila sluznice nosa (vazokonstrikcija). Nosni sprejevi trebaju se koristiti samo 3 ili 4 dana, jer nakon tog vremena kada se učinci lijekova istroše, sluznica se često bubri čak i više nego prije. Ovaj fenomen se zove rebound kongestija. Antihistaminici mogu pomoći u smanjenju kongestije i curenja iz nosa, ali neki stariji lijekovi uzrokuju pospanost (vidi Starenje i lijekovi). Antibiotici nisu učinkoviti za akutni virusni rinitis.
Kronični rinitis
Kronični rinitis je obično produljeno trajanje rinitisa uzrokovano upalom ili virusnom infekcijom. Međutim, također se rijetko može javiti kod bolesti. Ove bolesti uključuju sifilis, tuberkulozu, rinosklerom (kožnu bolest koja se prepoznaje po tvrdim plakovima koji se pojavljuju na nosu), rinosporidiozu (infekciju nosa koja je obilježena krvarećim polipima), leishmanijazu, blastomikozu, histoplazmozu, i lepru—sve karakterizirane formiranjem upalnih tvorbi (granuloma) i uništavanjem mekog tkiva nosa i hrskavice, te kosti. I niska vlažnost i iritanti koji se prenose zrakom također mogu dovesti do kroničnog rinitisa.
Kronični rinitis uzrokuje opstrukciju nosa i, u teškim slučajevima, krastanje, česta krvarenja i gusti, smrdljivi gnojni iscjedak iz nosa.
Dekongestivi mogu ublažiti simptome. Svaka infekcija zahtijeva izradu kulturu (ispitivanje mikroorganizama uzgojenih iz uzorka sluzi radi utvrđivanja infekcije bakterijama ili gljivama) i odgovarajuće liječenje. Ako simptomi traju, biopsija (uklanjanje uzorka tkiva za identifikaciju pod mikroskopom) može biti nužna kako bi se isključio rak.
Atrofični rinitis
Atrofični rinitis je oblik kroničnog rinitisa u kojem sluznica slabi (atrofira) i otvrdnjava, uzrokujući širenje (rastezanje) nosnih prolaza i njihovo isušivanje. Ova atrofija se često javlja kod starijih osoba. Ljudi koji imaju granulomatozu s poliangiitisom (Wegenerovu granulomatozu) su također pod povgećanim rizikom. Stanice koje se normalno nalaze u sluznici nosa - stanice koje izlučuju sluz i imaju izdanke nalik na dlačice kako bi pomicale čestice prljavštine - zamjenjuju ih stanice poput onih koje se normalno nalaze u koži. Produžena bakterijska infekcija sluznice nosa također je čimbenik rizika.
Kruste se formiraju unutar nosa i razvija se neugodan miris. Ljudi se mogu javiti zbog teškog krvarenja iz nosa i mogu izgubiti miris (anosmija).
Liječenje je usmjereno na smanjenje krustanja, uklanjanje neugodnog mirisa i smanjenje infekcija. Antibiotici, kao što su bacitracin ili mupirocin mast primijenjeni unutar nosa, ubijaju bakterije. Estrogeni se sprejaju u nos ili se uzimaju na usta, a vitamini A i D uzimanjem na usta mogu smanjiti stvaranje krusta, potičući obnavljanje sluznice.
Vazomotorni rinitis
Vasomotorni rinitis je oblik kroničnog rinitisa. Nosna začepljenost, kihanje i curenje iz nosa - uobičajeni alergijski simptomi - javljaju se kada se čini da alergije nisu prisutne. Kod nekih ljudi, nos snažno reagira na iritanse (poput prašine i peludi), parfeme, zagađenje ili začinjenu hranu. Poremećaj se pogoršava se suhim zrakom. Otekla sluznica varira od jarko crvene do ljubičaste. Ponekad ljudi imaju i laganu upalu sinusa. Ljudi nemaju gnojni iscjedak.
Liječenje vazomotornog rinitisa je temeljeno na iskustvu i nije uvijek zadovoljavajuće. Ako upala sinusa nije teška, liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma. Izbjegavanje dima i nadražujućih tvari i upotreba ovlaženog sustava centralnog grijanja ili isparivača radi povećanja vlažnosti može biti korisno. Nosni kortikosteroid i antihistaminski sprejevi ponekad pomažu. Nosni sprejevi za dekongestiju ne smiju se koristiti. Međutim, dekongestivi koji se uzimaju na usta mogu se koristiti nekoliko dana u vrijeme kada su simptomi najgori.
Rhinitis medicamentosa
Rhinitis medicamentosa, također poznat kao rebound kongestija, je jaka začepljenost nosa uzrokovana pretjeranom upotrebom (više od 3 ili 4 dana kontinuirane uporabe) dekongestiva - nazalnih sprejeva i kapi (nesteroidnih sprejeva). Liječi se ukidanjem lijeka koji uzrokuje stanje i korištenjem fiziološke otopine za nos. Kortikosteroidni sprej za nos se može koristiti ako je potrebno.