Nokardioza je inekcija (tipično plućna) uzrokovana gram-pozitivnom bakterijom Nocardia.
-
Nocardia bakterije mogu zaraziti pluća kada se udahnu i mogu zaraziti kožu kad uđu u kožu kroz ranu ili ogrebotinu.
-
Simptomi ovise o tome jesu li bakterije zarazile pluća (kada obično uzrokuju kašalj, vrućicu, zimicu, bol u prsima, slabost i gubitak apetita) ili kožu (kada su prisutni apscesi koji se mogu ispustiti na površinu kože).
-
Kako bi dijagnosticirali nokardiozu, liječnici pregledavaju uzorak zaraženog tkiva pod mikroskopom ili šalju uzorak u laboratorij koji kultivira bakterije.
-
Nokardioza se liječi jednim ili više antibiotika.
(Vidi također Pregled bakterija.)
Nekoliko vrsta Nocardia može zaraziti ljude. Nocardia asteroides obično uzrokuje infekcije pluća i drugih dijelova tijela. Druga vrsta obično uzrokuje infekcije kože, osobito kod ljudi koji žive u tropskim klimama.
Ljudi se zaraze kad
-
Udišu prašinu koja sadrži Nocardia bakterije, što rezultira infekcijom pluća.
-
Tlo ili voda koja sadrži bakterije ulazi u kožu kroz ranu ili ogrebotinu, što dovodi do infekcije kože.
Nokardioza se rijetko širi s osobe na osobu.
Nocardia bakterije se mogu proširiti u obližnje tkivo ili kroz krvotok te zaraziti bilo koji organ. One najčešće zaraze mozak, kožu, bubrege, kost ili mišić. U zaraženim organima mogu se formirati apscesi (džepovi gnoja).
Nokardioza se javlja širom svijeta kod ljudi svih dobi. Međutim, češća je među starijim osobama, osobito muškarcima, i ljudima koji imaju oslabljen imunološki sustav. Bilo koje od sljedećih stanja koja slabe imunološki sustav, povećava rizik od nokardioze:
Nokardioza se smatra oportunističkom infekcijom jer se javlja kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Međutim, oko polovice osoba s nokardiozom nema poremećaj ili bolesti koje povećava rizik od oblijevanja.
U Sjedinjenim Američkim Državama, svake se godine javlja 500 do 1000 novih slučajeva nokardioze.
Simptomi
Simptomi nokardioze mogu biti kratkotrajni (akutni) ili dugotrajni (kronični).
Infekcija pluća
Ako su pluća zaražena, simptomi obično uključuju kašalj, vrućicu, zimicu, bol u prsima, slabost, gubitak apetita i gubitak težine.
Infekcija kože
Ako je koža zaražena, u koži ili tkivima ispod kože često nastaju apscesi. Zahvaćena koža može biti čvrsta, crvena, topla i bolna na dodir. Kvrga koja sadrži gnoj može se formirati ispod kože i proširiti se ispod kože u limfne žile. Između krvge i kože se mogu stvoriti kanali, kroz koje gnoj može istjecati na površinu kože.
Infekcija mozga
U do polovice ljudi s nokardiozom, infekcija se širi na mozak, uzrokujući stvaranje gnoja (apscesa). Apsces mozga uzrokuje ozbiljne glavobolje i simptome kao što su slabost, zbunjenost i konvulzije.
Dijagnoza
Liječnici mogu dijagnosticirati nokardiozu identificirajući Nocardia bakterije u uzorku zaraženog tkiva pregledanog pod mikroskopom. Također mogu poslati uzorak zaraženog tkiva u laboratorij gdje se Nocardia bakterije, ako su prisutne, mogu uzgajati (kultivirati) i identificirati. Liječnici pronalaze zaraženo tkivo tijekom fizičkog pregleda ili rendgenskog snimanja ili druge slikovne obrade.
Ako se Nocardia bakterije identificiraju, testiraju se kako bi se utvrdilo koji su antibiotici učinkoviti (proces koji se zove ispitivanje osjetljivosti).
Prognoza
Bez liječenja, nokardioza koja uključuje pluća ili koja se proširila je obično fatalna. Uz odgovarajuće liječenje, ljudi s normalnim imunološkim sustavom imaju oko 10% rizika od umiranja, osobito ako infekcija zahvaća samo pluća. Međutim, čak i uz liječenje, više od polovice ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom umire.
Kod većine ljudi nakon liječenja antibioticima dolazi do povlačenja kožnih promjena.
Liječenje
Nocardioza se liječi jednim ili više antibiotika tijekom nekoliko mjeseci ili duže. Često se koristi trimetoprim / sulfametoksazol. Ako ljudi imaju oslabljen imunološki sustav ili se infekcija proširila, potrebno je uzimati još jedan antibiotik. Liječenje započinje prije nego što liječnici dobiju rezultate ispitivanja. Antibiotici se kasnije mogu prilagoditi na temelju rezultata ispitivanja osjetljivosti.