Madeži su male, obično tamnije, izrasline kože koje se razvijaju iz stanica koje proizvode pigment u koži (melanociti).
-
Većina ljudi ima madeže, a sklonost razvoju atipičnih madeža ponekad je nasljedna.
-
Madeže i atipične madeže koji se značajno mijenjaju potrebno je bioptirati zbog mogućnosti melanoma.
-
Većina nekancerogenih (dobroćudnih) madeža ne zahtijeva liječenje, međutim madeži koji uzrokuju smetnje ili kozmetički problem mogu se ukloniti skalpelom uz primjenu lokalnog anestetika.
(Vidi također Pregled izraslina kože.)
Madeži mogu biti različitih veličina, od sitnih točkica do veličine iznad 2,5 cm u promjeru. Međutim, obično su manji od 1 cm, a najčešće i manji od 6 mm u promjeru. Gotovo svaka osoba ima nekoliko, a mnogi imaju i veliki broj madeža. Osobe koje imaju više od 50 madeža imaju nešto veći rizik za razvoj melanoma, kancerogene (zloćudne) izrasline melanocita. Ove bi osobe trebale same pratiti promjene svojih madeža (vidi abeceda melanoma) te ići na redovite preglede kod liječnika.
Madeži mogu biti u razini kože ili uzdignuti, glatki ili neravni (bradavičasti) i iz njih mogu rasti dlake. Madeži su obično boje kože, žute, smeđe, plavkastosive ili gotovo crne boje. U početku mogu biti crveni, ali često potamne.
Madeži
Madeži se obično pojavljuju u djetinjstvu ili adolescenciji, a postojeći madeži se često povećaju (proporcionalno rastu tijela) i mogu potamniti. Kod nekih ljudi madeži se pojavljuju tijekom cijelog života. Madeži se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu. Kod žena, madeži reagiraju na promjene razine hormona i mogu potamniti tijekom trudnoće. Kada se jednom stvore, madeži su prisutni cijeli život i s vremenom postaju manje pigmentirani, više uzdignuti ili mekši. Kod ljudi svijetle puti madeži se češće pojavljaju na dijelovima kože koji su izloženi suncu.
Dijagnoza
-
pregled kože
-
abeceda melanoma
-
ponekad biopsija
Madeži se obično lako prepoznaju po tipičnom izgledu. Simetrični su, okrugli ili ovalni i imaju pravilne rubove. Madeži ne svrbe i ne bole te nisu vrsta raka. Međutim, madeži se ponekad razviju u melanome ili samo nalikuju na njih. Određeni broj melanoma razvije se iz madeža, stoga je sumnjive madeže potrebno odstraniti i analizirati pod mikroskopom (biopsija).
Sljedeće značajke mogu upozoriti na razvoj melanoma (poznate kao abeceda melanoma):
-
A (engl. asymmetry): asimetrija - asimetričan izgled (tj. jedna polovica ne izgleda isto kao druga polovica)
-
B (engl. borders): rubovi - nepravilni rubovi (tj. rubovi su nejasni ili nepravilni, nisu dobro ograničeni i i glatki)
-
C (engl. color): boja - promjena boje unutar madeža, neobične boje, ili boja koja se bitno razlikuje ili je tamnija od boje ostalih madeža osobe
-
D (engl. diameter): promjer - veći od 6 mm, veličina većine gumica na olovkama
-
E (engl. evolution): evolucija, promjena - novi madež u osobe starije od 30 godina ili mijenjanje postojećih madeža
Liječnici mogu učiniti biopsiju ako madež postane bolan, svrbi, krvari, ima ranu ili razvije bilo koju zabrinjavajuću karakteristiku koja može upozoriti na razvoj melanoma. Ako se pokaže da je madež maligan, može biti potrebna dodatna operacija kako bi se uklonila okolna koža.
Liječenje
Većina madeža je bezopasna i ne zahtijeva uklanjanje. Ovisno o njihovom izgledu i položaju, neki madeži se čak smatraju oznakom ljepote.
Uobičajene madeže koji uzrokuju kozmetički problem ili se nalaze na mjestima gdje ih odjeća može iritirati, liječnik može ukloniti pomoću skalpela uz primjenu lokalnog anestetika.
Atipični madeži
Atipični madeži su nekancerogeni (dobroćudni) madeži koji imaju nepravilan izgled u usporedbi s normalnim madežima.
Osobe s atipičnim mladežima imaju povećan rizik razvoja melanoma, odnosno raka stanica koje proizvode pigment u koži, zvanih melanocita. Veći broj madeža povećava rizik razvoja melanoma. Rizik se također povećava u ljudi koji puno vremena provode na suncu.
Sklonost razvoju atipičnih madeža može biti nasljedna, kao kod obiteljskog sindroma atipičnih madeža-melanoma. U ovom poremećaju, mnogi atipični madeži i melanomi pojavljaju se u dva ili više člana uže rodbine (kao što su roditelj, brat, sestra ili dijete) te članovi obitelji imaju 25 puta veći rizik za razvoj melanoma.
Simptomi
Atipični madeži imaju tendenciju biti raznobojni, obično u tonovima smeđe i bež boje s ružičastom pozadinom; asimetrični; i imati nepravilne oblike i rubove. Često su veći od većine normalnih madeža (veći od 6 mm u promjeru). Atipični se madeži najčešće pojavljuju na koži izloženoj suncu, ali se mogu pojaviti i na prekrivenim dijelovima tijela (kao što su stražnjica, grudi ili vlasište).
Dijagnoza
-
klinički pregled
-
biopsija
Kožu osobe s melanomom u obiteljskoj anamnezi trebao bi pregledati dermatolog (liječnik koji se specijalizirao za bolesti kože) te bi osoba trebala poznavati značajke melanoma. Osobe koje su imale melanom trebale bi redovito ići na pregled kod dermatologa.
Neki dermatolozi pažljivo pregledavaju kožu pomoću ručnog instrumenta (postupak koji se naziva dermatoskopija) kako bi vidjeli strukture madeža koje nisu vidljive golim okom i koje mogu ukazati na mogućnost melanoma.
Dermatolozi mogu ukloniti neke atipične madeže i analizirati ih pod mikroskopom (biopsija).
Prevencija
-
samo-pregledi
-
fotografiranje madeža
-
zaštita od sunca
Osobe s atipičnim madežima se moraju redovito pregledavati kako bi uočili nove madeže i bilo kakve promjene na postojećim madežima koje bi mogle ukazivati na melanom. Kako bi pratili takve promjene, bolesnik i dermatolog mogu fotografirati cijelo tijelo. Atipični madeži koji se promijene ponekad se odstranjuju.
Oštećenje kože uzrokovano ultraljubičastim (UV) zračenjem uzrokuje melanom, osobito rekreacijsko izlaganje suncu te opekline od sunca. Ljudi bi trebali izbjegavati izlaganje najjačem suncu (od oko 10 do 16 sati) kad god je to moguće, nositi odjeću s UV zaštitom, koristiti i dovoljno često nanositi kremu za zaštitu od sunca širokog spektra zaštite (kao i one koje sadrže cinkov oksid ili titanijev dioksid) kako bi se ograničilo štetno djelovanje UV zračenja. Osobe koje uvelike izbjegavaju izlaganje suncu možda će trebati dodatno uzimati preparate vitamina D.
Liječenje
Osobe koje imaju atipičan madež ili madež koji je nov ili se mijenja treba pregledati dermatolog koji će procijeniti treba li madež ukloniti. Uklanjanje svih atipičnih madeža nije učinkovito u prevenciji melanoma.
Više informacija