Plućno srce povećanje je i zadebljanje stijenke desne klijetke uzrokovano plućnom hipertenzijom, odnosno povišenim tlakom u plućnim arterijama, koja je posljedica plućne bolesti. Povećanje i zadebljanje desne klijetke može naposljetku dovesti do desnostranog zatajivanja srca.
Plućna hipertenzija stanje je u kojem je krvni tlak u arterijama pluća (plućnim arterijama) abnormalno povišen. Plućni poremećaji mogu uzrokovati plućnu hipertenziju na nekoliko načina.
Kada je razina kisika u krvi dugotrajno niska, plućne arterije se sužavaju, a njihove se stijenke zadebljavaju. To suženje i zadebljanje povećavaju tlak u plućnim arterijama. Plućni poremećaji koji oštećuju ili smanjuju količinu plućnog tkiva, primjerice emfizem, također smanjuju broj krvnih žila u plućima. Smanjen broj krvnih žila povećava tlak u preostalim žilama.
Najčešći uzrok plućnog srca je:
Drugi, manje česti uzroci uključuju:
Nakon razvoja plućne hipertenzije desna strana srca mora napornije raditi kako bi pumpala krv kroz pluća. Povećano opterećenje uzrokuje proširenje i zadebljanje srčanog mišića. Ako plućna hipertenzija traje dovoljno dugo, desna strana srca više ne može nadoknađivati povećano opterećenje te se razvija desnostrano zatajivanje srca.
Zatajivanje desne klijetke može povećati sklonost stvaranju krvnih ugrušaka jer je protok krvi usporen i krv se može zadržavati u venama nogu. Ako se u venama stvore ugrušci, mogu se odvojiti, dospjeti u pluća i uzrokovati plućnu emboliju, koja može imati ozbiljne posljedice.
Simptomi
Simptomi plućnog srca
Plućno srce u početku može uzrokovati malo ili nimalo simptoma. Kada se simptomi pojave, najčešće uključuju:
Mogu se razviti i simptomi desnostranog zatajivanja srca, kao što su oticanje (edem) nogu i postupno pogoršanje nedostatka zraka.
Dijagnoza
Dijagnoza plućnog srca
Dostupne su brojne pretrage koje pomažu liječnicima postaviti dijagnozu plućnog srca, ali se na njega često posumnja na temelju fizikalnog pregleda. Primjerice, pri slušanju srca stetoskopom liječnici mogu čuti karakteristične srčane tonove koji se pojavljuju kada je desna klijetka zadebljana. Noge mogu biti otečene, a vratne vene proširene.
Rendgenska snimka prsnog koša može pokazati povećanu desnu klijetku i proširene plućne arterije.
Funkcija desne i lijeve klijetke procjenjuje se ehokardiografijom, radionuklidnim snimanjem i kateterizacijom srca, kojom se mogu izmjeriti tlakovi u srčanim šupljinama i plućnim arterijama.
Liječenje
Liječenje plućnog srca
Liječenje je ponajprije usmjereno na osnovnu plućnu bolest i ispravljanje nedostatka kisika, ako je prisutan. Ovisno o uzroku, mogu se primijeniti lijekovi za liječenje plućne hipertenzije, diuretici za ublažavanje zadržavanja tekućine ili antikoagulansi kada postoji povećan rizik od krvnih ugrušaka i plućne embolije.