Ventrikulska fibrilacija životno je ugrožavajuća, neusklađena električna aktivnost klijetki koja uzrokuje njihove vrlo brze i neučinkovite kontrakcije.
-
Ventrikulska fibrilacija uzrokuje gubitak svijesti unutar nekoliko sekundi i, ako se odmah ne liječi, dovodi do smrti.
-
Elektrokardiografija pomaže utvrditi je li ventrikulska fibrilacija uzrok srčanog zastoja.
-
Kardiopulmonalnu reanimaciju treba započeti unutar nekoliko minuta, a zatim što prije provesti defibrilaciju, odnosno primijeniti električni šok radi uspostavljanja normalnog srčanog ritma.
(Vidi također Pregled aritmija.)
Tijekom ventrikulske fibrilacije klijetke samo podrhtavaju i ne kontrahiraju se usklađeno. Budući da srce ne izbacuje krv u krvotok, ventrikulska fibrilacija oblik je srčanog zastoja i smrtonosna je ako se odmah ne liječi.
Najčešći je uzrok ventrikulske fibrilacije nedostatna opskrba srčanog mišića krvlju zbog koronarne bolesti srca, kao što se događa tijekom srčanog udara. Ostali uzroci uključuju:
Ventrikulska fibrilacija
Simptomi
Ventrikulska fibrilacija
Ventrikulska fibrilacija uzrokuje nagli gubitak svijesti, prestanak normalnog disanja i izostanak opipljivog pulsa. Bez neposrednog liječenja smrt nastupa unutar nekoliko minuta.
Dijagnoza
Ventrikulska fibrilacija
Ventrikulska fibrilacija
Desna strana ovih zapisa prikazuje vrlo male, nepravilne električne oscilacije bez prepoznatljivog obrasca, karakteristične za ventrikulsku fibrilaciju.
© Springer Science + Business Media
Ako osoba naglo izgubi svijest, problijedi, prestane normalno disati te nema opipljiv puls ni mjerljiv krvni tlak, nastupio je srčani zastoj. Ventrikulska fibrilacija jedan je od mogućih uzroka srčanog zastoja, a potvrđuje se elektrokardiografijom (EKG).
EKG: tumačenje valova
Elektrokardiogram (EKG) prikazuje širenje električne aktivnosti kroz srce tijekom srčanog ciklusa. Podijeljen je na dijelove označene slovima.
Svaki otkucaj srca započinje impulsom iz prirodnog srčanog elektrostimulatora, sinusnog ili sinoatrijskog čvora. Taj impuls aktivira gornje srčane šupljine, odnosno pretklijetke. P-val predstavlja aktivaciju pretklijetki.
Električna aktivnost zatim se širi u donje srčane šupljine, odnosno klijetke. QRS-kompleks predstavlja aktivaciju klijetki.
U klijetkama zatim dolazi do električnog oporavka kako bi se pripremile za sljedeći otkucaj. Ta se aktivnost prikazuje T-valom.
Na EKG-u se mogu vidjeti brojne abnormalnosti, uključujući preboljeli srčani udar (infarkt miokarda), poremećaj srčanog ritma (aritmiju), nedostatnu opskrbu srca krvlju i kisikom (ishemiju) te prekomjerno zadebljanje mišićnih stijenki srca (hipertrofiju).
Određene promjene na EKG-u mogu upućivati i na proširenja (aneurizme) koja nastaju u oslabljenim dijelovima srčanih stijenki. Aneurizme mogu biti posljedica srčanog udara. Ako je srčani ritam prebrz, prespor ili nepravilan, EKG također može pomoći utvrditi u kojem dijelu srca aritmija započinje. Ti podatci pomažu liječnicima utvrditi osnovni uzrok.
|
Liječenje
Ventrikulska fibrilacija
Ventrikulska fibrilacija zahtijeva neposredno liječenje. Unutar nekoliko minuta treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR), a zatim što prije provesti defibrilaciju, odnosno primijeniti električni šok na prsni koš. Nakon uspostavljanja cirkulacije mogu se primijeniti lijekovi radi liječenja aritmije i održavanja normalnog srčanog ritma (vidi tablicu Neki lijekovi koji se koriste za liječenje aritmija).
Ako ventrikulska fibrilacija nastane unutar nekoliko sati od početka srčanog udara, a osoba nije u kardiogenom šoku niti ima teško srčano zatajivanje, brza defibrilacija često je uspješna i prognoza može biti dobra. Šok i srčano zatajivanje upućuju na teško oštećenje klijetki i lošiju prognozu čak i ako se srčani ritam uspješno uspostavi.
Osobe koje su uspješno reanimirane nakon ventrikulske fibrilacije imaju visok rizik od ponovne pojave aritmije. Ako je ventrikulska fibrilacija uzrokovana reverzibilnim poremećajem, liječi se osnovni uzrok. U većine drugih osoba ugrađuje se implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) radi sprječavanja smrti pri mogućim budućim epizodama. ICD neprekidno prati frekvenciju i ritam srca, automatski prepoznaje ventrikulsku fibrilaciju i primjenjuje električni šok radi uspostavljanja normalnog ritma. Često se primjenjuju i lijekovi za smanjenje rizika od ponovne pojave aritmije.
Više informacija
Slijedi izvor na engleskom jeziku koji može biti koristan. PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj tog izvora.