Akutni virusni hepatitis je upala jetre uzrokovana upalnim procesom, najčešće uzrokovanim jednim od pet hepatitis virusa Kod većine ljudi upala počinje iznenada i traje samo nekoliko tjedana.
-
Simptomi se kreću od ni jednog do vrlo ozbiljnih
-
Zaraženi ljudi mogu imati slab apetit, mučninu, povraćanje, temperaturu, bol u gornjem desnom dijelu trbuha i žuticu.
-
Liječnici rade testove krvi za dijagnosticiranje HIV-a
-
Cjepiva mogu spriječiti hepatitis A, B i E.
-
Obično, specifično liječenje nije potrebno.
(Vidi također Hepatitis.)
Akutni virusni hepatitis je česta bolest u cijelom svijetu. Većina slučajeva akutnog hepatitisa se izliječi, ali u nekim slučajevima se razvija kronični hepatitis.
Uzroci
Uzroci akutnog virusnog hepatitisa
Akutni virusni hepatitis može biti uzrokovan nekim od 5 "glavnih" virusa (vidi tablicuVirusi hepatitisa):
Virus hepatitisa A je najčešći uzrok akutnog hepatitisa, nakon čega slijedi virus hepatitisa B.
Neki drugi virusi također mogu uzrokovati akutni virusni hepatitis Ti virusi uključuju virus Epstein-Barr (EBV), koji je virus koji uzrokuje infektivnu mononukleozu.
Sudjelovanje u određenim aktivnostima, kao što je tetoviranje ili pirsing, dijeljenje igala za ubrizgavanje droge, ili seksualni promiskuitet, povećava rizik od dobivanja
Simptomi
Simptomi akutnog virusnog hepatitisa
Akutni virusni hepatitis može uzrokovati i blage simptome slične gripe, do teških i ponekad smrtnih ishoda zatajenje jetre. Ponekad nema simptoma. Ozbiljnost simptoma i brzina oporavka značajno variraju, ovisno o određenom virusu i reakciji osobe na infekciju. Hepatitis A i C često uzrokuju vrlo blage simptome ili ih uopće nema i mogu biti nezapaženi. Hepatitis B i E imaju veću vjerojatnost da izazovu teške simptome. Infekcija s hepatitisom B i D (zvano koinfekcija) može pogoršati simptome hepatitisa B.
Simptomi akutnog virusnog hepatitisa obično počinju iznenada. Oni uključuju
Kod ljudi koji puše, odbojnost prema cigaretama je tipičan simptom. Povremeno, osobito kod hepatitisa B, bolesnici razviju bol u zglobovima i dobiju crveni osip urtikarija).
Apetit se obično povrati nakon tjedan dana od početka simptoma.
Ponekad, nakon 3 do 10 dana, urin postane taman, a stolica postaje bijela Žutica (žućkasta promjena boje kože i bjeloočnica) se može razviti. Ponekad je praćena svrbežom. Ovi se simptomi javljaju zato što oštećena jetra ne može ukloniti bilirubin iz krvi kao što to inače čini. Bilirubin je žuta tvar koja nastaje kada se hemoglobin (dio crvenih krvnih stanica koji nosi kisik) razgrađuje kao dio normalnog procesa recikliranja starih ili oštećenih crvenih krvnih stanica. Bilirubin se tada nakuplja u krvi i taloži se u koži i bjeloočnicama. Bilirubin se normalno izlučuje u crijevima kao komponenta žuči (zelenkasto-žuta probavna tekućina koju stvara jetra) i izlučuje se u stolici, što stolici daje tipičnu smeđu boju. Kod ljudi koji imaju hepatitis stolica je blijeda jer bilirubin ne ulazi u crijeva da bi se eliminirao u stolici. Umjesto toga bilirubin se eliminira u urinu, čineći urin tamnim.
Jetra može biti povećana i bolna.
Većina početnih simptoma (slab apetit, mučnina, povraćanje i vrućica) obično nestaju u ovom trenutku, a ljudi se bolje osjećaju iako se žutica može pogoršati. Žutica obično doseže vrhunac u 1 do 2 tjedna, a zatim prolazi tijekom 2 do 4 tjedna. Ponekad je potrebno puno dulje da se simptomi razriješe.
Rijetko se razvije fulminantni hepatitis. Fulminantni hepatitis je ozbiljan i težak hepatitis sa znakovima zatajenja jetre. Fulminantni hepatitis se češće razvija kod osoba s hepatitisom B, osobito ako imaju hepatitis D. Može se pojaviti i kod ljudi koji uzimaju lijekove koji mogu oštetiti jetru (uključujući biljne suplemente), kao što je acetaminofen, ili biti uzrokovan alkoholnim hepatitisom u ljudi s duljom poviješću alkoholizma. Fulminantni hepatitis može napredovati vrlo brzo, obično kroz par dana ili tjedana. Jetra više ne može sintetizirati dovoljno proteina koji pomažu u zgrušavanju krvi. Međutim, iako se krv ne zgrušava normalno, vjerojatnije je da će ljudi lako ili bez uzroka imati modricu ili krvarenje. Jetra ne može ukloniti toksične tvari kao što to inače čini. Toksični spojevi koji se nakupljaju u krvi i dolaze do mozga, uzrokuju promjene mentalne funkcije, što zovemo hepatična (portosistemska) encefalopatija. Ljudi mogu završiti u komi u roku od nekoliko dana do tjedana. Fulminantni hepatitis može biti fatalan, osobito u odraslih. Ponekadtransplantacija jetre mora biti učinjena hitno da bi se spasio život.
Osobe s akutnim virusnim hepatitisom obično se oporave za 4 do 8 tjedana, ponekad čak i bez liječenja. Međutim, ljudi zaraženi hepatitisom B ili C razvijaju kroničnu infekciju.
Dijagnoza
Dijagnostika akutnog virusnog hepatitisa
Liječnici sumnjaju na akutni virusni hepatitis na temelju simptoma. Tijekom fizičkog pregleda, liječnik pritisne trbuh iznad jetre, koja je nježna i donekle povećana u oko polovice ljudi s akutnim virusnim hepatitisom.
Liječnici posumnjaju n fulminantni hepatitis
-
Ljudi su vrlo bolesni i vrlo brzo razvijaju žuticu.
-
Mentalna funkcija brzo propada.
-
Krvne pretrage kako bi se odredilo koliko brzo se krv zgrušava - protrombinsko vrijeme ili međunarodni normalizirani omjer (INR) - su poremećeni.
-
Osobe koje boluju od jetrene bolesti brzo se pogoršavaju.
Testiranje na akutni virusni hepatitis obično započinje testovima krvi kako bi se odredilo koliko dobro funkcionira jetra i je li oštećena (testovi funkcije jetre). Testovi funkcije jetre uključuju mjerenje razine jetrenih enzima i drugih tvari koje proizvodi jetra. Ovi testovi mogu pokazati je li jetra upaljena i često pomažu liječnicima da razlikuju hepatitis zbog zlouporabe alkohola od virusa.
Hepatitis
Da bi dijagnosticirali fulminantni hepatitis, liječnici provode testove funkcije jetre i testove krvi kako bi utvrdili koliko brzo se krv zgrušava (jer ako ljudi imaju fulminantni hepatitis, krv se ne zgrušava normalno).
Ako se čini da je akutni virusni hepatitis vjerojatan, uzrok se pronađe ukoliko je to moguće. Kako bi pomogli identificirati uzrok, liječnici obično čine sljedeće:
Ovi testovi krvi mogu otkriti dijelove specifičnih virusa ili specifičnih antitijela koje tijelo proizvodi da bi se borili protiv virusa. (Antitijela su proteini stvoreni od imunološkog sustava da bi se organizam borio protiv infekcije virusima i ostalih mikroorganizama.
Da bi se utvrdilo može li se raditi o drugom uzročniku umjesto virusa, liječnik može upitati uzimaju li se neki lijekovi koji mogu uzrokovati hepatitis (kao što je izoniazid, koji se koristi za liječenje tuberkuloze) i koliko alkohola piju.
Ponekad, ako je dijagnoza nejasna, učini se biopsija jetre. Uzima se uzorak jetrenog tkiva za analizu.
prevencija
Prevencija akutnog virusnog hepatitisa
Budući da je liječenje virusnog hepatitisa samo djelomično djelotvorno, sprječavanje virusnog hepatitisa je vrlo važno.
Cjepiva i imunoglobulin
Cjepiva za sprečavanje hepatitisa A i hepatitisa B su dostupna Cjepivo za hepatitis E trenutno je dostupno samo u Kini. Nema dostupnih cjepiva protiv virusa hepatitisa C ili D. Međutim, cijepljenje protiv virusa hepatitisa B također smanjuje rizik od infekcije virusom hepatitisa D. Cjepiva protiv hepatitisa daju se injekcijom u mišić.
Rutinsko cijepljenje s Cjepivo za hepatitis A i Cjepivo za hepatitis B je preporučeno u SAD-u za svu djecu, vidi (Rutinska cjepiva za novorođenčad, djecu i adolescente) i za odrasle koji su u povećanoj opasnosti od zaraze (vidi tablicu Virusni hepatitisi).
Kao i kod većine cjepiva, zaštita zahtijeva određeni broj tjedana da cjepivo postigne svoj puni učinak jer imunološki sustav postupno stvara antitijela protiv određenog virusa.
Ako ljudi koji nisu cijepljeni budu izloženi virusu hepatitisa A, daje se jedna doza cjepiva protiv hepatitisa A ili injekcija standardnog imunoglobulina, ovisno o njihovoj dobi i zdravlju. Standardni imunološki globulin sadrži antitijela dobivena iz krvi prikupljene od velike skupine ljudi koji imaju normalan imunološki sustav. Imunoglobulin sprječava infekciju ili smanjuje njezinu težinu. Međutim, količina zaštite koju pruža varira, a zaštita je samo privremena.
Ako su osobe koje nisu cijepljene izložene virusu hepatitisa B, dobivaju imunoglobulin hepatitisa B i cijepe se. Imunoglobulin hepatitisa B sadrži antitijela dobivena iz krvi ljudi koji imaju visoku razinu antitijela na hepatitis B. Daje se injekcijom u mišić ili u venu. Ovaj preparat pomaže tijelu u borbi protiv infekcije i sprječava simptome ili smanjuje njihovu težinu, iako je malo vjerojatno da će spriječiti infekciju.
Djeca rođena od majki s hepatitisom B dobivaju imunoglobulin hepatitisa B (ubrizgava se u mišić) i cjepivo protiv hepatitisa B.
Ostale preventivne mjere
Mogu se poduzeti i druge preventivne mjere protiv zaraze virusima hepatitisa:
-
Temeljito operite ruke prije rukovanja hranom
-
Ne dijeliti igle za injekciju s drugom osobom
-
Ne dijeliti četkice za zube, britve ili druge predmete gdje su mogući ostatci krvi.
-
Prakticiranje sigurnog seksa - kondom, manji broj seksualnih partnera.
-
Ograničavanje broja seksualnih partnera
Malo je vjerojatno da će donirana krv biti kontaminirana zato što je pregledana. Ipak, liječnici pomažu smanjiti rizik od hepatitisa tako što naručuju transfuziju krvi samo kada je to neophodno. Prije operacije, ljudi također mogu ponekad spriječiti potrebu za transfuzijom krvi od nepoznatog donora donirajući vlastitu krv tjednima prije operacije.
Liječenje
Liječenje akutnog virusnog hepatitisa
Za većinu osoba s akutnim virusnim hepatitisom nije potrebno posebno liječenje. Međutim, osobe s teškim akutnim hepatitisom mogu zahtijevati hospitalizaciju kako bi se simptomi mogli liječiti. Ako liječnici sumnjaju da se razvija fulminantni hepatitis, osoba je hospitalizirana tako da se može pratiti mentalni status, može se obaviti testiranje jetre, a liječnici mogu odrediti je li potrebna transplantacija jetre.
Nakon prvih nekoliko dana, apetit se obično vraća i ljudi ne moraju ostati u krevetu. Teška ograničenja prehrane ili aktivnosti su nepotrebna, a vitaminski dodaci nisu potrebni. Većina ljudi se može sigurno vratiti na posao nakon što se žutica zaliječi, čak i ako nalazi testova funkcije jetre nisu sasvim normalni.
Osobe s hepatitisom ne smiju piti alkohol dok se u potpunosti ne oporave.
Inficirana jetra ne može normalno obraditi (metabolizirati) lijekove. Stoga će liječnik možda morati zaustaviti lijek ili smanjiti dozu lijeka koji se može akumulirati do štetnih razina u tijelu (kao što su varfarin ili teofilin). Stoga bi osobe s hepatitisom trebale obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimaju (i na recept i bez recepta, uključujući bilo koje ljekovito bilje), tako da se doza lijeka može prilagoditi ako je potrebno.
Ako dođe do svrbeža, kolestiramin, lijek koji se uzima na usta, može biti koristan.
Ako hepatitis B uzrokuje fulminantni hepatitis, pacijenti se najčešće liječe u jedinici intenzivnog liječenja. Antivirusni lijekovi mogu pomoći. Međutim, transplantacija jetre je najučinkovitija metoda liječenja i najbolja šansa za preživljenje, poglavito u odraslih.
Osobe s akutnom infekcijom hepatitisom C trebale bi se liječiti antivirusnim lijekovima kako bi se smanjio rizik od prijenosa infekcije na druge i smanjio rizik od kroničnog hepatitisa.