Neki specifični tumori mozga

Autori: Steven A. Goldman, MD, PhD
Nimish A. Mohile, MD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Tena Sučić-Radovanović, dr. med.

Vrste tumora mozga (vidi također tablicu Neki tumori koji potječu iz mozga ili blizu njega) mogu se razlikovati po svojim karakteristikama, kao što su lokalizacija, koje osobe najčešće pogađaju i koje simptome uzrokuju.

Gliomi

Gliomi uključuju astrocitome, oligodendrogliome i ependimome. Astrocitomi su najčešći gliomi.

Neki astrocitomi i oligodendrogliomi rastu sporo i mogu u početku uzrokovati samo napadaje. Drugi, kao što su anaplastični astrocitomi i anaplastični oligodendrogliomi, brzo rastu i kancerozni su. (Anaplastičan znači da stanica nije postala specijalizirana za obavljanje određene funkcije - to jest, stanica je nediferencirana, nediferencirane stanice u tumoru ukazuju na to da tumor brzo raste.) Astrocitomi su skloni nastajanju kod mladih ljudi. Oni mogu postati agresivniji i tada se nazivaju glioblastomi. Glioblastomi se obično razvijaju u srednjoj ili starijoj dobi. Glioblastomi mogu rasti tako brzo da povećavaju tlak u mozgu, uzrokuju glavobolje i usporavaju razmišljanje. Ako tlak postane dovoljno visok, može doći do pospanosti, i zatim kome.

Ependimomi se razvijaju iz stanica koje oblažu prostore unutar mozga (klijetke). Ependimomi, koji su rijetki, razvijaju se uglavnom u djece.

Simptomi glioma razlikuju se ovisno o mjestu tumora.

  • Frontalni režnjevi (nalaze se iza čela): Tumori smješteni ovdje mogu uzrokovati napade, probleme s hodanjem, snažnu potrebu za mokrenjem, nehotični gubitak urina (urinarna inkontinencija) i paralizu. Ljudi možda neće moći obratiti pozornost ili jasno razmišljati. Oni mogu postati letargični. Ako se tumori razvijaju u dominantnom frontalnom režnju (kod većine ljudi lijevi režanj i desni režanj kod nekih lijevaka), oni mogu uzrokovati probleme s govorom. Ljudi mogu imati teškoće u izražavanju, iako znaju što žele reći.

  • Parijetalni režnjevi (nalaze se iza frontalnih režnjeva): Tumori smješteni ovdje mogu uzrokovati gubitak osjeta položaja (znajući gdje su dijelovi tijela u prostoru) i promjene osjeta. Ljudi možda neće moći reći da li ih se dodiruje na jednom ili dva mjesta. Ponekad je vid djelomično izgubljen na oba oka, tako da niti jedno oko ne može vidjeti stranu tijela nasuprot tumoru. Ljudi mogu imati napadaje.

  • Temporalni režnjevi (nalaze se iznad ušiju na sljepoočnicama): Tumori koji se ovdje nalaze mogu uzrokovati napade, a ako se razviju na dominantnoj strani, ljudi možda neće moći razumjeti i koristiti jezik. Vid može biti djelomično izgubljen na oba oka tako da niti jedno oko ne može vidjeti stranu suprotnu od tumora.

  • Okcipitalni režnjevi (prema stražnjem dijelu glave, iznad malog mozga): Tumori smješteni ovdje mogu uzrokovati djelomični gubitak vida u oba oka, vidne halucinacije (viđenje stvari kojih nema) i napadaje.

  • U ili u blizini malog mozga (nalazi se na stražnjoj strani glave tik iznad vrata): Tumori smješteni ovdje mogu uzrokovati nistagmus (brzo pomicanje očiju u jednom smjeru, zatim sporiji povratak u prvobitni položaj), nekoordiniranost, nestabilnost u hodu, a ponekad i gubitak sluha i vrtoglavicu. Oni mogu blokirati drenažu cerebrospinalne tekućine, uzrokujući nakupljanje tekućine u prostorima unutar mozga (klijetke). Kao rezultat, klijetke se povećavaju (stanje koje se naziva hidrocefalus), a tlak unutar lubanje se povećava. Simptomi uključuju glavobolje, mučninu, povraćanje, poteškoće pri okretanju očiju prema gore, probleme s vidom (poput dvoslika) i letargiju. Kod dojenčadi glava se povećava. Veoma povećan tlak može uzrokovati hernijaciju mozga, što može rezultirati komom i smrću.

Meduloblastomi

Meduloblastomi se razvijaju uglavnom u djece i mladih odraslih. Razvijaju se u malom mozgu (smještenom u stražnjem dijelu glave tik iznad vrata). Prema tome, oni mogu blokirati drenažu cerebrospinalne tekućine iz prostora unutar mozga (klijetki). Dakle, tekućina se može akumulirati u klijetkama, uzrokujući njihovo povećanje (koje naziva se hidrocefalus). Kao rezultat, pritisak na mozak se povećava. Ovi tumori također uzrokuju nistagmus (brzo kretanje očiju u jednom smjeru, zatim sporiji povratak u početni položaj), gubitak koordinacije i nestabilnost u hodu.

Meduloblastomi se mogu širiti kroz cerebrospinalnu tekućinu (tekućinu koja okružuje mozak i leđnu moždinu), gore do velikog mozga i dolje do leđne moždine.

Meningeomi

Meningiomi su među najčešćim tumorima mozga. Obično su nekancerozni, ali se mogu ponovno javiti nakon što se uklone.

Meningiomi su jedini tumor mozga koji je češći kod žena. Obično se pojavljuju u osoba u dobi od 40 do 60 godina, ali mogu početi rasti tijekom djetinjstva ili kasnijeg života. Ovi tumori ne napadaju izravno mozak, ali mogu komprimirati mozak ili kranijalne živce, blokirati apsorpciju cerebrospinalne tekućine ili oboje.

Simptomi ovise o tome gdje se tumor razvija. Mogu uključivati slabost ili obamrlost, napade, oslabljen njuh, promjene u vidu i smanjenu mentalnu funkciju. Kod starijih osoba meningeom može uzrokovati demenciju.

Pinealni tumori

Tumori se mogu razviti u blizini epifize, male strukture duboko unutar mozga. Pinealni tumori se obično razvijaju tijekom djetinjstva i često uzrokuju rani pubertet, osobito kod dječaka. Mogu blokirati drenažu cerebrospinalne tekućine oko mozga, što dovodi do hidrocefalusa (nakupljanje tekućine u moždanim komorama, uzrokujući njihovo povećanje). Kao rezultat, pritisak na mozak se povećava.

Najčešći tip tumora epifize je tumor zametnih stanica.

Simptomi tumora pinealne žlijezde uključuju nemogućnost pogleda prema gore i viseće kapke. Oči mogu biti u nemogućnosti prilagoditi se promjenama u svjetlu.

Tumori hipofize

Pituitarna žlijezda, smještena na bazi mozga, kontrolira veći dio tjelesnog endokrinog (hormonskog) sustava. Većina tumora hipofize su adenomi hipofize, koji su obično nekancerozni. Adenomi hipofize mogu izlučivati abnormalno velike količine hormona hipofize ili blokirati proizvodnju hormona. Kada se izlučuju velike količine hormona, učinci se razlikuju ovisno o tome koji hormon je uključen.

  • Za hormon rasta, ekstremna visina (gigantizam) ili nesrazmjerno povećanje glave, lica, ruku, stopala i prsa (akromegalija)

  • Za kortikotropin, Cushingov sindrom

  • Za prolaktin prestanak menstruacije (amenoreja) u žena, proizvodnja majčinog mlijeka kod žena koje ne doje (galaktoreja)i, kod muškaraca, gubitak libida, erektilna disfunkcija i povećanje grudi (ginekomastija)

  • Za vazopresin, dijabetes insipidus (što uzrokuje pretjeranu žeđ i pretjerano mokrenje)

Tumori hipofize mogu blokirati proizvodnju hormona uništavanjem tkiva u hipofizi koja izlučuju hormone, što na kraju dovodi do nedovoljne razine tih hormona u tijelu.

Glavobolje se obično javljaju. Rijetko dolazi do krvarenja u tumor što uzrokuje iznenadnu glavobolju i gubitak vida.