Vrste tumora mozga (vidi također tablicu Neki tumori koji potječu iz mozga ili blizu njega) mogu se razlikovati po svojim karakteristikama, kao što su lokalizacija, koje osobe najčešće pogađaju i koje simptome uzrokuju.
Gliomi
Gliomi uključuju astrocitome, oligodendrogliome i ependimome. Astrocitomi su najčešći gliomi.
Neki astrocitomi i oligodendrogliomi rastu sporo i mogu u početku uzrokovati samo napadaje. Drugi, kao što su anaplastični astrocitomi i anaplastični oligodendrogliomi, brzo rastu i kancerozni su. (Anaplastičan znači da stanica nije postala specijalizirana za obavljanje određene funkcije - to jest, stanica je nediferencirana, nediferencirane stanice u tumoru ukazuju na to da tumor brzo raste.) Astrocitomi su skloni nastajanju kod mladih ljudi. Oni mogu postati agresivniji i tada se nazivaju glioblastomi. Glioblastomi se obično razvijaju u srednjoj ili starijoj dobi. Glioblastomi mogu rasti tako brzo da povećavaju tlak u mozgu, uzrokuju glavobolje i usporavaju razmišljanje. Ako tlak postane dovoljno visok, može doći do pospanosti, i zatim kome.
Ependimomi se razvijaju iz stanica koje oblažu prostore unutar mozga (klijetke). Ependimomi, koji su rijetki, razvijaju se uglavnom u djece i mlađih odraslih. Rijetki su nakon adolescencije.
Simptomi glioma razlikuju se ovisno o mjestu tumora.
-
Frontalni režnjevi
(nalaze se iza čela): Tumori smješteni ovdje mogu uzrokovati napade, probleme s hodanjem, snažnu potrebu za mokrenjem, nehotični gubitak urina (urinarna inkontinencija) i paralizu. Ljudi možda neće moći obratiti pozornost ili jasno razmišljati. Oni mogu postati letargični. Ako se tumori razvijaju u dominantnom frontalnom režnju (kod većine ljudi lijevi režanj i desni režanj kod nekih lijevaka), oni mogu uzrokovati probleme s govorom. Ljudi mogu imati teškoće u izražavanju, iako znaju što žele reći.
-
Parijetalni režnjevi
(nalaze se iza frontalnih režnjeva): Tumori smješteni ovdje mogu uzrokovati gubitak osjeta položaja (znajući gdje su dijelovi tijela u prostoru) i promjene osjeta. Ljudi možda neće moći reći da li ih se dodiruje na jednom ili dva mjesta. Ponekad je vid djelomično izgubljen na oba oka, tako da niti jedno oko ne može vidjeti stranu tijela nasuprot tumoru. Ljudi mogu imati napadaje.
-
Temporalni režnjevi
(nalaze se iznad ušiju na sljepoočnicama): Tumori koji se ovdje nalaze mogu uzrokovati napade, a ako se razviju na dominantnoj strani, ljudi možda neće moći razumjeti i koristiti jezik. Vid može biti djelomično izgubljen na oba oka tako da niti jedno oko ne može vidjeti stranu suprotnu od tumora.
-
Okcipitalni režnjevi
(prema stražnjem dijelu glave, iznad malog mozga): Tumori smješteni ovdje mogu uzrokovati djelomični gubitak vida u oba oka, vidne halucinacije (viđenje stvari kojih nema) i napadaje.
-
U ili u blizini malog mozga (nalazi se na stražnjoj strani glave tik iznad vrata): Tumori smješteni ovdje mogu uzrokovati nistagmus (brzo pomicanje očiju u jednom smjeru, zatim sporiji povratak u prvobitni položaj), nekoordiniranost, nestabilnost u hodu, a ponekad i gubitak sluha i vrtoglavicu. Oni mogu blokirati drenažu cerebrospinalne tekućine, uzrokujući nakupljanje tekućine u prostorima unutar mozga (klijetke). Kao rezultat, klijetke se povećavaju (stanje koje se naziva hidrocefalus), a tlak unutar lubanje se povećava. Simptomi uključuju glavobolje, mučninu, povraćanje, poteškoće pri okretanju očiju prema gore, probleme s vidom (poput dvoslika) i letargiju. Kod dojenčadi glava se povećava. Veoma povećan tlak može uzrokovati hernijaciju mozga, što može rezultirati komom i smrću.
Doktori dijagnosticiraju gliome primarno temeljem nalaza magnetske rezonancije i biopsije. MRI daje bolje rezultate ako se koristi kontrastno sredstvo (gadolinij) kako bi se strukture lakše vidjele. Za biopsiju liječnici mogu uzeti uzorak tumorskog tkiva prije ili tijekom operacije. Ako se uzima prije operacije, izbuši se mala rupa u lubanji i umetne igla kako bi se izvadio uzorak. Uzorak se analizira kako bi se odredio točan tip tumora. Uzorak se također testira na genetske mutacije koje utječu na rast tumora. Ove informacije mogu pomoći u planiranju terapije.
Liječenje glioma je slično liječenje svih tumora mozga: operacija uklanjanja tumora, terapija zračenjem i, za neke vrste glioma, kemoterapija i/ili imunoterapija.
Prognoza uvelike varira ovisno o vrsti glioma, lokaciji glioma, prisutnim genetskim mutacijama i opsegu širenja tumora.
Meduloblastomi
Meduloblastomi se razvijaju uglavnom u djece i mladih odraslih. Razvijaju se u malom mozgu (smještenom u stražnjem dijelu glave tik iznad vrata). Prema tome, oni mogu blokirati drenažu cerebrospinalne tekućine iz prostora unutar mozga (klijetki). Dakle, tekućina se može akumulirati u klijetkama, uzrokujući njihovo povećanje (koje naziva se hidrocefalus). Kao rezultat, pritisak na mozak se povećava. Ovi tumori uzrokuju nistagmus (brzo kretanje očiju u jednom smjeru, zatim sporiji povratak u početni položaj), gubitak koordinacije i nestabilnost u hodu.
Meduloblastomi se mogu širiti kroz cerebrospinalnu tekućinu (tekućinu koja okružuje mozak i leđnu moždinu), gore do velikog mozga i dolje do leđne moždine.
Liječenje meduloblastoma ovisi o vrsti meduloblastoma, dobi osobe i stupnju proširenosti tumora. Obično kod djece starije od 3 godine liječnici uklone onoliko tumora koliko se može učiniti na siguran način. Zatim se provodi kemoterapija i ako je nužno terapija zračenjem. Vrlo mala djeca dobivaju nekoliko kemoterapijskih lijekova nakon operacije kako bi se pokušala odgoditi ili izbjeći terapija zračenjem. Kod djece neka tkiva su osjetljivija na zračenje nego kod odraslih. Kod odraslih nakon opracije slijedi terapija zračenjem. Dodavanje kemoterapije može produljiti preživljavanje.
Uz liječenje, postotak ljudi koji su živi nakon 5 godina (stopa preživljavanja) varira ovisno o dobi. Općenito, stope su oko
Meningeomi
Meningiomi su među najčešćim tumorima mozga. Obično su nekancerozni, ali se mogu ponovno javiti nakon što se uklone.
Meningiomi su jedini tumor mozga koji je češći kod žena. Obično se pojavljuju u osoba u dobi od 40 do 60 godina, ali mogu početi rasti tijekom djetinjstva ili kasnijeg života. Ovi tumori ne napadaju izravno mozak, ali mogu komprimirati mozak ili kranijalne živce, blokirati apsorpciju cerebrospinalne tekućine ili oboje. Meningeomi također mogu urasti u kosti u glavi, ponekad uzrokujući vidljive promjene i utječući na vid i sluh.
Simptomi meningeoma ovise o tome gdje se tumor razvija. Mogu uključivati slabost ili obamrlost, napade, oslabljen njuh, promjene u vidu, glavobolju i smanjenu mentalnu funkciju. Kod starijih osoba meningeom može uzrokovati demenciju.
Dijagnoza meningeoma se obično temelji na nalazima magnetske rezonancije primjenjujući kontrastno sredstvo da bi se struktura lakše vidjela.
Ako meningeomi ne uzrokuju simptome i mali su, liječenje se sastoji od redovitih snimanja radi njihova praćenja. Ako meningeomi uzrokuju simptome, povećavaju se ili se nalaze u određenim kritičnim područjima mozga, liječnici ih uklanjaju ako je moguće, ponekad radiokirurgijom. Radiokirurgija ne zahtijeva rez. Umjesto toga, koristi fokusirano zračenje za uništavanje tumora.
Pinealni tumori
Tumori se mogu razviti u blizini epifize, male strukture duboko unutar mozga. Pinealni tumori se obično razvijaju tijekom djetinjstva i često uzrokuju rani pubertet, osobito kod dječaka. Mogu blokirati drenažu cerebrospinalne tekućine oko mozga, što dovodi do hidrocefalusa (nakupljanje tekućine u moždanim komorama, uzrokujući njihovo povećanje). Kao rezultat, pritisak na mozak se povećava.
Najčešći tip tumora epifize je tumor zametnih stanica. (Tumori zametnih stanica nastaju u stanicama koje se razvijaju u reproduktivni sustav kod muškaraca i žena. Te se stanice nazivaju zametne stanice.)
Simptomi tumora pinealne žlijezde uključuju nemogućnost pogleda prema gore i promjene u položaju kapaka. Oči mogu biti u nemogućnosti prilagoditi se promjenama u svjetlu.
Dijagnostika tumora epifize obično uključuje magnetsku rezonanciju (MRI) nakon koje slijedi biopsija. Krvne pretrage se također ponekad provode.
Terapija zračenjem, kemoterapija, radiokirurgija i kirurgija koriste se samostalno ili u kombinaciji. Tumori zametnih stanica vrlo su osjetljivi na terapiju zračenjem i često se izliječe.
Tumori hipofize
Pituitarna žlijezda, smještena na bazi mozga, kontrolira veći dio tjelesnog endokrinog (hormonskog) sustava. Većina tumora hipofize su adenomi hipofize, koji su obično nekancerozni. Adenomi hipofize mogu izlučivati abnormalno velike količine hormona hipofize ili blokirati proizvodnju hormona. Kada se izlučuju velike količine hormona, učinci se razlikuju ovisno o tome koji hormon je uključen.
-
Za hormon rasta, ekstremna visina (gigantizam) ili nesrazmjerno povećanje glave, lica, ruku, stopala i prsa (akromegalija)
-
Za kortikotropin, Cushingov sindrom, uzrokujući nakupljanje masti i tekućine na licu i ramenima (bivolja grba), ljubičaste strije na trbuhu, visoki krvni tlak, slabe kosti, lako stvaranje modrica i slabo zacjeljivanje rana
-
Za prolaktin prestanak menstruacije (amenoreja) u žena, proizvodnja majčinog mlijeka kod žena koje ne doje (galaktoreja)i, kod muškaraca, gubitak libida, erektilna disfunkcija i povećanje grudi (ginekomastija)
-
Za vazopresin, dijabetes insipidus (što uzrokuje pretjeranu žeđ i pretjerano mokrenje)
Tumori hipofize mogu blokirati proizvodnju hormona uništavanjem tkiva u hipofizi koja izlučuju hormone, što na kraju dovodi do nedovoljne razine tih hormona u tijelu.
Glavobolje se obično javljaju. Vid je pogođen ako tumor vrši pritisak na vidni živac. Rijetko dolazi do krvarenja u tumor što uzrokuje iznenadnu glavobolju i gubitak vida.
Liječnici sumnjaju na tumore hipofize kod ljudi s neobjašnjivim glavoboljama, karakterističnim problemima vida ili problemima zbog abnormalnosti u proizvodnji hormona. Dijagnoza se obično temelji na magnetskoj rezonanciji (MRI) i krvnim testovima za mjerenje razine hormona koje proizvode tumori hipofize.
Liječenje
Liječenje tumora hipofize ovisi o tome koji hormon se prekomjerno proizvodi. Na primjer, tumori hipofize koji proizvode hormone rasta se kirurški uklanjaju. Ponekad, osobito ako se tumor ne može kirurški ukloniti ili je zahvaćeno mnogo tkiva, potrebna je terapija zračenjem.
Adenomi koji prekomjerno proizvode prolaktin liječe se lijekovima koji djeluju slično dopaminu, hormon u mozgu koji blokira proizvodnju prolaktina. Ovi lijekovi (kao što su bromokriptin, pergolid i kabergolin) snižavaju razinu prolaktina u krvi i često smanjuju tumor. Operacija i terapija zračenjem obično nisu potrebne.