Subakutna kombinirana degeneracija je progresivna degeneracija kralježnične moždine zbog nedostatka vitamina B12.
-
Oštećena su živčana vlakna koja kontroliraju pokrete i osjete.
-
Osobe imaju opću slabost, trnce i utrnulost u šakama i stopalima, te ukočene ekstremitete i mogu postati razdražljivi, pospani i zbunjeni.
-
Krvni testovi mogu potvrditi nedostatak vitamina B12.
-
Vitamin B12, ako se odmah da injekcijom ili na usta, obično rezultira potpunim oporavkom.
(Vidi također Pregled poremećaja kralježnične moždine.)
Subakutna kombinirana degeneracija obično pogađa osobe starije od 40 godina.
Nastaje zbog nedostatka vitamina B12, što obično također uzrokuje i pernicioznu anemiju. Uobičajeno, nedostatak nije povezan s prehranom, nego s nemogućnošću tijela da apsorbira vitamin B12.
Vitamin B12 neophodan je za stvaranje i održavanje omotača od masti (mijelinske ovojnice) koji okružuje neke živčane stanice i koji ubrzava prijenos živčanih signala. U subakutnoj kombiniranoj degeneraciji oštećen je mijelin, uzrokujući degeneraciju osjetilnih i motoričkih vlakana iz kralježnične moždine. Mozak, živci očiju i periferni živci ponekad su također oštećeni.
Simptomi
Subakutna kombinirana degeneracija počinje općim osjećajem slabosti. Trnci, osjeti mravinjanja i bockanja te obamrlost, osjećaju se i u rukama i u nogama. Ovi osjeti su uglavnom konstantni te se postepeno pogoršavaju. Osobe mogu ne osjećati vibracije i mogu izgubiti osjet gdje su im udovi (pozicijski osjet). Udovi su ukočeni, pokreti postaju nespretni, a hodanje može postati otežano. Refleksi mogu biti smanjeni, povećani ili odsutni.
Rijetko je i vid smanjen.
Osobe koje imaju ovaj poremećaj mogu postati razdražljive, apatične, pospane, sumnjičave i zbunjene. Njihove se emocije mogu brzo i nepredvidivo mijenjati. Rijetko se razvije i demencija.
Dijagnoza
Testovi krvi za mjerenje razine vitamina B12 mogu potvrditi manjak. CT ili MR rade se kako bi se isključili ostali uzroci simptoma.
Liječenje
Oporavak je vjerojatniji ako se subakutna kombinirana degeneracija rano liječi. Kada se liječi unutar nekoliko tjedana nakon pojave simptoma, većina se ljudi potpuno oporavi. Ako se liječenje odgodi, napredovanje simptoma može biti usporeno ili zaustavljeno, ali je vjerojatnost potpunog oporavka izgubljene funkcije manja.
Većini ljudi odmah se daju injekcije vitamina B12, koje se neprekidno nastavljaju kako bi se spriječilo ponavljanje simptoma. Velike doze vitamina B12 koje se uzimaju iz usta mogu se koristiti ako je nedostatak vitamina B12 blag, a simptomi oštećenja živaca nisu razvijeni.