Krvne pločice (koje se ponekad zovu trombociti) su stanični fragmenti proizvedeni u koštanoj srži koji kolaju krvotokom i pomažu pri stvaranju krvnog ugruška. Trombopoetin, koji se prvenstveno proizvodi u jetri, potiče koštanu srž na stvaranje velikih stanica (megakariocita) koje zauzvrat stvaraju trombocite od materaijala unutar njihovog tijela (citoplazme) Trombociti koji se ne koriste u ugrušcima cirkuliraju 7 do 10 dana i zatim se uništavaju. Oko trećine je uvijek pohranjeno u slezeni.
Koncentracija trombocita (broj cirkulirajućih trombocita u krvi) je obično oko 140 000 do 440 000 trombocita po mikrolitri (140 × 109 do 440 × 109 po litri). Broj trombocita može varirati ovisno o menstrualnom ciklusu. Može se smanjiti pri kraju trudnoće (gestacijska trombocitopenija) i povećati se kao odgovor na upalu (sekundarna ili reaktivna trombocitoza). Nijedno od ovih stanja nije ozbiljno, a većina pogođenih ljudi nema nikakvih problema koji bi iz njih proizašli.
Poremećaji trombocita uključuju
Bilo koji od ovih poremećaja može uzrokovati probleme sa zgrušavanjem krvi.
U esencijalnoj trombocitemiji, stanice koštane srži iz kojih nastaju trombociti prekomjerno rastu i stvaraju previše trombocita premda se ne prepoznaju drugi poremećaji. Začudo, povećani broj trombocita češće uzrokuje pretjerano krvarenje nego zgrušavanje krvi. Liječnici ponekad ljudima daju aspirin kako bi se smanjio rizik abnormalnog zgrušavanja kod vaskularnih bolesti ili kod povećanog rizika od srčanog udara. Ponekad mogu zatrebati lijekovi za smanjenje broja trombocita.
Kod reaktivne trombocitoze, neki drugi medicinski poremećaj potiče koštanu srž da stvori previše trombocita (trombociti nastaju kao reakcija na dotični poremećaj). Such disorders include infections, chronic inflammation (such as occurs in rheumatoid arthritis and inflammatory bowel disease), iron deficiency, and certain cancers. Povećani broj trombocita obično ne povećava rizik zgrušavanja ili krvarenja. Specifično liječenje nije potrebno zbog velikog broja trombocita, no može biti potrebno liječenje temeljnog stanja.
U trombocitopeniji, postoje mnogi uzroci smanjenog broja trombocita. Uzroci se uglavnom dijele na one koji uključuju smanjenu proizvodnju trombocita i one koji uključuju povećano uništavanje ili gubitak trombocita.
U disfunkciji trombocita, ljudi imaju točan broj trombocita, ali trombociti ne funkcioniraju normalno.
Simptomi
Simptomi poremećaja trombocita
A nizak broj trombocita i disfunkcija trombocita često uzrokuju krvarenje u koži kao prvi znak. Mnoge sitne crvene točkice (petehije) često se pojavljuju u koži na donjim dijelovima nogu, a manje ozljede (uključujući ubod igle) mogu uzrokovati crno-plave modrice (ekhimoze ili purpure). Mogu krvariti desni, a u stolici ili mokraći može se pojaviti krv. Menstruacije ili krvarenje iz nosa mogu biti neuobičajeno obilni. Što je broj trombocita niži, to su simptomi teži. Ljudi koji imaju vrlo malo trombocita mogu izgubiti velike količine krvi kroz probavni trakt ili mogu razviti životno ugrožavajuće moždano krvarenje iako nisu ozlijeđeni. Jednom kad krvarenje započne, vrlo ga je teško zaustaviti.
Krvarenje u kožiEkhimoze (modrice)
Ekhimoze su velike ljubičaste modrice viđene ovdje na nozi.
DR P. MARAZZI / ZNANOST FOTO KNJIŽNICA
Petehije (koža)
Petechiae su male crvene točke koje se mogu vidjeti ovdje u ustima.
Uz dopuštenje izdavača. Deitcher S. In Atlas of Clinical Hematology. Uredio JO Armitage. Philadelphia, Current Medicine, 2004.
Petechiae (usta)
Petechiae su male crvene točke koje se mogu vidjeti ovdje u ustima.
DR P. MARAZZI / ZNANOST FOTO KNJIŽNICA
People with too many platelets may have the same signs of bleeding as people with too few platelets because a very high number of platelets can absorb enough of an important clotting factor (a protein found in blood that works with platelets to help the blood clot ) to cause bleeding. Međutim, neki ljudi umjesto toga imaju simptome uzrokovane abnormalnim krvnim ugrušcima. Na primjer, ljudi mogu imati natečenu nogu radi krvnog ugruška u veni noge, ili može doći do utrnulosti i slabosti zbog krvnog ugruška u mozgu koji uzrokuje moždani udar.
Dijagnoza
Dijagnoza poremećaja trombocita
Liječnici mogu dijagnosticirati mnoge poremećaje trombocita jednostavnom krvnom pretragom (kompletna krvna slika [KKS]) koja uključuje mjerenje broja trombocita.
Testovi trombocita
Za dijagnosticiranje disfunkcije trombocita mogu zatrebati posebni testovi.