Prekomjerno suzenje može izazvati osjećaj vodenih očiju ili rezultirati suzama koje teku niz obraz (epifora). Ostali simptomi, kao što su iritacija oka ili bol, mogu biti prisutni ovisno o uzroku.
Većina suza nastaje u suznim žlijezdama smještenim iznad vanjskog dijela gornje vjeđe. Suze teku iz oka i odvode se kroz male otvore na unutarnjim kutovima vjeđa blizu nosa (gornji i donji dio) u kratki kanal (kanalikulus-suzni kanalići). Zatim ulaze u suznu vrećicu i kroz nosnu cijev u nos. Blokada bilo gdje uzduž puta za odvođenje suza može dovesti do suzenja oka. Blokada također predisponira infekciju suzne vrećice (dakriocistitis). Takva se infekcija ponekad može proširiti na tkiva oko oka (periorbitalni celulitis).
Uzroci
Suzne oči mogu biti uzrokovane povećanim stvaranjem suza ili blokadom odvodnje suza (vidi tablicu Neki uzroci i značajke suznih očiju).
Česti uzroci suznih očiju
Drugi uzroci uključuju
-
Suhe oči (suha površina oka postaje nadražena, suzne žlijezde proizvode "refleksne" suze, i stoga, iznenađujuće, suhe oči mogu uzrokovati suzne oči)
-
Nepravilan raste trepavica prema unutra koje grebu oko (trihijaza)
-
Izvrnuta vjeđa prema vani (ektropij) koji pomiče punktum sa svog uobičajenog položaja uz očnu jabučicu, tako da ne može odvoditi suze
-
Suženje suznih kanala povezano s dobi (stečena dakriostenoza)
-
Kronične infekcije u suznoj vrećici (dakriocistitis)
Svaki poremećaj koji iritira rožnicu (bistar sloj ispred šarenice i zjenice) može povećati proizvodnju suza. Međutim, većina bolesnika s poremećajima rožnice koji uzrokuju suzenje očiju (kao što je ogrebotina ili rana rožnice, strani predmet u oku ili upala rožnice) imaju značajnu bol, crvenilo i/ili osjetljivost na svjetlost, što su uobičajeni razlozi zbog kojih traže liječničku pomoć.
Neki uzroci i značajke suznih očiju
|
Uzrok
|
Uobičajene značajke *
|
|
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne.
|
|
Poremećaji koji uzrokuju prekomjernu proizvodnju suza
|
|
Suhe oči
|
Suzenje se pogoršava kada su oči izložene hladnom ili vjetrovitom vremenu, dimu cigareta ili suhom vremenu
Osjećaj nečega u oku (osjećaj stranog tijela) koji dolazi i odlazi, osobito prema kraju dana
|
|
Iritacija površine oka zbog
-
Konjunktivitis (upala membrane koja oblaže stražnji dio kapka i prekriva prednji dio oka) uzrokovan alergijama, kemikalijama ili infekcijom
-
Blefaritis (upala rubova vjeđa)
-
Entropij (prema unutra okrenuta vjeđa) i trihijaza (prema unutra okrenute trepavice)
-
Ogrebotine rožnice i strano tijelo (ogrebotine ili strani objekti koji uključuju površinu prozirne kupole na prednjoj površini oka)
|
Crvenilo očiju
Kod osoba s alergijskim konjunktivitisom, svrbež
Kod osoba s prema unutra okrenutnom vjeđom i trepavicama, često imaju osjećaj pijeska ili nešto u očima
Kod osoba s ogrebotinom rožnice ili stranim tijelom, bol, osjetljivost na svjetlo i osjećaj pijeska ili nečega u oku
|
|
Nadraženost nosa uzrokovana alergijama ili infekcijom gornjih dišnih putova
|
Curenje iz nosa, kihanje i nazalna kongestija
|
|
Poremećaji koji blokiraju odvodnju suza
|
|
Kongenitalna dakriostenoza (začepljenje suznog kanala koji je prisutan pri rođenju)
|
Simptomi koji počinju tjednima nakon rođenja
|
|
Stečena dakriostenoza (sužavanje suznih kanalića povezano sa starenjem)
|
Suzenje očiju postupno se pogoršava sa starenjem
|
|
Entropij (vjeđa okrenuta prema unutra)
|
Obično se vidi tijekom pregleda
|
|
Dakriocistitis (infekcija suzne vrećice)
|
Bol ili nelagodnost u blizini očnog kuta i uzduž strane nosa
Često oteklina, crvenilo, osjetljivost i toplina u istom području
|
|
Ektropij (vjeđa izvrnuta prema vani)
|
Obično se vidi tijekom pregleda
|
|
Tumori
|
Često kod starijih osoba
Ponekad tvrda kvržica pored suzne vrećice
|
|
Ostali uzroci (kao što su ozljede ili lijekovi)
|
Obično kod ljudi koji znaju da imaju takve uzroke
|
Procjena
Nije svakom slučaju suzenja očiju potreban pregled liječnika. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče kada je potreban pregled liječnika i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom pregleda.
Znakovi upozorenja
Kod osoba sa suznim očima određeni simptomi i znakovi su razlog za zabrinutost. Oni uključuju
Kada posjetiti liječnika
Osobe s upozoravajućim znakovima trebaju posjetiti liječnika u roku od tjedan dana. Drugi ljudi koje smetaju suzne oči trebaju posjetiti liječnika kada je to prikladno, ali obično odgađanje od nekoliko tjedana nije štetno.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Liječnici tada obavljaju fizikalni pregled. Ono što pronađu tijekom anamneze i fizikalnog pregleda često sugerira uzrok suznih očiju i testove koje je potrebno učiniti (vidi tablicu Neki uzroci i značajke suznih očiju).
Liječnici pitaju ima li ta osoba
Svrbež, curenje iz nosa ili kihanje (osobito nakon izlaganja potencijalnom alergenu)
Nadražaj očiju, crvenilo ili bol
Bol ili nelagodnost s oticanjem ili crvenilom u blizini unutarnjeg kuta oka
Ostale simptome (na primjer, glavobolju, otežano disanje, kašalj, vrućicu ili osip)
Jesu li Imali ozljede, infekcije, opekline, zračenje ili kirurške zahvate koji uključuju oči, nos ili sinuse
Jesu li uzimali lijek koji može uzrokovati suzenje oka (kao što su citostatici ili kapi za oči koje sadrže ehotiofat, epinefrin ili pilokarpin)
Nakon toga liječnici obavljaju fizikalni pregled. Fizikalni pregled je fokusiran na lice, osobito na oči i nos. Liječnici pregledaju suze koje teku niz obraz. Međutim, znakovi određenog uzroka mogu biti odsutni. Pregledavaju vjeđe, punktum i područje unutarnjih kuteva očiju. Oni također pregledavaju površinu oka pomoću procjepne svjetiljke pod velikim povećanjem. Nos se pregledava zbog začepljenja, blokade, gnoja, iscjedka i krvarenja.
Pretrage
Liječnici obično mogu utvrditi uzrok na temelju rezultata anamneze i fizikalnog pregleda. Pretrage su često nepotrebne. Ako je potrebno testiranje, osoba se obično upućuje oftalmologu (liječnik koji se specijalizirao za pregled i liječenje - kirurško i konzervativno - bolesti oka).
Neki testovi se provode u oftalmološkoj ambulanti. Liječnici mogu uvesti malu sondu u punktum, a ponekad i kanalikule da bi otkrili blokadu. Oni također mogu nježno ispirati tekućinu kroz kanalikule da vide drenira li se tekućina u nos kao što bi trebala.
Ponekad se obavljaju slikovni testovi i postupci (snimanje suznih kanala, kompjutorizirana tomografija [CT] ili pregled unutarnjeg dijela nosa s fleksibilnom cijevi za gledanje [nazalna endoskopija]).
Liječenje
Liječi se osnovna bolest. Na primjer, liječnici mogu dati nazalni kortikosteroid ako je uzrok alergijski rinitis.
Liječnici ponekad preporučuju korištenje umjetnih suza za smanjenje suznih očiju kada su uzrok suhe oči ili iritacija površine oka.
Kod dojenčadi s začepljenim suznim kanalima, blokada često prolazi bez liječenja kako dijete raste. Dok je dijete mlađe od godinu dana, liječnici često predlažu da roditelji pritisnu suznu vrećicu 4 ili 5 puta dnevno kako bi smanjili opstrukciju. Ako začepljenost nije riješena do trenutka kada je dijete staro oko 1 godine, liječnici mogu napraviti postupak za otvaranje kanala. U dojenčadi pod općom anestezijom liječnik postavi malu sondu u suzni kanal kako bi riješio blokadu i omogućio prohodnost kanalića.
Kod djece sa začepljenim suznim kanalima liječnici mogu najprije pokušati ispitati suzni kanal. Ako začepljenost ustraje, liječnici će možda trebati umetnuti malu plastičnu cjevčicu kroz kanalić nekoliko mjeseci kako bi se otvorio put za odvod.
Kod odraslih sa začepljenim suznim kanalima liječnici najprije isprobavaju različite metode liječenja osnovne bolesti. Ako te metode ne uspiju, liječnici će možda morati obaviti operaciju kako bi napravili novi drenažni put za suze.
Bitne informacije za starije osobe
Kako ljudi stare, suzni kanali se često sužavaju (stečena dakriostenoza). Takvo sužavanje je čest uzrok neobjašnjenih suznih očiju kod starijih ljudi. Međutim, moguća je i potpuna blokada suznog kanala. Rijetko, uzrok je tumor suzne vrećice.
Ključne točke
Česti uzroci suzenja uključuju alergije, suhe oči, okretanje vjeđa prema unutra ili prema van, infekcije, sužavanje i začepljenje odvodnih puteva suza.
Testiranje, ako je potrebno, često se može obaviti u oftalmološkoj ambulanti.
Druga ispitivanja, kao što su dakrioscintigrafija ili dakriocistografija (imaging testovi suznih kanala) ili kompjutorska tomografija, su nužna kada testovi ne otkriju uzrok ili liječnici sumnjaju na tumor.