Medicaid

Autor: Roger I. Schreck, MD
Urednica sekcije: doc. dr. sc. Tajana Pavić, dr. med.
Prijevod: Jelena Forgač, dr. med.

Trenutačni detalji o financiranju i dostupnosti medicinske skrbi u Sjedinjenim Državama ostaju neriješeni. Čitatelj se poziva na Centers for Medicare & Medicaid Services i The Henry J. Kaiser Family Foundation za najnovije informacije.

(Vidi također Pregled pokrivenosti zdravstvene skrbi za starije osobe.)

Medicaid je program koji zajednički financiraju savezne i državne vlade kako bi se pomoglo u plaćanju zdravstvene zaštite. Namijenjen je osobama svih dobi koje imaju vrlo niske prihode i malo imovine. Uvjeti podobnosti za Medicaid razlikuju se od države do države. Ljudi koji su uključeni u Medicare mogu se kvalificirati i za Medicaid, što pomaže u plaćanju nekih troškova koje ne pokriva Medicare.

Ako ljudi imaju vrlo niske prihode, ali imaju određenu imovinu kao što su kuće ili ulaganja u dionice, oni se ne mogu kvalificirati za Medicaid. Da bi se kvalificirali, možda će morati potrošiti. To jest, možda će morati prodati svoje zalihe i drugu imovinu i koristiti novac za plaćanje zdravstvene zaštite dok im prihodi plus sredstva nisu dovoljno niski da se kvalificiraju. Da bi izbjegli potrošnju, neki ljudi daju svoju imovinu, ili ih prodaju po cijeni nižoj od tržišne vrijednosti , često članovima obitelji. Međutim, da bi se kvalificirali za Medicaid, oni ne mogu dati tu imovinu u roku od 5 godina prije nego što je potrebna njega. U nekim državama ljudi mogu zadržati svoj dom tako da određeni članovi obitelji mogu ostati tamo. Također, pod određenim okolnostima, Medicaid ima pravo (i ponekad je potreban) da povrati troškove za troškove dugotrajne skrbi i ponekad redovite troškove Medicaida sa imanja umrlih primatelja Medicaida. Koja se imovina može potraživati ovisi o državi. Na primjer, neke države štite obiteljsku kuću od potraživanja tvrtke Medicaid.

Ako se ljudi kvalificiraju za Medicaid i Medicare, pokriva se većina troškova zdravstvene zaštite.

Medicaid je glavni javni obveznik za dugotrajnu skrb, kao što je kvalificirana njega (uključujući onu u staračkom domu). Za starije osobe Medicaid često plaća za njegu u staračkom domu. Medicaid je dužan pružiti dugotrajnu skrb osobama koje imaju 21 godinu ili više i koje sudjeluju u programu Medicaid.

Medicaid također pomaže platiti sljedeće:

  • Bolnička njega

  • Laboratorijski testovi (kao što su testovi krvi i urina)

  • Dijagnostički testovi (poput rendgenskih zraka)

  • Posjete liječniku

  • Stručna skrb

  • cijepljenje

  • Kućna zdravstvena njega

Budući da svaka država upravlja vlastitim programom Medicaid, pokrivene usluge variraju od države do države. U nekim državama Medicaid pomaže u plaćanju drugih stavki, kao što su lijekovi na recept, zubarske usluge, naočale i srednja razina skrbi. Srednja medicinska skrb uključuje manje skrbi nego kvalificirana njega, ali više njege nego osobne njege. Njegova je svrha održati stanje osobe i, ako je moguće, poboljšati je.

Zdravstveni radnici koji pružaju skrb osobama koje pokriva Medicaid moraju prihvatiti ono što plaća Medicaid kao punu naknadu. Međutim, budući da je ova stopa često niska, neki praktikanti odlučuju da ne pružaju skrb osobama koje pokriva Medicaid. Također, neki domovi za njegu ne prihvaćaju Medicaid.

Više informacija

  • The Official US Government Site for Medicaid